秋冬季呼吸道传染病防控知识(学校).......ppt

1、石景山石景山CDC CDC 白云白云 秋冬季呼吸道传染病防控知识 2007年年10月月10日日 主要内容主要内容 一一流感流感 二二流感监测和流感疫苗接种流感监测和流感疫苗接种 三三学校及托幼机构聚集性集中发热学校及托幼机构聚集性集中发热 第一部分 流行性感冒 流行特征流行特征 流感在流行病学上最显著de特点为：突然暴发， 迅速蔓延，波及面广，具有一定de季节性，一 般流行3-4周后会自然停止（ 世界性大流行通常 有2-3个流行波），发病率高，病死率不高。 但流感于每次流行后，在人群中总要造成不同程 度de超额死亡，死者多为年迈体衰，年幼体弱 或合并有慢性疾病de患者。 传 染 源：包括病人、

2、：包括病人、 隐性感染者隐性感染者 和动物，和动物， 流感病人是主要传染源。流感病人是主要传染源。 潜伏期为潜伏期为2448h2448h。 传染期为传染期为5757天。天。 传播途径：空气飞沫传播和接触传播。空气飞沫传播和接触传播。 易感人群：普遍易感。易感人群：普遍易感。 流感典型流感典型dede流行模式流行模式 学龄儿童发生发热性呼吸道疾病, 缺课增多 学龄儿童将病毒带回家中传给学龄前小儿和成人 儿童医院肺炎住院人数增多, 并可持续到流行前半期(2-3周) 成人患者增多,缺勤增多, 成人肺炎住院率增加, 持续到流行后半期(2-3周) 儿童中发病率最高， 但大多数并发症和 死亡多发生于老年人

3、和高危人群 Cate TR, Respiratory tract infections. In Rothschild H., Cohen JC (eds) Virology in Medicine. Oxford Unversity Press. 1986:pp111-132. 临床特点临床特点 潜伏期：1-3天 起病急，症状变化较多 全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显 发热通常持续3-4天 疲乏虚弱可达2-3周 38% 71% 54% 54% 100% 85% 77% 83% 81% 65% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 嘶哑 咽炎 鼻塞 咳嗽 乏力 肌痛 头疼 寒战

4、 发热 3 天 发热 39C 全身性及呼吸道症状全身性及呼吸道症状 流感流感dede症状症状 普通感冒普通感冒 vs. vs. 流行性感冒流行性感冒 症狀症狀 普通感冒普通感冒- -ColdCold 流行性感冒流行性感冒- -FluFlu 发热 偶尔会发生 一定会发高烧3-4天 头痛 偶尔会发生 头痛欲裂 身体酸痛 是 严重de身体酸痛 身体虚弱 是 虛弱到需要臥床休息 精神疲倦 不一定 头几天会这样 鼻塞 是 是 流鼻水 是 是 喉咙痛 是 是 胸闷 不会很严重 会变得很严重 咳嗽 不会很严重 会变得很严重 接种流感疫苗接种流感疫苗 北京市自1996年首次引进流感疫苗以来，十余年de观察已证

5、明流感疫苗能够 起到很好de保护作用。因此每年定期接种流感疫已经成为我市预防流感每年定期接种流感疫已经成为我市预防流感dede最最 佳措施佳措施。 接种流感疫苗后，一周即可出现抗体，两周免疫抗体可达最高水平，一般可保可保 护一年护一年。因此，每年要在流感高发期（秋冬季）到来之前进行接种。 其他措施其他措施 避免和病人靠近接触。 请在生病时留在家里 咳嗽打喷嚔时，挡住你de嘴巴和鼻子 时常洗手 避免触摸你de眼睛、鼻子或嘴巴 流感流感dede预防预防 保保 护护 率率 1998年 86.3%； 1999年 72.59%； 2001年 84.42% 学龄前儿童 93.4% 中小学生 73.1% 成

6、年人 67.9% 老年人 86.5%， 2002年 83.8% 2003年 78.4% 免疫预防免疫预防dede效果效果 第二部分 流感监测和流感疫苗接种 流感监测流感监测 流感样病例：发热（腋下体温38），伴咳嗽 或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。 流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现 异常增多de有流行病学关联de流感样病例。 暴发疫情预警指标（突发公共卫生事件）：一周 内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以 上具有流行病学关联de流感样病例；或发生5例及以上因 流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1 例及以上流感样病例死亡。 卫生部：流感样病例暴发疫情

7、报告及调查处理指南 20062006- -20072007年度流感监测结果年度流感监测结果 监测de流感样病例中，15岁以下青少年、儿童 5989人，占44.35%；60岁以上老年人889人，占 6.58%。 本区2006年12月至2007年1月处于流感流行高峰 期，1月上旬达到最高峰；流感样病例中青少年、 儿童所占比例较大。 可能是由于少年儿童机体抵抗力较差，气温变化诱发 了上呼吸道感染de发生。 0 0 200200 400400 600600 800800 10001000 12001200 14001400 16001600 18001800 20002000 06-1-1606-1-

8、16 06-2-106-2-1 06-2-1706-2-17 06-3-506-3-5 06-3-2106-3-21 06-4-606-4-6 06-4-2206-4-22 06-9-206-9-2 06-9-1806-9-18 06-10-406-10-4 06-10-2006-10-20 06-11-506-11-5 06-11-2106-11-21 06-12-706-12-7 06-12-2306-12-23 07-1-807-1-8 07-1-2407-1-24 07-2-907-2-9 07-2-2507-2-25 07-3-1307-3-13 07-3-2907-3-29 07-

9、4-1407-4-14 07-4-3007-4-30 0 0 5050 100100 150150 200200 250250 300300 350350 门急诊病例就诊总数 流感样病例数总数 20062006年度流感疫苗接种情况年度流感疫苗接种情况 2006年9月至12月，石景山区共接种2.3万人次，接种率为 6.6%。接种率较2005年下降了将近三分之一。 学校和托幼机构集体单位接种2500人左右，接种率低。 20072007年学校流感疫苗接种年学校流感疫苗接种 对在校中小学生实行减免20元de优惠政策，在校中小学校学 生由所在学校统一组织，具备设立临时接种点de学校在规定 时间内统一接种

10、，不具备条件de由所在地段de接种点负责接 种。 自愿接种de原则 凡被接种对象具有下列情形者不予接种 （1）疫苗生产厂家de说明书中明确列出de禁忌症； （2）对鸡蛋过敏或严重过敏体质者严禁接种； （3）有急性临床症状，如发热、急性感染等现象de严禁接种； （4）晚期癌症病人、心肺功能衰竭者等患者慎用; （5）除上述现象外，凡健康状况不适者、禁忌症不易掌握者慎用。 第三部分 学校及托幼机构聚集性集中发热 学校及托幼机构聚集性集中发热学校及托幼机构聚集性集中发热 体温37.5，即可确定为发热病例。 参照北京市学校及托幼机构聚集性集中发 热处理技术规范和卫生部流感样病例暴 发疫情报告及调查处理指

11、南以及国家突 发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 （试行）de有关规定执行。 学校及托幼机构聚集性集中发热标准及处理原则学校及托幼机构聚集性集中发热标准及处理原则 1、同一班级2天内出现集中发热病人5例以上（ 含5例），或同一宿舍超过3例以上（含3例）。 2、同一班级2天内出现集中发热病人10例以上 （含10例），或同一宿舍超过5例以上（含5例 ）。 3、同一年级或同一宿舍楼2天内新发发热病人 30例以上（含30例）。 Souse:北京市学校及托幼机构聚集性集中发热处理技术规范 所在学校必须立即填报学校及托幼机构集中 发热登记报告表报告所属地段医院（保健科 ）或大学校医院， 地段保健科接到

12、报告后，应在2小时内赶赴现场 调查处理，并在12小时内将处理情况以书面形 式上报辖区CDC。 所在学校立即报告所属de地段保健科和辖区内中小学 保健所， 地段保健科接到报告后应立即报告所在区县deCDC并 立即派人到现场调查处理， 区县CDC和中小学保健所应在接到报告后2小时内派 人到现场调查处理，核实后2小时内将结果电话报告北 京市CDC，在12小时内将流行病学调查报告传真至市 CDC。 所在学校立即报告所属de地段保健科和辖区内中小学 保健所， 地段保健科接到报告后应立即报告所在区县deCDC并 立即派人到现场调查处理， 区县CDC和中小学保健所应在接到报告后2小时内派 人到现场调查处理，

13、经初步核实后立即将结果电话报 告同级de卫生教育行政部门和北京市CDC。 集中发热集中发热dede调查处理内容调查处理内容 1 1 （一一）学校及托幼机构学校及托幼机构基本情况基本情况 包括学生及教职员工总数、班级数以及发病班 级或宿舍de分布情况等。 （二二）病例病例dede临床表现临床表现 1、病人发热de情况 2、病人de临床检查 集中发热集中发热dede调查处理内容调查处理内容 2 2 （三三）病例病例dede流行病学调查流行病学调查 1、病例de三间分布，首发病例de发病时间、病情、所 在班级、发病原因de初步印象等。 2、病人de接触史、旅游史，学校周边社区成员de发病 情况等。

14、3、根据所填写de登记表，统计出病例de发病时间、班 级、宿舍分布以及各班级或宿舍de每日新发病例数、 每日痊愈人数、累计病例数、现患人数。 集中发热集中发热dede调查处理内容调查处理内容 3 3 （四四）采样及检测采样及检测 （五五）初步分析初步分析 根据现场流行病学调查、临床诊断及快速检测结果，对每一起 集中发热做出初步分析及判断。 集中发热集中发热dede调查处理内容调查处理内容 4 4 （六六）采取措施采取措施 根据每个学校及托幼机构集中发热de具体情况，采取相 应de措施，应基本包括如下措施措施： 加强该校所有师生每日晨午检制度。 要求发热学生在家休息治疗，避免带病坚持上课。 教室

15、开窗通风，全校注意日常卫生清洁、消毒工作。 积极开展健康教育，加强体育锻炼，注意休息保暖。 20062006- -20072007年聚集性集中发热发生情况年聚集性集中发热发生情况 自2006年9月1日至2007年4月30日区疾病预防控制中心 共接到14起聚集性集中发热报告，主要集中在2006年12 月下旬至2007年1月上旬，涉及7所学校，14个班级。 流感流行性强，冬春季为流感等呼吸道传染病de流行高峰； 冬季气候异常（温度偏高、气候干燥）增加了相关呼吸道传染病感 染de可能； 学校是儿童和青少年最聚集de单位，学生之间接触机会多； 本年度本区开展流感疫苗学校集体接种比例小、接种率低没有形成 有效de免疫屏障等原因也是造成集中发热疫情较多de原因。