老年糖尿病的照护-曾良达诊所课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《老年糖尿病的照护-曾良达诊所课件.ppt》由用户(ziliao2023)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 老年 糖尿病 照护 曾良达 诊所 课件
- 资源描述:
-
1、老年糖尿病友的照護老年糖尿病友的照護曾良達醫師曾良達醫師家庭醫學科專科醫師家庭醫學科專科醫師肥胖醫學科專科醫師肥胖醫學科專科醫師合格糖尿病衛教人員合格糖尿病衛教人員參考資料:參考資料:l20012001年健康世界:年健康世界:老年與糖尿病老年與糖尿病 戴東原教授戴東原教授l20012001年台灣醫界:年台灣醫界:老年人的糖尿病老年人的糖尿病 葉宏明醫師葉宏明醫師一一.那些因素促使第二型糖尿病人那些因素促使第二型糖尿病人 口快速增加?口快速增加?l物質文明的進步、體型增胖、缺乏運動、物質文明的進步、體型增胖、缺乏運動、人口的老化人口的老化l19851985年台灣地區調查年台灣地區調查 40-49
2、40-49歲糖尿病盛行率:歲糖尿病盛行率:4%4%70 70歲以上糖尿病盛行率:歲以上糖尿病盛行率:12%12%l年齡愈大糖尿病盛行率愈高年齡愈大糖尿病盛行率愈高l美國非白種美國老人:美國非白種美國老人:2020%DM%DM 25%IGT 25%IGT二二.為什麼年老會造成人體對葡萄為什麼年老會造成人體對葡萄 糖的失耐?糖的失耐?l年老造成的血糖上升以飯後值較為明顯年老造成的血糖上升以飯後值較為明顯l每增加每增加1010歲歲飯前血糖值上升約飯前血糖值上升約1mg/dl1mg/dl 葡萄糖負荷後的葡萄糖負荷後的1-2hrs1-2hrs上升上升6 6 13mg/dl13mg/dll可能原因:可能原
3、因:1.1.胰島素抗拒性胰島素抗拒性 2.2.葡萄糖的傳送葡萄糖的傳送 3.3.運動運動三三.那些是老年糖尿病人常見的合那些是老年糖尿病人常見的合 併症?併症?l心臟血管、末梢血管、微血管病變、神經心臟血管、末梢血管、微血管病變、神經病變、隨年齡的增長及糖尿病罹病期的延病變、隨年齡的增長及糖尿病罹病期的延長,罹患率也越增加長,罹患率也越增加lDCCTDCCT、UKPDSUKPDS:糖尿病控制愈好其合併症發生率也愈低糖尿病控制愈好其合併症發生率也愈低 老年人對低血糖的警覺性及適應力都較差老年人對低血糖的警覺性及適應力都較差四四.對老年糖尿病人門診或住診治對老年糖尿病人門診或住診治 療孰好?療孰好
4、?l住院本身會導致老年人身體的衰退住院本身會導致老年人身體的衰退l老年人,尤其是罹糖尿病者,除非不得已老年人,尤其是罹糖尿病者,除非不得已才住院,才住院,門診追蹤治療反而比較好門診追蹤治療反而比較好五五.老年糖尿病人常見的眼疾有那老年糖尿病人常見的眼疾有那 些?些?A Al失明的原因:失明的原因:視網膜病變視網膜病變 (第第1 1型:型:80%80%,第,第2 2型:型:30-40%)30-40%)老年性白內障老年性白內障 (2(2倍倍)老年性黃斑部退化老年性黃斑部退化 (1.6(1.6倍倍)廣角性青光眼廣角性青光眼 (1.3(1.3倍倍)五五.老年糖尿病人常見的眼疾有那老年糖尿病人常見的眼疾
5、有那 些?些?B Bl未做眼底視網膜檢查的因素未做眼底視網膜檢查的因素住在交通不便的郊外住在交通不便的郊外診斷時年齡較大診斷時年齡較大罹糖尿病期短罹糖尿病期短受教育年數低受教育年數低受非糖尿病專科醫師的照顧受非糖尿病專科醫師的照顧六六.老年的糖尿病人腎臟病變情況老年的糖尿病人腎臟病變情況 如何?如何?A Al正常人的老化:正常人的老化:3030歲歲8080歲,腎臟組織歲,腎臟組織 20-30%20-30%l30 y/o Cr30 y/o Cr:1 1mg/dl mg/dl Ccr Ccr:17ml/min 17ml/min 80 y/o Cr 80 y/o Cr:1 1mg/dl mg/dl
6、Ccr Ccr:64ml/min64ml/minl老年人肌肉組織比較萎縮,所以肌肉代謝產物肌老年人肌肉組織比較萎縮,所以肌肉代謝產物肌酸酐比較少酸酐比較少l腎臟功能明顯減退下,腎臟功能明顯減退下,CrCr仍然保持正常仍然保持正常l判讀老年人的腎功能判讀老年人的腎功能,BUNBUN反而比較準確反而比較準確六六.老年的糖尿病人腎臟病變情況老年的糖尿病人腎臟病變情況 如何?如何?B Bl台灣初診斷台灣初診斷ESRD:DMESRD:DM佔佔30%30%l台灣將近三萬的洗腎病人當中台灣將近三萬的洗腎病人當中DMDM佔佔25%25%l表示糖尿病人在洗腎過程中死亡率表示糖尿病人在洗腎過程中死亡率較高較高七七
7、.如何做可以使老年糖尿病人腎如何做可以使老年糖尿病人腎 臟病功能保持好一點?臟病功能保持好一點?l把糖尿病、高血壓控制好把糖尿病、高血壓控制好 留意留意姿態性低血壓姿態性低血壓l適當蛋白適當蛋白(每公斤理想體重每公斤理想體重1.0-1.21.0-1.2公克公克)飲食飲食l不要隨便服用成分不明的藥物不要隨便服用成分不明的藥物八八.老年糖尿病人有那些神經系統老年糖尿病人有那些神經系統 的異常?的異常?A Al19931993年年楊格楊格的報告:的報告:DMDM神經病變神經病變20-29y/o20-29y/o5%5%70-79y/o 70-79y/o44.2%44.2%罹病超過罹病超過1010年發生
8、率超過年發生率超過1/31/3l由於下肢之知覺遲鈍,關節動作之受限,以及由於下肢之知覺遲鈍,關節動作之受限,以及白內障使得老年的糖尿病人無法做到每天必須白內障使得老年的糖尿病人無法做到每天必須實施的實施的足部檢查足部檢查,因而增加腳部潰瘍及感染,因而增加腳部潰瘍及感染,甚至於截肢的危險性甚至於截肢的危險性八八.老年糖尿病人有那些神經系統老年糖尿病人有那些神經系統 的異常?的異常?B BlTCATCA可減輕神經病變的症狀,可能因併發姿可減輕神經病變的症狀,可能因併發姿勢性低血壓及精神的抑制,使得老年人無勢性低血壓及精神的抑制,使得老年人無法適應法適應l只有在老年糖尿病人才可能看到只有在老年糖尿病
9、人才可能看到 糖尿病性肌肉萎縮糖尿病性肌肉萎縮 糖尿病神經性惡質糖尿病神經性惡質-症狀為劇痛、消沉、厲症狀為劇痛、消沉、厲 害體重減輕害體重減輕 -1-1 1.51.5年自癒年自癒九九.老年糖尿病人容易出現認知的老年糖尿病人容易出現認知的 缺陷嗎?缺陷嗎?是的是的l包括:包括:複雜的精神軌跡複雜的精神軌跡 語言的學習語言的學習 記憶力及注意力的障礙記憶力及注意力的障礙l發生原因發生原因:糖尿病的控制不好糖尿病的控制不好 末梢神經病變末梢神經病變 臨床未察覺的中風臨床未察覺的中風 反覆的低血糖反覆的低血糖使得使得老年的糖尿病人在老年的糖尿病人在學習新技巧學習新技巧時必須付出時必須付出加倍的努力加
展开阅读全文