高血压病人的护理-课件.ppt
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- 高血压 病人 护理 课件
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1、高血压病人的护理新进展l一种常见的,以体循环动脉压增高为主的临床一种常见的,以体循环动脉压增高为主的临床症候群症候群l能引起动脉粥样硬化,是冠心病和脑血管病的能引起动脉粥样硬化,是冠心病和脑血管病的主要危险因素主要危险因素l严重威胁人们的健康和生命,每年导致严重威胁人们的健康和生命,每年导致12001200万万人死亡人死亡l我国患病率我国患病率11.88%11.88%“无形杀手无形杀手”高高 血血 压压 概概 况况我国高血压流行情况我国高血压流行情况患病率北方高于南方,东部高于西部患病率北方高于南方,东部高于西部随年龄发病率增加,随年龄发病率增加,3535岁以后上升幅度较大岁以后上升幅度较大性
2、别差异不大,青年期,男性高于女性;中年后,性别差异不大,青年期,男性高于女性;中年后,女性高于男性女性高于男性流流 行行 病病 学学欧美欧美工业化国家工业化国家美国白人美国白人发展中国家发展中国家亚非亚非美国黑人美国黑人北方北方南方南方东部东部西部西部城市城市农村农村 中国特色的高血压防治现状中国特色的高血压防治现状患病率高患病率高致残率高致残率高 死亡率高死亡率高知晓率低知晓率低 治疗率低治疗率低 控制率低控制率低三低三低三高三高定定 义义 指收缩压或舒张压升高的临床综合征指收缩压或舒张压升高的临床综合征 WHOWHO定义:未服抗高血压药情况下,正常定义:未服抗高血压药情况下,正常成成人人动
3、脉的收缩压(动脉的收缩压(SBPSBP)140mmHg140mmHg和(或)舒张压(和(或)舒张压(DBPDBP)90mmHg90mmHg 原发性高血压:原发性高血压:9595,病因不明,病因不明 继发性高血压:继发性高血压:5%5%,有明确而独立的病因,有明确而独立的病因血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类类别类别 收缩压(收缩压(mmHgmmHg)舒张压(舒张压(mmHgmmHg)正常血压正常血压 120 120 8080正常高值正常高值 120120139 80139 8089891 1级高血压级高血压 140140159 90159 909999亚组:临界高血压亚组:临界高血压 1
4、40140149 90149 9094942 2级高血压级高血压 160160179 100179 1001091093 3级高血压(重度)级高血压(重度)180 110180 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 140 9090亚组:临界收缩期高血压亚组:临界收缩期高血压 140140149 149 90908 高血压高血压遗遗 传传 环环 境境 饮饮 食食:高盐、多饱和脂肪酸、高蛋白、低钾高盐、多饱和脂肪酸、高蛋白、低钾肥胖肥胖向心性肥胖向心性肥胖精神压力过重精神压力过重饮饮 酒酒体育锻炼少体育锻炼少与高血压有关的因素高血压有关的因素发发 病病 机机 制制交感神经系统活动亢进交
5、感神经系统活动亢进 肾性水钠潴留肾性水钠潴留 肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统激活醛固酮系统激活 细胞膜离子转运异常细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗胰岛素抵抗 临临 床床 表表 现现症状症状体征体征特殊类型特殊类型 临临 床床 表表 现现症状症状非特异性表现:头痛、头晕、眼花、耳鸣、非特异性表现:头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力、心悸等。失眠、乏力、心悸等。血压随血压随季节季节、昼夜昼夜、情绪情绪等因素有较大波动。等因素有较大波动。冬季较高,夏季较低;冬季较高,夏季较低;晨起活动后血压迅速升高,夜间较低;晨起活动后血压迅速升高,夜间较低;自测院内所测自测院内所测临临 床床 表表 现现症
6、状症状非特异性表现非特异性表现靶器官损害靶器官损害脑脑:高血压脑病、脑卒中:高血压脑病、脑卒中心心:高血压心脏病:高血压心脏病肾肾:尿毒症:尿毒症眼:眼:视网膜视网膜损害损害临临 床床 表表 现现症状症状体征体征主动脉瓣区第二心音亢进主动脉瓣区第二心音亢进收缩期杂音或收缩早期喀喇音收缩期杂音或收缩早期喀喇音临临 床床 表表 现现症状症状体征体征特殊类型特殊类型 高血压急症高血压急症:恶性高血压恶性高血压 颅内出血颅内出血 脑梗死脑梗死老年人高血压老年人高血压高高 血血 压压 急急 症症定义:是指定义:是指短时间内短时间内(数小时或数天)血压(数小时或数天)血压急剧升高急剧升高(一般不超过(一般
7、不超过180/120mmHg)180/120mmHg),伴有重要,伴有重要脏器如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功脏器如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。能障碍或不可逆损害。高高 血血 压压 亚亚 急急 症症定义:定义:指血压显著升高但不伴靶器官损害。指血压显著升高但不伴靶器官损害。病人可以有血压明显升高引起的症状,如头痛、病人可以有血压明显升高引起的症状,如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。胸闷、鼻出血和烦躁不安等。高高 血血 压压 分分 级级理想血压理想血压120/80I级级 140159/9099II级级 160179/100109III级级 180/110正常高值
8、正常高值120139/8089心心 血血 管管 风风 险险 分分 层层 其他危险因素 血压(mmHg)1级高血压 2级高血压 3级高血压 无 低危 中危 高危 12个其他危险因素 中危 中危 很高危 3个其他危险因素,或靶器官损害 高危高危很高危伴临床疾患 很高危很高危很高危血压血压2424小时动态血压监测小时动态血压监测眼底检查眼底检查实验室检查实验室检查 心电图心电图X X线检查线检查 辅辅 助助 检检 查查诊诊 断断血压达标血压达标安静休息安静休息1515分钟分钟非药物状态非药物状态非同日非同日多次重复多次重复排除继发性高血压排除继发性高血压治治 疗疗目的:降压、防止靶器官损害、减少病死
9、率目的:降压、防止靶器官损害、减少病死率措施:措施:一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗治治 疗疗目的:目的:措施:措施:一般治疗一般治疗运动运动减轻体重减轻体重促进健康行为促进健康行为适用于所有适用于所有高血压病人高血压病人限制钠盐摄入限制钠盐摄入低脂饮食低脂饮食限制饮酒限制饮酒减少精神压力减少精神压力保持心理平衡保持心理平衡自我血压监测自我血压监测治治 疗疗目的:目的:措施:措施:一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗利尿剂:利尿剂:氢氯噻嗪、速尿、螺氢氯噻嗪、速尿、螺内酯内酯受体阻滞剂:受体阻滞剂:倍他乐克、倍他乐克、心得安、卡维洛尔心得安、卡维洛尔钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂:硝苯地平、硝苯地平、
10、维拉帕米、地尔硫卓维拉帕米、地尔硫卓ACEIACEI:卡托普利、依那普利、卡托普利、依那普利、ARBARB:氯沙坦、缬氯沙坦、缬沙坦沙坦血管扩张剂血管扩张剂治治 疗疗目的:目的:措施:措施:一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗小剂量开始小剂量开始逐步递增剂量逐步递增剂量长期治疗长期治疗规范用药规范用药联合用药联合用药推荐应用长效制剂推荐应用长效制剂治治 疗疗目的:目的:措施:措施:一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗药物种类药物种类用药原则用药原则合并症用药合并症用药*合并脑血管病合并脑血管病 *合并心肌梗死合并心肌梗死 *合并稳定型心绞痛合并稳定型心绞痛 *合并有心力衰竭合并有心力衰竭 *合并慢性肾
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