颈椎病推拿治疗优质版课件.pptx

1、n颈椎病是指由于颈椎间盘变性、颈颈椎病是指由于颈椎间盘变性、颈椎骨质增生，使周围的软组织受害椎骨质增生，使周围的软组织受害所引起的症候群所引起的症候群,轻者只影响肩颈轻者只影响肩颈部肌肉，严重者可影响颈神经根、部肌肉，严重者可影响颈神经根、椎动脉、交感神经及脊髓。椎动脉、交感神经及脊髓。n颈椎病还可通过间接的途径影响身颈椎病还可通过间接的途径影响身体的其它气管和组织，引起所谓的体的其它气管和组织，引起所谓的“颈椎相关性疾病颈椎相关性疾病”，症情更为复，症情更为复杂多变。杂多变。n颈椎病是一种常见病、多发病。颈椎病是一种常见病、多发病。n近年近年来来,随着人类生产方式和生活方随着人类生产方式和生

2、活方式的转变式的转变,颈椎病发病率有不断上颈椎病发病率有不断上升的趋势升的趋势概概 念念n颈椎间盘退行性颈椎间盘退行性变是颈椎病病理变是颈椎病病理改变的中心环节改变的中心环节n韧带连接结构的相对韧带连接结构的相对“过长过长”会导会导致另外两种继发的病理生理改变：致另外两种继发的病理生理改变：因椎动脉供血短暂的阻断而表现为发作性的剧烈眩晕，眩晕的发作往往和头部位置的改变有关颈型颈椎病的病理特点：椎间盘处于退变的早期阶段，可有纤维环结构的部分破坏、椎间盘组织的轻度膨出及椎骨骨质的轻度增生，尚未构成对神经、血管组织的实质性压迫，但可刺激分布于其间的椎窦神经感觉纤维。颈椎拔伸法拉开椎间隙,纠正微小错位

3、和扭曲的椎动脉。突出的表现为向上肢传导的放射痛。有颈型颈椎病的临床表现。颈椎拔伸法拉开椎间隙,纠正微小错位和扭曲的椎动脉。颈项疼痛僵硬，牵及臂指，头痛头重，畏寒，每遇天气变寒而加重。偏于阴虚者面色潮红，舌红少苔有裂痕，脉沉细数。上肢症状不典型，主要为沉重无力，根性痛并不多见。舌质淡，苔薄白或薄腻，脉浮紧。再以轻柔的手法如一指禅推法、拇指按揉法沿放射性神经痛路线循序推移，以消除因神经根受压所引起的神经干炎性反应和由运动神经受刺激、肌肉反射性紧张引起的应力性筋膜劳损，并对椎管内的损伤性炎症的消散起到促进作用。肩胛骨内缘肌肉附着处酸痛的感觉，颈部易于疲劳；对于该一类患者，应用拔伸下微调手法或特殊的颈

4、椎调整手法后，其眩晕症状可即刻出现减轻或消失。心电图检查有窦性心率不齐，室性早博，陈发性心动过速等异常心电活动。颈项疼痛僵硬，牵及臂指，头痛头重，畏寒，每遇天气变寒而加重。腰膝酸软，两便艰难，性功能障碍。舌质胖，边有齿痕，脉沉细无力排除颈肩软组织风湿及颈椎损伤。肩胛骨内缘肌肉附着处酸痛的感觉，颈部易于疲劳；慢性头痛是交感神经型颈椎病的最突出的症状。如果体检中既未发现椎骨错缝，也未发现枕下肌群的紧张，应考虑是否因椎动脉起始部分受到痉挛的斜角肌群的压迫，应以轻柔的一指禅推法或拇指弹拨法循序刺激前斜角肌，并在手法刺激前斜角肌的同时，轻巧地左右旋转、向对侧侧屈及后伸患者颈部，以抑制斜角肌群的痉挛。颈椎

5、病还可通过间接的途径影响身体的其它气管和组织，引起所谓的“颈椎相关性疾病”，症情更为复杂多变。有颈型颈椎病的临床表现。出现椎动脉供血不足的症状。因椎动脉长期供血不足而表现为慢性持续性的眩晕若常规操作后患者的肩胛骨内上角或内侧缘仍感到酸痛牵紧，为椎间盘退变后膨出的纤维环组织刺激椎窦神经感觉纤维，引起肩胛提肌及斜方肌反射性紧张所致。排除器官的器质性病变。脑阻抗图提示椎动脉血流减少。颈椎旋转手法的现代进展出现颈神经放射性疼痛。（1）颈椎调整手法作用机理颈椎病的内因是椎间盘的退行性改变肩胛骨内缘肌肉附着处酸痛的感觉，颈部易于疲劳；下肢痿软，筋脉拘急，步履浪跄，甚则卧床不起；偏于阴虚者面色潮红，舌红少苔

6、有裂痕，脉沉细数。近年来,随着人类生产方式和生活方式的转变,颈椎病发病率有不断上升的趋势.腰膝酸软，两便艰难，性功能障碍。若患者以类冠心病为临床特点，则以轻柔的一指禅推法或拇指弹拨法沿前斜角肌、胸小肌推移到胸大肌及诸肋间隙，以掌擦法擦热左侧胸壁，结束治疗。感觉障碍不平衡，一般是痛、温觉感觉障碍明显而触觉障碍较轻或正常，下肢感觉障碍较重而躯干部感觉障碍较轻。颈型颈椎病的病理特点：椎间盘处于退变的早期阶段，可有纤维环结构的部分破坏、椎间盘组织的轻度膨出及椎骨骨质的轻度增生，尚未构成对神经、血管组织的实质性压迫，但可刺激分布于其间的椎窦神经感觉纤维。上肢症状不典型，主要为沉重无力，根性痛并不多见。椎

7、动脉供血不足症状与头颈的位置有关。干扰心脏交感紧张性时，可引起所谓的“类冠心病综合征”，患者感到胸前区憋闷，心悸怔仲；偏于阴虚者面色潮红，舌红少苔有裂痕，脉沉细数。因椎动脉长期供血不足而表现为慢性持续性的眩晕颈项疼痛僵硬，牵及臂指，头痛头重，畏寒，每遇天气变寒而加重。若患者以类冠心病为临床特点，则以轻柔的一指禅推法或拇指弹拨法沿前斜角肌、胸小肌推移到胸大肌及诸肋间隙，以掌擦法擦热左侧胸壁，结束治疗。神经组织的刺激而产生疼痛肌肉痉挛疼痛的恶性循环链。舌质胖，边有齿痕，脉沉细无力韧带连接结构的相对“过长”会导致另外两种继发的病理生理改变：颈项部操作与循经手法刺激结合，而以颈项部操作为主的原则。椎间

8、盘厚度的缩窄，使得连接颈椎活动节段两骨性结构间的韧带组织出现相对的“过长”。颈椎平片可见退行性变化。冯天有颈椎定位旋转扳法肩胛骨内缘肌肉附着处酸痛的感觉，颈部易于疲劳；最后以一指禅推法和鱼际揉法轻柔地刺激患者两颞及前额，使患者产生头脑清醒，精神振奋的感受，结束治疗。肿胀的软组织与增生的骨质共同形成所谓的“混合性突起物”，使已经降低的椎间孔、椎管容积与内容物之间脆弱的平衡进一步破坏，产生对血管和神经组织的机械压迫和化学性刺激的双重伤害，引起临床症状的发生。累及咽喉、食道粘膜时，可产生咽喉不适、干渴和异物感、嗳气等症。肌肉、韧带作为脊柱的运动和稳定性装置，与脊柱的退行性变化有着密切的双向性因果关系

9、。物理检查提示颈神经病变的定位在神经根，排除脊髓内、神经丛、神经干病变的可能性。颈椎拔伸实验则因扩大了椎间孔上下径的尺度而使放射痛减轻，亦呈阳性反应。出现椎动脉供血不足的症状。突出的表现为向上肢传导的放射痛。颈项疼痛僵硬，牵及臂指，头痛头重，畏寒，每遇天气变寒而加重。如果体检中未发现上部颈椎的错位，但患者同时具有枕部疼痛，临床检查中也发现其枕下诸小肌群存在明显的痉挛和压痛，则可能是由于枕下肌群的高度紧张压迫了从中穿过的椎动脉枕下段，可在强化常规操作的第二步，并在常规操作以后仿寰枕关节按压整复手法多次推冲枕后隆突，以抑制枕下肌群的持续痉挛颈型颈椎病的病理特点：椎间盘处于退变的早期阶段，可有纤维环

10、结构的部分破坏、椎间盘组织的轻度膨出及椎骨骨质的轻度增生，尚未构成对神经、血管组织的实质性压迫，但可刺激分布于其间的椎窦神经感觉纤维。下肢痿软，筋脉拘急，步履浪跄，甚则卧床不起；椎间盘厚度的缩窄，使得连接颈椎活动节段两骨性结构间的韧带组织出现相对的“过长”。脑超（TCD）可透过颅骨而检测椎动脉颅内分支的血流状态，理论上对椎动脉型颈椎病具有特殊的诊断意义表现为两下肢的波浪型、进行型麻木和运动障碍。脊髓损害症状呈波浪型逐渐发展和短暂缓解的趋势。舌质淡，苔薄白或薄腻，脉浮紧。再以轻柔的手法如一指禅推法、拇指按揉法沿放射性神经痛路线循序推移，以消除因神经根受压所引起的神经干炎性反应和由运动神经受刺激、

11、肌肉反射性紧张引起的应力性筋膜劳损，并对椎管内的损伤性炎症的消散起到促进作用。颈椎拔伸实验则因扩大了椎间孔上下径的尺度而使放射痛减轻，亦呈阳性反应。心电图检查有窦性心率不齐，室性早博，陈发性心动过速等异常心电活动。冯天有颈椎定位旋转扳法最后以一指禅推法和鱼际揉法轻柔地刺激患者两颞及前额，使患者产生头脑清醒，精神振奋的感受，结束治疗。交感神经型颈椎病须与其它脏器的本身疾病相鉴别。导致全身性交感紧张时，可引起颈性高血压。物理检查提示颈神经病变的定位在神经根，排除脊髓内、神经丛、神经干病变的可能性。如果体检中既未发现椎骨错缝，也未发现枕下肌群的紧张，应考虑是否因椎动脉起始部分受到痉挛的斜角肌群的压迫

12、，应以轻柔的一指禅推法或拇指弹拨法循序刺激前斜角肌，并在手法刺激前斜角肌的同时，轻巧地左右旋转、向对侧侧屈及后伸患者颈部，以抑制斜角肌群的痉挛。呈突然发作或突然加重，颈部摸诊可触及棘突、横突的偏凸，并有压痛，X光正位片显示该病变颈椎骨旋转倾斜的改变。解除或减轻神经根的机械压迫主要是为神经根所在的内环境提供一个较为宽松的空间尺度，可通过颈椎拔伸下微调或特殊的颈椎整复手法来实现之椎动脉供血不足症状与头颈的位置有关。颈椎旋转手法的现代进展颈项疼痛僵硬，牵及臂指，头痛头重，畏寒，每遇天气变寒而加重。中年之人，天癸渐竭，肝肾精血亏虚，筋骨失其濡养，筋不能束骨，骨不能张筋，关节不利，以致颈项强直，屈伸不利

13、，且容易发生“骨错缝、筋出槽”病理现象，以致影响颈部经络气血的运行，出现各种临床症状。颈椎拔伸法拉开椎间隙,纠正微小错位和扭曲的椎动脉。干扰心脏交感紧张性时，可引起所谓的“类冠心病综合征”，患者感到胸前区憋闷，心悸怔仲；颈椎拔伸法拉开椎间隙,纠正微小错位和扭曲的椎动脉。最后以一指禅推法和鱼际揉法轻柔地刺激患者两颞及前额，使患者产生头脑清醒，精神振奋的感受，结束治疗。颈椎病还可通过间接的途径影响身体的其它气管和组织，引起所谓的“颈椎相关性疾病”，症情更为复杂多变。近年来,随着人类生产方式和生活方式的转变,颈椎病发病率有不断上升的趋势.若患者以视力降低为主要表现，则需强化常规操作中的第2步骤，并在

14、拔伸颈椎时适当加大颈部前屈的微调动作，然后一一指禅偏峰推刺激两眼眶内缘，结束手法操作。呈突然发作或突然加重，颈部摸诊可触及棘突、横突的偏凸，并有压痛，X光正位片显示该病变颈椎骨旋转倾斜的改变。因椎动脉供血短暂的阻断而表现为发作性的剧烈眩晕，眩晕的发作往往和头部位置的改变有关颈椎病的内因是椎间盘的退行性改变目前，多数专家倾向于将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型。有颈型颈椎病的临床表现。脊髓损害症状呈波浪型逐渐发展和短暂缓解的趋势。颈椎拔伸实验则因扩大了椎间孔上下径的尺度而使放射痛减轻，亦呈阳性反应。突出的表现为向上肢传导的放射痛。肩胛骨内缘肌肉附着处酸痛的感觉，颈部易于疲劳

15、；出现椎动脉供血不足的症状。因椎动脉长期供血不足而表现为慢性持续性的眩晕颈项疼痛剧烈，可向上放射到枕顶部向下放射到臂、指，颈部肌肉紧张，病变节段椎间隙摸诊有肿胀感，并可引出枕顶部或上肢的放射性神经痛。降低椎间盘负荷，减缓颈椎退变过程，扩大椎间孔、椎管、横突孔非连续骨性管道有效空间，减少或消除神经、血管机械性压迫和刺激，恢复颈椎动态应力平衡。颈椎拔伸法拉开椎间隙,纠正微小错位和扭曲的椎动脉。颈椎旋转手法的现代进展干扰心脏交感紧张性时，可引起所谓的“类冠心病综合征”，患者感到胸前区憋闷，心悸怔仲；放射性神经痛往往呈急性发作，或在慢性疼痛的基础上急剧加重的特点。检体见下肢肌张力增高，肌力减退，膝、踝

16、反射亢进，可见到髌阵挛及踝阵挛，病理反射阳性。肿胀的软组织与增生的骨质共同形成所谓的“混合性突起物”，使已经降低的椎间孔、椎管容积与内容物之间脆弱的平衡进一步破坏，产生对血管和神经组织的机械压迫和化学性刺激的双重伤害，引起临床症状的发生。骨质增生减少了椎间孔、椎管的有效空间容积，而颈椎功能活动节段因稳定性下降又容易引起软组织损伤及继发的炎症反应。干扰心脏交感紧张性时，可引起所谓的“类冠心病综合征”，患者感到胸前区憋闷，心悸怔仲；放射性神经痛往往呈急性发作，或在慢性疼痛的基础上急剧加重的特点。导致全身性交感紧张时，可引起颈性高血压。可从病变节段所在的横突后结节开始，以轻柔的拇指按揉法或一指禅推法

17、循序逐渐向下推移到主观酸痛所在，使该紧张肌纤维松弛，即可阻断肌紧张疼痛肌紧张病理循环链，使症状缓解。交感神经型颈椎病须与其它脏器的本身疾病相鉴别。排除器官的器质性病变。排除器官的器质性病变。神经组织的刺激而产生疼痛肌肉痉挛疼痛的恶性循环链。颈椎拔伸实验则因扩大了椎间孔上下径的尺度而使放射痛减轻，亦呈阳性反应。神经根型颈椎病的病理特点是由增生钩椎关节、关节突骨赘及损伤肿胀的软组织共同形成混合性的突出物，对神经根产生机械压迫和化学刺激的双重伤害，引起典型的放射性神经痛。骨质增生减少了椎间孔、椎管的有效空间容积，而颈椎功能活动节段因稳定性下降又容易引起软组织损伤及继发的炎症反应。出现椎动脉供血不足的

18、症状。若未能证实患者的椎动脉血流受阻是由前斜角肌紧张引起的，则可考虑是否存在C5、6或C4、5钩椎关节的退行性变化对椎动脉及周围交感神经丛的压迫刺激，以轻柔的一指禅推法或拇指弹拨法在下位颈椎横突后结节处循序推移，同时以十分轻巧的动作将颈椎向对侧侧屈58，以消除低位钩椎关节退变对椎动脉的压迫刺激。其二是活动阶段内在稳定性的下降，交感神经型颈椎病须与其它脏器的本身疾病相鉴别。干扰心脏交感紧张性时，可引起所谓的“类冠心病综合征”，患者感到胸前区憋闷，心悸怔仲；颈项部操作与循经手法刺激结合，而以颈项部操作为主的原则。颈项疼痛，头晕目眩，沉重如裹；如果体检中未发现上部颈椎的错位，但患者同时具有枕部疼痛，

19、临床检查中也发现其枕下诸小肌群存在明显的痉挛和压痛，则可能是由于枕下肌群的高度紧张压迫了从中穿过的椎动脉枕下段，可在强化常规操作的第二步，并在常规操作以后仿寰枕关节按压整复手法多次推冲枕后隆突，以抑制枕下肌群的持续痉挛推拿治疗原则：放松紧张肌肉，阻断疼痛肌紧张疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除；颈项部操作与循经手法刺激结合，而以颈项部操作为主的原则。脊髓损伤的平面不易确定，下肢运动与感觉障碍呈不完全性。手法上采用刺激性手法与颈椎手法并重，以刺激性手法为主；交感神经型颈椎病须与其它脏器的本身疾病相鉴别。出现椎动脉供血不足的症状。若患者以慢性头痛为主要症状，则以轻柔的一指禅推法自枕后沿足少阳

20、胆经的路线推移至两颞部、前额部，以一指禅偏峰推刺激两眼眶内缘，结束手法操作。出现颈神经放射性疼痛。出现上象限交感神经功能紊乱的症状和体征。心电图检查有窦性心率不齐，室性早博，陈发性心动过速等异常心电活动。推拿治疗原则：放松紧张肌肉，阻断疼痛肌紧张疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除；特殊检查中，臂丛神经牵拉实验阳性；排除器官的器质性病变。干扰心脏交感紧张性时，可引起所谓的“类冠心病综合征”，患者感到胸前区憋闷，心悸怔仲；颈项疼痛，头晕目眩，沉重如裹；导致全身性交感紧张时，可引起颈性高血压。交感神经型颈椎病须与其它脏器的本身疾病相鉴别。颈椎拔伸法拉开椎间隙,纠正微小错位和扭曲的椎动脉。颈项部

21、操作与循经手法刺激结合，而以颈项部操作为主的原则。排除器官的器质性病变。在常规操作的基础上，注意用手法解除或减轻对神经根的机械压迫和椎管内外的软组织炎性肿胀，消除因神经根压迫引起的继发性颈神经炎。放射性神经痛往往呈急性发作，或在慢性疼痛的基础上急剧加重的特点。推拿治疗原则：放松紧张肌肉，阻断疼痛肌紧张疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除；呈突然发作或突然加重，颈部摸诊可触及棘突、横突的偏凸，并有压痛，X光正位片显示该病变颈椎骨旋转倾斜的改变。可从病变节段所在的横突后结节开始，以轻柔的拇指按揉法或一指禅推法循序逐渐向下推移到主观酸痛所在，使该紧张肌纤维松弛，即可阻断肌紧张疼痛肌紧张病理循环链

22、，使症状缓解。感觉障碍不平衡，一般是痛、温觉感觉障碍明显而触觉障碍较轻或正常，下肢感觉障碍较重而躯干部感觉障碍较轻。腰膝酸软，两便艰难，性功能障碍。突出的表现为向上肢传导的放射痛。舌质淡，苔薄白或薄腻，脉浮紧。解除或减轻神经根的机械压迫主要是为神经根所在的内环境提供一个较为宽松的空间尺度，可通过颈椎拔伸下微调或特殊的颈椎整复手法来实现之因椎动脉长期供血不足而表现为慢性持续性的眩晕交感神经型颈椎病须与其它脏器的本身疾病相鉴别。有颈型颈椎病的临床表现。脊髓损伤的平面不易确定，下肢运动与感觉障碍呈不完全性。干扰心脏交感紧张性时，可引起所谓的“类冠心病综合征”，患者感到胸前区憋闷，心悸怔仲；手法上采用

23、刺激性手法与颈椎手法并重，以刺激性手法为主；因椎动脉长期供血不足而表现为慢性持续性的眩晕若患者以类冠心病为临床特点，则以轻柔的一指禅推法或拇指弹拨法沿前斜角肌、胸小肌推移到胸大肌及诸肋间隙，以掌擦法擦热左侧胸壁，结束治疗。椎间盘厚度的缩窄，使得连接颈椎活动节段两骨性结构间的韧带组织出现相对的“过长”。最后以一指禅推法和鱼际揉法轻柔地刺激患者两颞及前额，使患者产生头脑清醒，精神振奋的感受，结束治疗。肩胛骨内缘肌肉附着处酸痛的感觉，颈部易于疲劳；颈椎导引要贯彻“仰头抬臂、协调平衡”的原则，以锻炼颈部后伸肌群，平衡长期低头位而引起的颈部应力和稳定平衡失调。干扰心脏交感紧张性时，可引起所谓的“类冠心病

24、综合征”，患者感到胸前区憋闷，心悸怔仲；因椎动脉长期供血不足而表现为慢性持续性的眩晕椎间盘厚度的缩窄，使得连接颈椎活动节段两骨性结构间的韧带组织出现相对的“过长”。肌肉、韧带作为脊柱的运动和稳定性装置，与脊柱的退行性变化有着密切的双向性因果关系。颈椎旋转手法的现代进展颈项疼痛剧烈，可向上放射到枕顶部向下放射到臂、指，颈部肌肉紧张，病变节段椎间隙摸诊有肿胀感，并可引出枕顶部或上肢的放射性神经痛。有颈型颈椎病的临床表现。排除器官的器质性病变。眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状。根据中医辨证论治的观点，颈椎病常见有以下证型：表现为两下肢的波浪型、进行型麻木和运动障碍。颈椎拔伸法拉开椎间隙,纠正微小错位和扭曲的椎动脉。椎间盘厚度的缩窄，使得连接颈椎活动节段两骨性结构间的韧带组织出现相对的“过长”。颈椎拔伸法拉开椎间隙,纠正微小错位和扭曲的椎动脉。交感神经型颈椎病的病理特点是由于增生的骨赘、痉挛的椎前肌群及炎症介质刺激了颈交感神经纤维，引起交感神经紧张性的异常增高或抑制，出现身体上象限区域内腺体、血管、内脏功能活动的失调其二是活动阶段内在稳定性的下降，累及咽喉、食道粘膜时，可产生咽喉不适、干渴和异物感、嗳气等症。突出的表现为向上肢传导的放射痛。X光平片显示颈椎退行性变化舌质胖，边有齿痕，脉沉细无力