颈椎病诊疗及康复锻炼-课件.pptx
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- 关 键 词:
- 颈椎病 诊疗 康复 锻炼 课件
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1、颈椎病诊疗及康复锻炼寰椎寰椎枢椎枢椎颈椎颈椎7 7块椎骨块椎骨,是人体脊是人体脊柱中最小的椎骨。正常柱中最小的椎骨。正常脊柱各段因人体生理需脊柱各段因人体生理需要,均有一定的弯曲弧要,均有一定的弯曲弧度,称为生理曲度。度,称为生理曲度。椎体呈椭圆形椎体呈椭圆形,上面横上面横径凹陷,上位颈椎位径凹陷,上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处,于下位颈椎的凹陷处,互相嵌入,增强颈椎互相嵌入,增强颈椎稳定性稳定性颈椎应用解剖颈椎应用解剖生物力学角度来看,第5-6、第6-7颈椎受力最大,因此,颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明,50岁左右的人群中大约有25的人患过或正患此病,60岁左右则达50,70岁
2、左右几乎为100,可见此病是中、老年人的常见病和多发病。颈椎病的病因颈椎病的病因 1、劳损劳损:长期使头颈部处于单一姿势位置,如长时间低头工作,易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病人,多从事低头、固定姿势的工种。2、头颈部外伤头颈部外伤:50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。颈部外伤常诱发症状的产生。颈椎病的病因颈椎病的病因 3、不良姿势不良姿势:如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧车内睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。4、慢性感染慢性感染:主要是咽喉炎,其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。颈椎病的病因颈椎病的病因 5、风寒湿因素风寒湿因素:外界环境的风寒湿因素能够降低机体对疼痛的耐受
3、力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍,继之产生无菌性炎症。6、颈椎结构的发育不良颈椎结构的发育不良:先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。中医药学会通过分析显示,一方面关于颈椎病过于恐慌,另一方面缺乏疾病预防的基本常识,成为颈椎病发病年轻化的重要原因。我们建议说,伏案(电脑)工作时注意每半小时能够活动一下颈部,就能预防颈椎病;初期的患者只要适当的休息和正确的运动就能改善。髓核退变,始于25岁以后。为含水量减少,体积、弹性、缓冲力与负载力均下降。软骨板退变,造成椎间盘营养障碍,促进退变过程。颈间盘退变:纤维环退变最早,19岁开始。方式:可沿三个轴移:前后、左右、旋
4、转、左右侧倾、仰旋、俯旋。颈椎失稳颈椎失稳颈椎间各关节的不正常的松动、或位移。颈椎失稳 表现:失稳,可造成脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经、颈部软组织受激压,引起与上述各组织受累相关的临床表现。X片:生理弧异常;水平移位;角度移位;双边征;双突征;棘突偏斜、吻突等、钩椎关节不对称、环枢关节错位等等移。颈椎失稳颈椎失稳 失稳对周围组织的影响:颈椎伸屈大于40,致颈椎前后滑脱式错位错位;前后错位达2-3mm,椎管变窄椎管变窄,脊髓受压脊髓受压等。旋转大于30,致椎间孔变形变窄;椎间孔变窄三分之一,神经根受剌激,变窄到二分之一,神经根受到压迫神经根受到压迫。颈椎侧屈大于30,钩椎关节错位;椎动椎动脉
5、和交感神经受累脉和交感神经受累。颈椎病分类颈椎病分类1.颈型颈型:最基础 以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现或颈项部压迫感的颈椎病。也称轻型颈椎病。症状集中集中在颈部颈部,多转动不灵活多转动不灵活。诊断要点诊断要点:以颈部酸、痛、麻、僵酸、痛、麻、僵为主要临床表现或颈项部压迫感项部压迫感的颈椎病。颈椎病分类颈椎病分类2、神经根型、神经根型:最常见 以颈神经根受累为主要临床表现的颈椎病。痛、麻到手指。影响上肢,肌力下降,拿不住东西。也称痹痛型颈椎病。诊断要点诊断要点:1、多见于30岁以上者,2.起病缓慢、病程长,反复发作。3.颈肩部疼痛,下段颈椎病变可向前臂放射向前臂放射。4.查体:5.X片、C
6、T、MRI检查1 1、一般症状体征、一般症状体征:颈部肌肉僵直,活动受限。压痛点压痛点:棘突、棘旁、肩胛骨内缘。有神经根性受累神经根性受累体征。2 2、特别体查:、特别体查:臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验(+)(+)轴向挤压试验轴向挤压试验(+)(+)头顶叩击试验头顶叩击试验(+)腱反射:肱二头肌(C6)或肱三头肌(C7)反射减弱或消失。查体查体5 5、X X片检片检查查颈椎病分类颈椎病分类3、椎动脉型椎动脉型:眩晕型颈椎病 以椎动脉受累,继而产生椎基底动脉供血不足为主要临床表现的颈椎病。头痛,头晕,耳朵响,看不清,头面部症状为主,天旋地转,与转头方向有关。诊断要点诊断要点:1、椎动脉供血不
7、足的表现:2.颈肩部、枕部胀痛,颈部发僵。3.体征:4.X片:TCD(经颅彩色多普勒):椎动脉造影:椎动脉供血不足的表现椎动脉供血不足的表现 与颈部活动有关的与颈部活动有关的发作性头晕发作性头晕,尤其是头尤其是头颈部转动时。颈部转动时。多为短暂性或一过多为短暂性或一过性。性。严重者可发生猝倒,严重者可发生猝倒,但无意识障碍。但无意识障碍。体征 有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。神经根损伤者,可检查出相应体征。X X片片 可见颈椎退变,生理弧度变直,钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。TCDTCD:椎动脉及椎基底动脉血流减慢。椎动脉造影椎动脉造影 对诊断具重要价值。尤其是动态椎动脉造影,可直
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