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类型泌尿系统疾病护理-课件.ppt

  • 上传人(卖家):ziliao2023
  • 文档编号:5656083
  • 上传时间:2023-04-29
  • 格式:PPT
  • 页数:49
  • 大小:570.50KB
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    关 键  词:
    泌尿系统 疾病 护理 课件
    资源描述:

    1、儿童常见泌尿系统疾病o急性肾小球肾炎:急性肾炎o肾病综合症:肾病o急性泌尿系统感染o急性肾功能衰竭临床病案o姓名:XXX 性别:男 年龄:12 床号:XXo住院号:XXXX 入院时间:2019年10月10日4P.Mo入院诊断:急性链球菌感染后肾炎合并高血压脑病o简要病史:因水肿少尿3天,头痛3小时,抽搐1次入院。患儿既往常感冒,2周前曾患“扁桃体炎”。体格检查:体温36.5,脉搏88次/分,呼吸24次/分,血压150/105mmHg,体重36kg。神志清楚,精神萎靡。颜面、双下肢水肿,指压不凹陷。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在。双侧扁桃体肿大。心肺腹(-)。神经系统(-)。门诊查尿

    2、常规:RBC20个/HP,蛋白(+),颗粒管型13个/HP;血常规:RBC3.51012/L,HB100g/L,ASO500U,ESR25mm/h.C3下降.胸部X线检查未见异常.非凹陷型水肿非凹陷型水肿要求o列出常见护理诊断和评估依据o分组领取各组任务一组 体液过多o计划与实施o评价二组 高血压脑病o计划与实施o评价三组 潜在并发症o计划与实施o评价四组 知识缺乏o计划与实施o评价第第1 1节节 小儿泌尿系统小儿泌尿系统生理特点生理特点肾生理特点:o肾小球滤过率低:水肿o肾稀释功能好,但浓缩功能差:脱水o肾小管调节功能差:水肿o肾小管排泌功能差:给药小儿尿量:o正常每日尿量ml(年龄1)10

    3、0400o少尿:o学龄儿400ml/d o学龄前300ml/d o婴幼儿200ml/d3.无尿o尿量 30-50ml/d小儿尿液特点:o红细胞 3个/HP白细胞 5个/HP管型一般不出现蛋白定性()o12hAddis计数红细胞 50万白细胞 100万1.管型 0.050.1g/kgo管型,肾炎性见红细胞2.血液检查:o血浆总蛋白和白蛋白降低o胆固醇增高、血沉加快治疗要点1.一般治疗o休息、限盐摄入o防治感染感染后用药,不可预防用药o补充维生素D及Ca剂2.利尿消肿o安体舒通,双克,先低右,后速尿治疗要点3.激素疗法:首选肾上腺皮质激素方案:泼尼松1)中长期疗法2)冲击疗法:甲基强的松龙疗效判断

    4、:1)激素敏感 2)激素部分敏感3)激素耐药 4)激素依赖5)复发或反复 6)频复发和频反复治疗要点4.免疫抑制治疗难治性肾病环磷酰胺副作用:近期胃肠道反应、出血性膀胱炎、脱发、骨髓抑制远期:性腺损害护理诊断体液过多:与低蛋白血症有关营养失调:与大量蛋白由尿中丢失有关有感染的危险:免疫力低下潜在并发症:感染、血栓等自我形象紊乱焦虑护理措施1、适当休息:防血栓等2、饮食调整:o一般患儿高热量、易消化饮食o大量蛋白尿期限蛋白2g/kg/do尿蛋白消失后长期用激素多补充植物蛋白o重度水肿适当限钠水入量护理措施3.预防感染o重要性o防止交叉感染o加强皮肤护理:皮肤清洁、衣被清洁、阴囊吊起o严重水肿,避免肌注药物不吸收致局部潮湿、感染护理措施4、观察药物疗效及副作用1)激素治疗期间:o疗效:尿量、尿蛋白恢复情况o副作用库欣综合征、负氮平衡(肌萎缩)、骨质疏松2)利尿剂应用期间:防血栓,电介质紊乱3)免疫抑制剂治疗期间:脱发、胃肠道反应、出血性膀胱炎鼓励多饮水4)抗凝治疗:监测凝血和凝血酶原时间护理措施5、心理支持与健康教育o关心患儿o与家长交流,讲解激素治疗的重要性o使患儿家长预防感染o学会试纸检测尿蛋白的变化

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