早期胃癌病例分享教学课件.ppt

1、 早期胃癌病例分享1病人基本信息刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除术。门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子形成住院，无明显不适主诉。家族史：无消化道肿瘤家族史2普通白光病变远观3普通白光病变近观4白光下判断1.病变基本情况病变位置：胃窦大弯侧病变大小：2.0cm*2.0cm病变肉眼形态：中心糜烂，粗糙不平，周围隆起蠕动：稍差胃壁僵硬：稍僵硬2.初步诊断炎症？还是肿瘤？：早期胃癌？活检位置和数量：中心糜烂处2块，周围粘膜隆起内侧2块质地：质脆5取检6病理照片病理照片 活检结果活检结果（胃窦）：炎性粘膜组织，伴粘膜腺体不典型增生，癌不除外。7NBI+放大内镜 18NBI+放大内镜 29NBI下判断1

2、.病变基本情况病变位置：胃窦大弯侧病变大小：2*2cm颜色：较红毛细血管形态：病灶的血管异常扩张，螺旋扭曲，管径变粗，形态各异。腺管开口形态：病灶与周围粘膜可见明显的分界线，腺管开口形态不规则。2.初步诊断肿瘤还是非肿瘤：早期胃癌（IIc+IIa）病变范围：2*2cm侵润深度：黏膜层10治疗方案治疗方案定期复查？内镜下治疗：内镜下黏膜剥离术（ESD）？内镜下黏膜切除术（EMR）？外科手术治疗？11ESD 标记、黏膜下注射12ESD环形切开黏膜13ESD黏膜下剥离14ESD创面处理15标本固定16病理结果图片17病理结果图片18病理结果1.标本大小：面积3.0*2.0cm，厚度2mm2.分化型或未分化型：中分化腺癌3.侵润深度：粘膜内，未侵及粘膜下层4.侧缘和基底部：侧切缘、底切缘未见癌。5.有无血管或淋巴结浸润：无 根据病理结果，患者达到了治愈性切除标准。根据病理结果，患者达到了治愈性切除标准。19 总结总结1 1、体会：、体会：2 2、不足：采集的图片不够清晰，缺乏多角度、充气不同程、不足：采集的图片不够清晰，缺乏多角度、充气不同程度的图片度的图片 对早癌的认识还不是特别充分对早癌的认识还不是特别充分 202122