慢性肾病知识讲座-课件.ppt

1、慢性肾脏病知识讲座 第一堂：肾脏的结构与功能第一堂：肾脏的结构与功能 第二堂：慢性肾脏病基础知识第二堂：慢性肾脏病基础知识 第三堂：慢性肾脏病的治疗第三堂：慢性肾脏病的治疗每个肾脏里都有几百万个“肾小球”。这些肾小球就是里面的“工人”。每一个“工人”的工作效率都非常高。即使仅20%的肾小球在工作时，仍然可以维持人体正常生活而不被察觉。肾脏是如何工作的？肾脏的工作是不停地滤洗血液。血液通过肾动脉流经肾脏，在肾脏内被微型过滤器“肾单位”净化。被净化的血液经过肾静脉返回身体的中央血流。血液中的废物和多余水分形成尿，由输尿管进入膀胱储存。当膀胱充盈时，尿液排出体外。肾脏是个天然的“筛子”肾脏清除废物和

2、多余的水分，维持身体内环境的稳定，保持水、电解质和酸碱平衡。肾脏是个“生产厂”肾脏生成的血管紧张素能起到辅助控制血压的作用，分泌促红细胞生成素帮助生成红细胞，肾脏还有活化维生素D的功能，维生素D能帮助钙质吸收，从而能维持骨骼健康。什么是慢性肾脏病（CKD）肾脏组织长期受损达数月或数年，肾脏功能受损且无法恢复原有的功能，称为慢性肾脏病。慢性肾脏病初期症状较为隐匿，因此当发现患者出现食欲降低，浮肿瘙痒等症状的时候，已经发展到了晚期。慢性肾脏病的常见原因 糖尿病 慢性肾炎 多囊肾高血压 其它慢性肾脏病的常见症状什么是肾小球滤过率（GFR）肾小球滤过率是评价肾功能的指标。目前临床比较简单的办法是用公式

3、计算，只需要有血肌酐值，性别，年龄等就可算出。当GFR出现中度下降时，临床症状表现为：夜间多次去厕所，血压上升，贫血等。CKD的分期1 1期期2 2期期 轻度异常轻度异常3 3期期 中度异常中度异常4 4期期 重度异常重度异常5 5期期 肾功能衰竭肾功能衰竭 肾小球滤过率(ml/min/1.73m2)9060-8930-5915-2915 相当于正常肾功能的程度(%)100%50-100%30-50%10-30%10%临床症状 可能有泡沫尿、血尿、血压上升可能有夜尿增多，血压上升，贫血易疲劳，出现浮肿，前述症状加重 食欲下降，恶心，胸闷，尿量减少，皮肤瘙痒等 建议 及早到肾内科就诊，改善生活方

4、式 饮食治疗，必要时药物治疗 药物治疗，继续饮食治疗 透析疗法，（腹透、血透）肾移植慢性肾脏病的分期早期发现肾脏病常用的检查 蛋白质本来很少存在尿液中，但如果肾脏受损，漏到尿液中的蛋白就会明显增多。蛋白尿多的人，肾脏功能一般下降的比较快。尿红细胞又称为血尿，不仅指肉眼所能见到的，同时包括仅在显微镜下才观察得到的红细胞数量，医学上称为镜下血尿。肌酐是肌肉活动时产生的代谢废物，通过肾脏由尿液排出体外。如果肾脏功能减退，肌酐就不能完全由尿液排出体外，水平升高，在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血液中的尿素氮是人体蛋白质代谢的最终产物。和肌酐以弘扬通过尿液排出体外，肾功能减退时，则蓄积在血液中。早期发现

5、肾脏病常用的检查 利用B超等仪器进行检查，可以了解肾脏的大小、形态、有无结石、肿瘤等。肾脏活检是指通过穿刺采集肾脏组织，经医学处理后在显微镜下观察其变化，了解肾病的种类、疾病的程度。肾脏活检是确诊肾脏疾病时候常用的方法，也是肾脏疾病诊断的金指标。慢性肾病=尿毒症吗 尿毒症不是一个独立的疾病名称，它是肾衰竭阶段的一组病症表现，是因肾功能丧失，体内代谢产生的废物在集体内蓄积，引起水分电解质失衡，以及一系列中毒症状的临床综合征。慢性肾功能衰竭的常见症状定期复诊，早发现、早治疗 日常生活 CKD1-4期的治疗包括：当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需考虑肾脏替代治疗：饮食治疗药物治疗腹膜透析血液透析肾脏

6、移植日常生活 CKD1-4期的治疗包括：日常生活注意事项饮食治疗药物治疗1 避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活 请记住不要勉强不要勉强自己的身体，造成睡眠不足、过度劳累等情况。2 避免情绪紧张避免情绪紧张 情绪紧张时，到到达肾脏的血液量减少达肾脏的血液量减少，肾脏的功能就降低了。所以请尽可能的避免情绪紧张。3 不要运动过度不要运动过度 适度地运动也为了维持体力，而过度的运动由于增加废物，会加重加重肾脏负担。什么程度的运动合适呢?因为有个人差异个人差异，所以最好与主治医师沟通。4 如果有疑问，请咨询专家如果有疑问，请咨询专家 关于饮食、服药、日常生活，请遵守遵守

7、主治医务人员的指导。日常生活 CKD1-4期的治疗包括：饮食治疗注意事项饮食治疗药物治疗慢性肾脏病饮食疗法的基本原则慢性肾脏病饮食疗法的基本原则 摄取必要的营养摄取必要的营养 不加重肾脏负担不加重肾脏负担 保护残余肾功能保护残余肾功能结合自己的身体状态，安排合理的菜单很重要!饮食治疗蛋白质的选择蛋白质的选择 应选择含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、牛奶、鸡蛋、瘦肉瘦肉等，并控制蛋白质的摄入量，具体请咨询您的医生或营养师。饮食治疗饮食治疗蛋白质的摄入量蛋白质的摄入量 日常生活 CKD1-4期的治疗包括：药物治疗注意事项饮食治疗药物治疗药物治疗 治疗治疗原发病原发病，比如：高血压肾病控制血压；糖尿

8、病肾病控制血糖；治疗治疗合并症合并症，比如：促进肠道排泄毒素等。药物治疗 避免使用肾毒性药物 避免感染、贫血、钙磷代谢紊乱等并发症医生会为你选择合适的药物，医生会为你选择合适的药物，即达到治疗效果，又保护残余肾功能。即达到治疗效果，又保护残余肾功能。记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。腹膜透析血液透析肾脏移植 一种在家中进行在家中进行，利用自己身体中的腹膜自己身体中的腹膜净化血液的治疗方式。每天操作每天操作3-4次，每次次，每次30分钟分钟 对保护残余肾功能较有利对保护残余肾功能较有利腹膜透析 一种在医院进行在医院进行，利用透析器透析器体外净化血液的治疗方式。每周去医院治疗每周去医院治疗2-3次，次，每次每次4-6小时小时 治疗由医护人员完成治疗由医护人员完成血液透析肾脏移植原来的肾脏移植的肾脏