慢性肾脏病(CKD)的营养治疗-课件.ppt

1、慢性肾脏病（CKD）的营养治疗慢性肾脏病诊断标准：1，肾损害（病理，血，尿，影像学，肾损害（病理，血，尿，影像学异常）异常）3个月。个月。2，GFR60ml/min/1.73m2，持续，持续时间时间 3个月，有或无肾损害。个月，有或无肾损害。中国中国CKD的现状的现状CKD患者：患者：1.1.5 5亿亿透析患者：透析患者：3030万万每年新增：每年新增：1010万万 世界肾脏病日世界肾脏日由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立，定为每年3月份的第二个星期四。其目的在于：提高人们对慢性肾脏疾病的认识，让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题什么情况下要来肾脏科就诊什

2、么情况下要来肾脏科就诊？少尿或无尿成人成人24小时尿量在小时尿量在1500ml左右左右,少少于于400ml叫少尿，少于叫少尿，少于100ml叫无尿叫无尿。多尿及夜尿正常人日夜排尿量有一定规律，日正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，其比例为间尿量应多于夜间，其比例为23:1，夜尿不应多于，夜尿不应多于750ml。九种不良生活习惯会伤害您的肾脏！1.不爱喝水2.爱喝啤酒3.不当使用蔬菜水果4.用饮料代替开水5.吃太多肉6.滥服止痛药7.吃太多盐8.压力太大造成血压升高9.食用来路不明的药食含盐、钠多的食物：咸菜，泡菜，咸蛋，松花蛋，腌肉，海味，挂面，馒头，糕点，饼干。常见中草药的肾毒性

3、：木通、雷公藤、蜈蚣、斑蝥、蜂毒、厚朴、防己、草乌、苍耳子、土贝母、马兜铃、土荆芥、巴豆、使君子、威灵仙、山豆根、安宫牛黄丸、朱砂安神丸、龙胆泻肝颗粒等。临床上慢性肾脏病的指标肾小球率过滤（GFR）内生肌酐清除率（ccr）血肌酐（scr）尿素氮(BUN)尿蛋白慢性肾脏病饮食的目的 摄取必要的营养 不加重肾脏负担CKD患者营养治疗的意义患者营养治疗的意义减少含氮代谢产物生成减少含氮代谢产物生成缓解临床症状缓解临床症状改善营养状况改善营养状况减少尿蛋白排泄减少尿蛋白排泄延缓延缓CKD的进展的进展推迟进入透析推迟进入透析！CKD患者营养治疗的意义患者营养治疗的意义推迟进入透析推迟进入透析！减少含氮代

4、谢产物生成减少含氮代谢产物生成缓解临床症状缓解临床症状改善营养状况改善营养状况减少尿蛋白排泄减少尿蛋白排泄延缓延缓CKD的进展的进展低蛋白饮食是营养治疗的重要环节低蛋白饮食是营养治疗的重要环节低蛋白饮食低蛋白饮食是治疗慢性肾脏病的重要环节是治疗慢性肾脏病的重要环节施行低蛋白饮食，尤其是极低蛋白饮食治疗时，施行低蛋白饮食，尤其是极低蛋白饮食治疗时，为防止营养不良，建议给病人为防止营养不良，建议给病人同时补充复方同时补充复方-酮酮酸制剂或必需氨基酸制剂酸制剂或必需氨基酸制剂补充复方补充复方-酮酸制剂酮酸制剂在延缓肾功能衰竭进展上在延缓肾功能衰竭进展上疗疗效要优于必需氨基酸制剂效要优于必需氨基酸制剂

5、限制蛋白饮食在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。低盐低钠 每日食盐3g60%，N：C1：200 脂肪 供热比30，胆固醇800mg/d 钠 300mg/100g食物）常见低磷食物冬瓜 胡萝卜 苹果 梨粉丝 凉粉 油类 海参8 8、补充钙剂、维生素补充钙剂补充钙剂补充维生素补充维生素n 水溶性维生素，易随透析液排出体外n 尤其是维生素B和Cn 应多食新鲜水果和蔬菜 （注意水分控制）（注意水分控制）n 缺少维生素Dn 对维生素D不敏感n 应多食含钙食品 （饮食中补钙要注意限磷）（饮食中补钙要注意限磷）饮食中补钙如何限磷？熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/31/2。小技巧小技巧食谱推荐（三）以体重65公斤为例，每日应摄入蛋白量为78克左右：更多食谱推荐及烹饪方法，请登录肾友之家网站：感谢您的聆听！食物种类及食用量推荐每天食物大概包括：食谱推荐（一）以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：食谱推荐（二）以体重60公斤为例，每日应摄入蛋白量为72克左右：