慢性肾病-课件.ppt

1、肾脏的功能肾脏位于脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆人体的“废水处理车间”体内多余的水分 钠、钾等电解质 代谢产生的废物维持人体内环境的平衡重要的代谢和内分泌功能“制”成尿液排出体外肾脏的解剖图什么是慢性肾病？肾脏损害（肾脏结构或功能）异常3个月：包括血、尿成分异常或影像学检查异常。慢性肾病的诊断主要依据是否有肾损伤的证据，以及肾小球滤过率大小，与病因无关。慢性肾病的病程 慢性肾病如不及时治疗，会成为慢性肾衰竭，危害生命。临床上用肾小球滤过率GFR来对肾功能不全的严重程度进行分级。慢性肾病的分期分期分期肾小球滤过率肾小球滤过率 GFR（ml/min1.73m2）190260893305941529

2、515美国肾脏病基金会（NKF）慢性肾病是不可逆的14期临床可逆期，可以达到临床治愈，实现良性带病生存。第5期，“尿毒症”损害是不可逆的长期生存靠血液透析、腹膜透析和肾脏移植血液透析、腹膜透析与肾脏移植透析透析肾移植肾移植血液透析血液透析腹膜透析腹膜透析特点特点需要终身腹透或者血透要求组织配型一致，适应证有限并发症并发症血透会产生血压升高或下降、心血管并发症以及骨营养不良等感染、肝脏损害、排斥反应、心脑血管并发症等。可能危及病人生命，或导致肾移植失败优势优势能够明显延长生命，改善生活质量成功的肾移植经济费用要低于透析的费用；生活质量明显提高慢性肾病的各检查项目慢性肾病的各检查项目意义肾小球滤过

3、率（GFR）：用来提示肾脏还有多少功能，可以从血肌酐的水平估计出来。血尿素氮（BUN）：正常值1.07.1mmol/L。尿素氮是血液中正常的代谢废物，在肾功能下降的时候会相应升高。必须空腹抽血检查。慢性肾病的各检查项目意义尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志。微量白蛋白尿：可以判断是否存在早期肾脏损害。血清肌酐（Scr）：正常值男性为70.0106.0 mol/L，女性为53.088.0 mol/L，反映肾脏排泄功能的好坏。慢性肾病的各检查项目意义 钾：正常值3.55.5 mmol/L，血钾异常容易导致肌肉无力和心律失常。钙：正常值2.22.7 mmol/L，肾功能不全容易引起低钙血症，出现手足抽搐等症状。甲状旁腺激素（PTH）：甲状旁腺激素水平升高，容易造成肾性骨病，出现骨折、骨痛、钙化性关节炎等临床表现。慢性肾病的各检查项目意义肌酐清除率（Ccr）：正常值男性为14027.2ml/min，女性为11220.3ml/min。临床最常用的肾功能检测指标之一。磷：高磷血症是CKD患者心血管疾病疾病进展和死亡的危险因素，并可以加速肾衰竭进展。CKD3期和4期患者的目标值0.91.5mmol/L。CKD5期和透析患者的目标值1.11.8mmol/L。