病案信息技术专业实践能力总结知识点(DOC 7页).doc

1、专业实践能力1. 计算机挂号系统在医院管理中的作用减少患者排队等候时间、提供完整、可视的工作流程图2. 白内障编码时主导词选择抽出3. 国际疾病分类家族包括初级卫生保健的信息支持、其他与健康有关的分类、专科试用本4. 属于恶性肿瘤，发生在来源于内外胚组织的是食管腺癌5. 计算机挂系统中的做号子系统的主要功能是制作医师出诊表6. 我国早期的手术操作分类开始于1921年7. 病案首页描述；主要诊断：脑血管意外。其他诊断：糖尿病、高血压、冠心病、脑出血，应做主要诊断编码的疾病是脑出血8. 属于预约挂号的方法是信件预约挂号9. 随诊工作中的专题随诊又称为临时随诊10. 在随诊工作的整个过程中，病案管理

2、人员的作用是桥梁作用11. 疾病分类是将原始资料加工成为信息的过程，他涉及临床流行病学、医学英语12. 由美国医学会1928年编写并广泛在医院使用，权威性和影响力在医学界影响极大的疾病分类方案是疾病和手术标准命名13. IDC-10被批准为我国新的国家疾病分类与代码标准的时间是2002年14. 衡量一个好的分类系统的标准包括分类科学性、分类及时性、分类完整性15. 不明确的继发的和未特指部位的恶心肿瘤编码类目是C76-C8016. 角膜缝线拆除术的主导词是去除术17. 神经系统的修补术包括矫正术18. 冠状动脉支架植入术，的主导词是插入19. 国际疾病分类的最早使用的目的是死亡原因统计20.

3、物理治疗、康复和相关操作的分类章节是其他诊断性和治疗性操作21. 专题随诊的特点是随诊的时间性要求强22. 医疗机构对常见疾病开展最为普遍的随诊工作是观察疗效性随诊23. 引产在索引中的主导词查诱发24. 门诊挂号信息中患者信息是医院最重要的基础信息，包括患者身份信息、来源地、患者的门诊号、住院号、建卡序号、患者的职业 25. 射频疗法实际上是一种破坏术26. 国际疾病分类中组别的确定主要是根据疾病的发生频率、疾病的严重程度、疾病的流行情况27. 一般病损切除器官或组织的切除手术排序是病损切除术、部分切除、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除28. 有效新建的主要内容是患者的复信邮票29. 合

4、格的挂号员应做到对专业租级及部分固定出诊时间的医师排班情况非常熟悉30. ICD-10第一章“某些传染病和寄生虫”的各个类目的分类轴心是病因31. 垂体腺瘤切除术，经额针刺在ICD-9-CM-3中构成手术名称的主要成分是部位+术式+疾病性质32. 医学术语的标准化命名可以追溯到1889年33. 理想疾病名称应反映疾病的内在本质，唯一性34. 属于一般优先分类章的是妊娠、分娩和产褥期35. 对于诊断“脑血管病后偏瘫”，其主要编码是偏瘫36. 在对疾病“心因性哮喘”进行编码时，应强调的是心因性疾病37. 糖尿病在胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型，在ICD-10中是作为分类的类目轴心38. 四种直接在形

5、态学编码之后给出部位编码的情况中，包括无法区分部位的肿瘤39. 属于交界恶性肿瘤的是顽固性贫血40. 手术操作分类编码ICD-9-CM-3中，分流术常另见于吻合术41. 国际疾病分类中，当某部位有该符号时，表示任何类型的癌或腺癌都被认为是从另一部分转移而来的，该符号是菱形号42. 呼吸系统疾病的国际疾病的分类编码为J00-J9943. 集中挂号的优点是患者在一个地方可挂多科员44. 国际疾病分类中，表明左右两边术语关系的符号是大括号45. 属于挂号工作基本任务的是及时、准确地将资料归入相应患者病案46. 脐尿管切除术应分类于膀胱的其他切除术47. 在ICD多次修订过程中，一直强调保持不变的思想

6、是病因分类48. 门急诊对初诊住院患者信息的采集的起点是从住院证49. 在ICD-10中损伤编码，如果不能用编码区标明开放新时，使用细目可以表示0闭合性，1开放性50. 医院随诊主要是对出院后患者的随诊51. ICPM自1978年至今未修订，字母索引表52. 随诊方法中包括急诊随诊53. 对于有门诊病案的医院，与挂号处业务联系最为紧密的部门病案科54. 北京世界卫生组织疾病分类合作中心成立的时间是1981年55. 诊断某一患者同时发生内痔和外痔，编码时强调的是内痔56. 继发性高血压115类目包括肾血管高血压57. ICD-10中除按解剖系统分类的各章外，其余的是特殊组合章58. 不是住院病案

7、的组成部分，而是在住院处向病房、病案信息统计科传递住院患者的信息的载体工具是住院患者的登记表59. 对于症状、体征和临床与实验异常所见不可归类的在他处者这一章，编码规则说法正确的是归于本章的心脏搏动异常是指无任何病因的心动异常60. 计算机挂号传送挂号信息操作中易出现的是挂号科别选择错误61. “医疗并发症”分类规则一些医疗并发症不被认为是操作的特有情况，通常迟发型并发症、有明确的临床表现且可归入某一个疾病编码62. 头部CT检查的主导词扫描63. 疾病诊断的核心成分是部位+临床表现64. 泌尿生殖系统疾病的国际疾病分类编码为N00-N9965. 影响疾病编码的因素是病因+病理+部位+临床表现

8、66. 眼和附属器疾病的国际疾病分类的编码是H00-H5967. 随诊工作质量的统计主要是对随诊率的高低进行评价68. 主要手术操作选择的方法是在手术与操作之间，一般选择与主要疾病相关的手术作为主要编码69. 消化系统手术是按消化器官由上至下排列，在每一个消化器官中的排列规律是切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除70. 微缩病案储存室温度范围是1822摄氏度71. 现在“上颌窦根治术”的准确编码应查找上颌窦切术72. 根据动态的肿瘤分组，原位肿瘤编码为D00-D0973. 国际疾病分类家族开创的年代是20世纪70年代末期74. 以医院加强医疗行政管理，评价医疗质量、医疗作风的目的随诊

9、是行政专题随诊75. 国际疾病分类中，表示术语内容不完整，需要与符号下的修饰词结和才是一个完整的诊断名称是冒号76. 对已作出的诊断进行核实，以明确的诊断正确程度，总结经验，提高诊断水平的随诊工作称为诊断性随诊77. 国际疾病分类中，表示该符号中的词为辅助性修饰词，不管他是否出现在一个诊断中，都不影响其编码，此符号是圆括号78. 住院患者信息的采集质控工作属于环节质量监控79. 分散挂号的优点是分诊更为准确80. 编码于“影响健康状态和与保健机构接触的因素”这一章的情况是因某种原因而与医疗机构接触的健康“患者”81. 属于肿瘤的形态学编码的是M8960/382. 不属于挂号室的工作制度的是负责

10、将患者以往就诊病案迅速送至就诊科室83. 除淋巴和血液以外的恶性肿瘤总称为癌瘤84. 对于病案而言，不适宜的库房温度是指高于30，低于085. 对于病案而言，不适宜的库房相对湿度是指相对湿度高于70%，低于35%86. 对于检查、检验回报单贴放装订的整理要求是门诊患者的一切检查、检验回报单按就诊日期贴放装订；住院患者的一切检查、检验回报单按住院病案整理顺序贴放装订；装订一律以病案的左边、底边为齐；若回报单纸张过大，在不损伤记录的情况下予以剪贴87. 关于病案的收集，确保病案资料收集的完整性措施包括门诊病案须当天内全部收回；住院病案要依据病房出院患者报表在患者出院后24小时内收回；对未能按时收回

11、的病案应有记录；注意收集滞后的检验报告单88. 国际病案协会(IFHRO)教育委员会编写的病案管理教程中，患者姓名索引的三种排列方法是字母顺序排列法、语音顺序排列法、语音索引系统89. 挂号的过程最分诊和财务收款的过程，若一患者首诊，诉反复低热、乏力、腰酸痛，挂号员应建议首选的挂号时间科别为内科90. 病案首页浓缩了正分病案中最重要的内容，传统的病案首页主要服务对象是医疗服务91. 在国际疾病分类中的特殊组合章是按某一特定阶段组成的章节，其强烈优先分类的章是妊娠、分娩和产褥期92. 乳房管造影应归于诊断性和治疗性操作93. 对卵巢癌根治所采取的彻底手术的范围双侧附件切除、子宫切除94. 住院患

12、者信息采集操作流程中包括门急诊对患者初诊信息的采集阶段、住院登记部门对入院患者的基本信息的采集阶段95. 随诊管理的范围包括随诊医师、随诊对象96. 疾病分类的说法根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特征，将疾病分门别类97. 对于三级综合医院的要求甲级病案率大于等于90%，无丙级病案98. 进行手术编码操作的关键是选择主导词99. 通常国际疾病的分类的每个层次的分类轴心有1个100. 随诊中比较少见的随诊方法是住院随诊101. 多用于医技科室仪器性能的检测与研究的随诊的是诊断性随诊102. 随诊工作对临床医师的要求描述的是随诊工作在医院内主要的服务对象是临床科室的医师、要求临床医师具备

13、随诊的工作的基本知识103. 随诊工作开展较好的医院，随诊率一般应不低于95%104. 根据动态的肿瘤分组，良性肿瘤编码为D10-D36105. 国际疾病分类中，五位数编码指的是细目106. 负责采集患者身份证明资料及初诊医疗信息的工作部门是入院登记部门107. 基于计算机的医学记录的英文简写是CMR108. 医技人员不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的，医德考评结果应记为较差109. ICD-10含有的类目、亚目、细目分别代表三位数编码、四位数编码、五位数编码110. 关于“妊娠、分娩和产褥期分类要点”正确的是对于081-084操作性分娩情况，操作名称还需要做手术编码111. 在

14、ICD-10中，损伤外因分类的第一轴心是造成损伤的意图112. 国际疾病分类称之为多轴心分类113. 在ICD-10“损伤、中毒和外因的某些其他后果”这一章节中，开放性伤口包括动物咬伤、切割伤、穿刺伤114. 主要诊断的取舍主要诊断是症状或体征，而且可能是由于两个疾病中的某一个所引起时，选择症状为主要诊断115. 属于门诊挂号信息的是患者信息、挂号员信息、医师工作量信息116. 医疗机构根据临床某些病种医疗科研的需要，对出院患者定期进行长时间访问，可以追踪患者远期预后及治疗情况进行的工作称为随诊117. 广泛的手术分类包括外科手术、实验室检查118. 追访性的诊疗服务，是对患者病情追踪及健康指

15、导，其中包括联系与患者约定定期复查、与患者约定不定期复查、到患者家中访视119. ICD-10中统计时需要排除在外，编码不做统计的章节是第二十一章影响健康状态和保健机构接触的因素120. 常规随诊的工作程序包括确定随诊范围，建立随诊卡，录入员输入计算机保存随诊资料121. 讯访随诊包括信访随诊、电话随诊、短信随诊122. 疾病和手术标准命名是一个双重的分类系统、是一个疾病分类表123. 在国际疾病分类的修订过程中，首次引入疾病分类的是在第六次修订时124. 减少和避免病案号的错号、漏号、重号现象，主要应人员负责病案管理人员125. 在临床上，颈椎病是指颈椎骨性关节炎126. 由流感嗜血杆菌引起

16、的急性鼻窦炎疾病编码应为以急性鼻窦炎J01.9为主要编码，以流感嗜血杆菌感染B96.3为附加编码127. 当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明去编码时按较低的解剖部位分类128. 根据动态的肿瘤分组，动态未定或动态未知的肿瘤编码为D37-D48129. 国际疾病分类家族包括初级卫生保健的信息支持；其他与健康有关的分类；国际疾病命名法(IND)；专科适用本130. 属于“实名制”挂号的意义是有利于住院患者的管理131. 在填写病案首页时，疾病诊断填写顺序的基本原则包括主要治疗的疾病在前，未治的疾病及陈旧性情况在后132. ICD-9-CM-3在我国统一使用的时间1989年1

17、33. 就诊后交挂号费的优点是患者可选择自己信任的医师134. 在病案的形成方式中，目前只用于门诊病案排列的是IMR135. 随诊工作的数量统计指标包括专题随诊例数136. 根治性膀胱切除术包括膀胱重建术、肠部分切除术137. 门诊挂号处导医标志与整体环境的管理包括医师及专业组定期出诊介绍；挂号须知、费用、就诊须知及就诊流程说明；挂号须知的宣传；实名制挂号与病案管理138. 影响手术操作的编码是针刺术的部位139. 挂号员工作质量标准规定，挂号费结算错帐率应在万分之八以内140. 在ICD-10的类目中，没有使用的字母是U141. 手术操作分类编码优于国际医疗操作的分类是更新更及时142. 由

18、专门人员对一部分人群开展的保健项目检查访问的随诊工作称为保健性随诊143. 在“损伤、中毒和外因的某些其他后果”，这一章节中，关于编码的规则未特指闭合性损伤者，按开放性损伤处理144. 门诊挂号处标识与整体环境的管理包括退换号原则145. 损伤、中毒和外因的某些其他后果的国际疾病分类的编码是S00-T98146. 适用于居住在本市、县，有条件的来医院门诊复查的患者的随诊是门诊随诊147. 主要诊断选择规则是对于某疾病后遗症的情况主要诊断要选择正在治疗的疾病148. 适用于本市居民但居民但行走不便的患者及进行门诊随诊及信访有困难的患者的随诊是家访随诊149. 临床上的“乳腺增生”在ICD-10中

19、应编码于乳腺纤维腺病N60.2150. 幼年型关节炎的分类轴心是临床表现151. 国际疾病分类中，三位数编码指的是类目152. 随诊工作的职责要求是建立各项随诊登记153. 起源于围生期的情况是包括起源于围生期但在以后发病情况154. 主要是对于长期处于有害环境中的工作人员开展的随诊工作称为预防性随诊155. 关于有害效应分类规则是有害效应表示在合理使用正常物质下产生的“过敏”或“反应”156. 根据动态的肿瘤分组，描述为或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤编码为C00-C75157. 适用于外省市就诊后的患者和本地居住的患者不需要到医院复查的随诊是信访随诊158. 集中挂号的缺点挂号高峰时，患者

20、集中，会出现过于拥挤现象159. 计算机输入法是影响挂号快慢的重要因素之一，能提高挂号速度的输入法是五笔字型输入法160. 关于住院病案首页用途，是病案信息的综合反映、是国家卫生统计信息的主要来源161. 国际疾病分类第10次修订中，其变化最大的是引进了字母，形成字母数字混合编码162. 以临床疗效观察，诊断报告的准确性，总结经验及进行专题研究为目的的随诊是医疗专题随诊163. 属于国际疾病分类编码的是M05.201164. 国家档案局对我国各类档案库温、湿度制定了标准，其遵循的原则是有利于档案制成材料的耐久性165. 不论患者存在多少疾病诊断都只采用单一编码的情况是医院单病种管理报表166.

21、 眼睑修补术作编码时应查看病历以区分修补术、板层重逢术167. 眼斜视矫正术编码时首先要区分的是眼肌条数168. 化学迷路切断术是指鼓室注射169. 根据动态肿瘤分组，动态未定或动态未知的肿瘤编码为D37-D47170. 医院医疗信息工作的源头是门诊挂号工作171. 在ICD-10中，含有亚目标题其他和未特指字样，这些疾病绝大多数特定分类在.8和.9，称为 残余类目172. 属于最后分类章是第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者173. 世界卫生组织首次主持修订ICD的时间是1946年174. 属于恶性肿瘤，发生在来源于间胚层组织的是肝血管肉瘤175. 现代医学的手术分类历

22、史课追溯到1869年176. 集中挂号多采用挂号员分诊，挂号员应尽量避免患者自行分诊177. 手术操作分类编码中的细目是指四位数编码178. A19粟粒性结核病这个类目的主要分类轴心是临床表现的急慢性179. 挂号员每日退号率为小于等于2%180. 根据动态的肿瘤分组，独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤编码为C97 181. 在国际疾病的分类中，使用的疾病特征包括发病机制182. 疾病分类的目的是资料收集、整理、分析和利用183. 手术操作名称的基本部位，也称为核心轴心的是部位和术式184. 国际疾病分类工作的意义包括国内与国际交流，管理信息的汇总与提供185. 在对疾病“胆脂瘤型中耳炎”编码时

23、，主导词应为胆脂瘤186. 主要手术或操作是指在本次医疗过程中医疗资源消耗最多的手术或操作187. “结肠息肉”分类于消化系统疾病188. 起源于围生期的某些情况的国际疾病分类的编码为P00-P96189. 随诊最主要目的包括获得详细的随诊资料从而进行总结分析190. 对于收拾操作“内镜盘有组织检查”其编码查找的方法是以活组织检查为主进行分类，内径检查必要时作为附加编码191. “肝癌根治术未做器官移植”的编码方法是按肝部分切除术分类192. 属于手术操作的分类编码的是01.0101193. 手术食管部分切除术伴胸内结肠间置术可分解为食管部分切除术、胸内食管吻合术伴结肠间置术、大肠短部分分离术194. 用计算机程序出诊医师管理的主要优点是提高工作效率、数据统计功能、有利于医院内部管理195. 假体的放置应为置入或插入，在索引中的主导词应为插入196. 医院和临床科室根据医疗、科研、教学需要，确定对某些疾病进行长期和定期性的随诊称为常规随诊197. 结膜囊肿电解术的主导词是破坏术198. ICD-10中附加编码章是第20章“疾病和死亡的外因”199. 属于最后分类的章是第十八掌症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者200. 年龄小于15岁的儿童，如果未指明气管炎的急慢性情况，可假定为急性支气管炎7 / 7