咽科学-常见眼部疾病-课件.ppt
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- 科学 常见 眼部 疾病 课件
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1、咽咽 科科 学学1ppt课件主要内容 急性咽炎 慢性咽炎 急性扁桃体炎 慢性扁桃体炎 扁桃体周脓肿 咽后脓肿与咽旁脓肿 腺样体肥大 咽部肿瘤 咽异感症 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 2ppt课件急性咽炎急性咽炎(acute pharyngitis)3ppt课件 咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症,常为上呼吸道感染的一部分,常见于秋冬及冬春之交。概念概念4ppt课件 1 1病毒病毒 以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见。2 2细菌感染细菌感染 以链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌多见,以A组乙型链球菌感染最为严重。3 3物理化学因素物理化学因素 如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。病因病因5ppt
2、课件起病急起病急 (1)咽干、咽痛、灼热。(2)吞咽时加重。(3)全身症状:发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等。(4)炎症波及喉部声嘶、咳嗽等。(5)查体:黏膜充血、水肿等。临床表现临床表现6ppt课件急性咽炎及扁桃体炎急性咽炎及扁桃体炎临床表现临床表现7ppt课件根据病史、症状、体征即可诊断根据病史、症状、体征即可诊断 应注意是否为急性传染病的前趋症状或伴发症状。若发生假膜性坏死,应首先排除血液病。诊断诊断8ppt课件 1 1抗感染抗感染 2 2全身对症全身对症 3 3中医中药中医中药 4 4局部含化片等局部含化片等治疗治疗9ppt课件慢性咽炎慢性咽炎(chronic pharyngitis)
3、10ppt课件 是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。发病率高、病程长、顽固,不易治愈。概念概念11ppt课件 1 1急急慢:慢:急性咽炎反复发作转为慢性;2 2鼻部疾病及呼吸道慢性炎症:鼻部疾病及呼吸道慢性炎症:如慢性鼻窦炎、扁桃体炎等;3 3烟酒,有害空气等;烟酒,有害空气等;4 4全身各种慢性疾病,全身各种慢性疾病,如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等。病因病因12ppt课件 1 1慢性单纯性慢性单纯性 咽黏膜层慢性充血,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,黏液腺肥大,分泌亢进;2 2慢性肥厚性慢性肥厚性 黏膜充血肥厚,广泛结缔组织增生及淋巴组织增生,形成咽后壁颗粒状隆起。常见咽
4、侧索淋巴组织增生肥厚,呈索条状。病理病理13ppt课件 多种多样,因人而异,轻重不一。多种多样,因人而异,轻重不一。如咽部不适感,晨起刺激性咳嗽等五、诊断五、诊断 需首先排除肿瘤性疾病。临床表现临床表现14ppt课件 1 1病因治疗。病因治疗。2 2对症治疗。对症治疗。3 3中医中药。中医中药。4 4咽部注射。咽部注射。5 5肥厚性肥厚性烧灼等。烧灼等。用10%硝酸银溶液烧灼肥大的淋巴滤泡或用冷冻或激光治疗。治疗治疗15ppt课件急性扁桃体炎急性扁桃体炎(acute tonsillitis)16ppt课件 为腭扁桃体的急性非特异性炎症,往往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织炎症,是一种很常见的
5、咽部疾病。在季节更替,气温变化时易发病。概念概念17ppt课件 乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒引起。隐窝病毒(机体抵抗力下降)外界大量繁殖发病。受凉、劳累、烟酒过度均为诱因。具有传染性24天。病因病因18ppt课件 1 1急性卡他性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎 轻,病变局轻,病变局限于表面黏膜。限于表面黏膜。2 2急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎 重,炎症始重,炎症始于隐窝,继而侵入实质。于隐窝,继而侵入实质。病理病理19ppt课件急性卡它性扁桃体炎急性卡它性扁桃体炎20ppt课件急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎21ppt课件 1.1.全身症状全身症状 起病急,可有畏寒、
6、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适、便秘等。2.2.局部症状局部症状 咽痛为主,疼痛剧烈,常放射至耳部,吞咽困难,下颌角淋巴结肿大。临床表现临床表现22ppt课件 诊断:诊断:病史+体征,容易诊断。并发症并发症 1 1局部并发症局部并发症 扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎等。2 2全身并发症全身并发症 链球菌侵入门户风湿、心、肾、关节炎等。治疗:治疗:青霉素首选。诊断、并发症、治疗诊断、并发症、治疗23ppt课件慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)24ppt课件 多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症
7、,是临床上最常见的疾病之一。概念概念25ppt课件 1 1急急慢慢 急性扁桃体炎反复发作转为慢性。2 2隐窝的引流不畅,隐窝的引流不畅,窝内细菌、病毒感染滋生所致。3 3某些急性传染病后可引起慢性病变,某些急性传染病后可引起慢性病变,如猩红热、麻疹、白喉等。链球菌和葡萄球菌为主要的致病菌。病因病因26ppt课件分为增生型、纤维型、隐窝型。分为增生型、纤维型、隐窝型。主要病变在隐窝,隐窝黏膜受损,上皮增厚或形成小溃疡,坏死物呈干酪样物,向隐窝口排出,溃疡愈合可形成瘢痕。若开口受阻,则隐窝扩张成小囊肿或小脓肿。病理病理27ppt课件 本病特点是常有本病特点是常有反复反复急性发作病史,急性发作病史,
8、而平时多无自觉症状。而平时多无自觉症状。临床表现临床表现28ppt课件 1 1保守治疗保守治疗 应用抗菌药物,抗变应性药物和增强免疫力的药物,局部涂药,隐窝灌洗,加强体育锻炼。2 2手术治疗手术治疗 扁桃体切除术。治疗治疗29ppt课件适应证适应证:1 1慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁周脓肿者。周脓肿者。2 2扁桃体大扁桃体大影响正常功能、呼吸、吞咽等。影响正常功能、呼吸、吞咽等。3 3引起体内其他脏器病变的病灶;上呼吸道急引起体内其他脏器病变的病灶;上呼吸道急性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。4 4白
9、喉带菌者,经保守治疗无效者。白喉带菌者,经保守治疗无效者。5 5各种扁桃体良性肿瘤,恶性肿瘤慎重选择。各种扁桃体良性肿瘤,恶性肿瘤慎重选择。治疗治疗扁桃体切除术扁桃体切除术30ppt课件禁忌证:禁忌证:1 1急性期但现合并扁周炎者,扁周脓肿形成者可急性期进行手术。2 2造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如再障、紫癜病等。3 3全身性疾病,如TB、风湿等活动期,高血压未控者。治疗治疗扁桃体切除术扁桃体切除术31ppt课件 4 4脊髓灰、白质炎(少见)或流感等呼吸道传染病的流行期。5 5妇女月经期间和月经前期,妊娠期。6 6家族中有免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高,白细胞计数特别低者。治疗治疗扁
10、桃体切除术扁桃体切除术32ppt课件手术方法手术方法:扁桃体剥离术、扁桃体挤切术。术后护理术后护理:卧床休息,即时排唾液,饮食 控制,镇痛止咳。手术的并发症手术的并发症 :出血,伤口感染,肺部并 发症。治疗治疗扁桃体切除术扁桃体切除术33ppt课件扁桃体周脓肿扁桃体周脓肿(peritonsillar abscess)34ppt课件 扁桃体周围隙内的化脓性炎症。早期形成蜂窝织炎(称扁桃体周围炎),继之形成脓肿。概念概念35ppt课件 急性扁桃体炎34天后,发热仍持续或加重,一侧咽痛加重,可向同侧耳部放射,进而出现吞咽困难、张口受限等症状。需考虑扁桃体周围炎及扁桃体周围脓肿形成。临床表现临床表现3
11、6ppt课件 1.1.脓肿形成前的处理脓肿形成前的处理 按急性扁桃体炎处理。抗生素,对症处理。2.2.脓肿形成后的处理脓肿形成后的处理 穿刺抽脓,切开排脓,扁桃体切除术。治疗治疗37ppt课件咽后脓肿与咽旁脓肿咽后脓肿与咽旁脓肿(retropharyngeal abscess)38ppt课件一、分类 急性脓肿 慢性脓肿39ppt课件 急性型多见于3岁以下婴幼儿,口、咽、鼻腔及鼻窦的感染,可引起咽后隙中淋巴结发炎,进而化脓。慢性型多由咽后淋巴结核或颈椎结核的寒性脓肿形成。病因病因40ppt课件 急性型急性型起病较急,畏寒、高热、咳嗽、吞咽困难、烦燥不安,说话时含糊不清等。肿瘤压迫喉入口处,可引起
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