危重病人特征护理措施一般护理课件.ppt

1、四病区四病区 朱晓娟朱晓娟二二O O一一年三月一一年三月危重病人的护理危重病人的护理 病情严重随时可能发生生命危险病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。的病人称危重病人。危重病人的病情严重随时可能变危重病人的病情严重随时可能变化化,如果抢救及时如果抢救及时,护理得当，病人可护理得当，病人可能转危为安能转危为安,反之即可发生生命危险。反之即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一项非常重因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗 概概 念念危重病人分类危重病人分类 年老体弱型年老体弱型 神志不清型神志不清型 高热谵妄型高热谵妄型 休休

2、 克克 型型 无论是哪一类型的危重病人都有无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：一些共同的特征：病情重、身体虚弱。病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。多有不同程度的意识障碍。一般都是卧床病人。一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。多有食欲不振或不能进食 危重病人特征危重病人特征护理措施护理措施 一般护理一般护理保持病室环境清洁、整齐、安静、空气清新，室内温度1822为宜，相对湿度50%60%，房间紫外线消毒及拖地 2/日，床的消毒1/日严格执行洗手、无菌技术操作、消毒、隔离等制度，加强感染监测，以减少污染和交叉感染的发生各种急救药物、器械、监护设备，应常备不懈，有专人负责管理，护士应能熟

3、练应用，或了解其操作规程并与医生密切配合 加强临床护理加强临床护理根据医嘱监测危重病人的生命体征如无医嘱 病重的测生命体征q1h 病危的测生命体征q0.5h 体温一般q4h，发热的病人按照发热的护理常规监测病人的体温，也可根据病情的变化随时监测。护理措施护理措施 加强临床护理加强临床护理注意眼睛的保护,如因颅内高压，眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，可涂红霉素眼膏并用凡士林纱布覆盖。做好口腔护理，如危重患者、发热患者、有鼻饲管的患者需口腔护理，用生理盐水或复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗二次或在每次进食后擦洗。口唇用石蜡油涂抹并用生理盐水纱布覆盖，以防干裂护理措施护理措

4、施加强临床护理加强临床护理 为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95酒精按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。随脏随换。病情特殊及管道较多者更换床单时需请医生在旁协助。还应保持头面部和全身皮肤清洁，用温水擦洗身体qd，温水泡脚每日一次。护理措施护理措施加强临床护理加强临床护理 有气管插管或气管切开的患者吸痰每小时一次。并在吸痰前给予100%氧气及气道湿化。（除有医嘱不吸或少吸痰）同时气管切开处的纱布及气管插管的胶布每日更换一次。不允许取平卧位，除非有医嘱。要求q2h翻身一次。长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防

5、止发生肺炎。护理措施护理措施 加强临床护理加强临床护理要注意大小便情况 有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声 以协助排尿,必要时给予留置尿管、监测每小时尿量。并需每日更换引流袋 大便秘结的病人可遵医嘱给予灌肠,必要时可带上手套用手挖出干结的粪便 昏迷、谵妄、躁动的病人要注意安全，防止摔伤,一般都用床档保护,并需注意患者肢体位置特别是昏迷病人，以防受到挤压。必要时设专人护理护理措施护理措施加强临床护理加强临床护理 胃管冲洗用温水q4h一次。胃管注入药后需关闭两小时。清醒的患者做好心理护理，根据不同的病情采取相应的沟通方式，使之情绪稳定，逐渐克服恐惧和不安，减轻心理压力，积极配合治疗。护理措施护

6、理措施加强临床护理加强临床护理 深静脉置管换药每天1-2次；心电监护的患者每日更换电极片；各种导管按照要求做好管道的护理，必要时使用延长管。最后，及时填写护理记录单，记录出入量、生命体征、病情变化、急救措施、临时治疗与护理措施，按时进行出入量小结和总结护理措施护理措施 临床上常见的特殊护理及注意点临床上常见的特殊护理及注意点体温的监护 电子冰帽的温度应及时观察呼吸的监护 严密观察呼吸的频率、节律、幅度和呼吸状态。使用呼吸机的过程中需观察呼吸机的工作状况 护理措施护理措施临床上常见的特殊护理及注意点临床上常见的特殊护理及注意点 有动/静脉置管需抗凝冲洗：动脉q1h 静脉 q4h 留置针敷贴 每日

7、更换一次，持续输液者建议使用3天既需要更换部位 危重病人见尿补钾的观察 持续24h输液者应每日用肝素脉冲式冲管1/日 护理措施护理措施临床上常见的特殊护理及注意点临床上常见的特殊护理及注意点 各种导管标识，粘贴到位且放置在醒目位置，特别是同时进行3-4路输液，又进行膀胱冲洗时，一定要用醒目的标签注明，以免出错。气管内滴药不能接针头，可用头皮针，剪去针头即可。当凝血功能不好，口腔粘膜破损严重但又需吸痰的病人，也可用头皮针剪去针头那端，连接注射器（注射器大小由痰液量多少而定）轻轻伸入口腔，将痰液吸出从而避免吸引器压力过大而造成口腔黏膜的再次损伤。护理措施护理措施管理措施管理措施 基础设施管理基础设施管理 加强护理安全教育加强护理安全教育,提高护士的风险提高护士的风险意识意识 加强护理文件书写质量加强护理文件书写质量 认真履行告知义务认真履行告知义务 加强基础护理质量加强基础护理质量,尤其是危重患者尤其是危重患者的护理质量。的护理质量。认真做好新患者的入院介绍和安全知认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教识宣教