医学国际疾病分类和手术操作分类和临床诊疗书写PP课件.ppt

1、国际疾病分类和手术操作分国际疾病分类和手术操作分类和临床诊疗书写类和临床诊疗书写7 7）细菌性肺炎（成人、无并发症）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0ICD-10:J10.0,J11.0，J12-J18 J12-J18（不包括（不包括J17J17*）8 8）慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 ICD-10:J44ICD-10:J449 9）糖尿病伴短期并发症与长期并发症糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD-10:E10-E14ICD-10:E10-E141010）结节性甲状腺肿）结节性甲状腺肿 ICD-10:E04ICD-10:E04 如：如：子宫摘除术：子宫摘除

2、术：ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：68.4(68.4(经腹经腹););68.5(68.5(经阴道经阴道);68.6();68.6(经腹子根治性经腹子根治性););ICD-9-CM-3 ICD-9-CM-3：68.7(68.7(经阴道子宫根治性经阴道子宫根治性)半月板摘除术半月板摘除术 ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：80.80.甲状腺切除术甲状腺切除术ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：06.4(06.4(甲状腺全甲状腺全 部切部切 除术除术)剖宫产剖宫产 ICD-9-CM-3:74.1ICD-9-CM-3:74.1 腹股沟钭疝修补术腹股沟钭疝修补术 ICD-9-C

3、M-3ICD-9-CM-3：53.053.0等。等。（均按（均按ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3编码进行抽查）。编码进行抽查）。第一诊断第一诊断 按按ICD-10ICD-10和和ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3。如：急性心肌梗死（如：急性心肌梗死（ICD-10ICD-10：I21.0-I21.3I21.0-I21.3，I21.4I21.4，I21.9I21.9）心力衰竭（心力衰竭（ICD-10ICD-10：I50I50）脑梗死（脑梗死（ICD-10ICD-10：I63I63）髋关节置换术（髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52ICD 9-CM-3 81.51-52

4、）、）、膝关节置换术（膝关节置换术（ICD 9-CM-3 81.54ICD 9-CM-3 81.54）冠状动脉旁路移植术（冠状动脉旁路移植术（ICD 9-CM-3 36.1ICD 9-CM-3 36.1）国家重点医学专项课题招标国家重点医学专项课题招标 凡凡疾病，均注明国际疾病，均注明国际 疾病分类（疾病分类（ICD-10ICD-10）和手术操作分类）和手术操作分类 （ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3）编码。）编码。对联合攻关的课题（多地区、多单位协作）对联合攻关的课题（多地区、多单位协作）均注明疾病和手术分类编码。保证科学性、均注明疾病和手术分类编码。保证科学性、可比性、可操作性。可

5、比性、可操作性。申报国家重点专科，开展的项目是按疾病编申报国家重点专科，开展的项目是按疾病编 码填报码填报。所以，医院各种疾病统计、病种平均住院日、所以，医院各种疾病统计、病种平均住院日、病种平均费用、疾病顺位等的准确性，与医生病种平均费用、疾病顺位等的准确性，与医生 在出院首页主要诊断的正确选择（第一诊断）在出院首页主要诊断的正确选择（第一诊断）非常重要。非常重要。医院的医疗质量、病种管理、临床路径管理、医院的医疗质量、病种管理、临床路径管理、科研、论文的质量等均与科研、论文的质量等均与主要诊断的正确选主要诊断的正确选 择相关择相关（临床论文（临床论文85%85%源于病案统计与分析）。源于病

6、案统计与分析）。如何正确选择主要诊断（第一诊断），应按如何正确选择主要诊断（第一诊断），应按 国际疾病分类主要疾病的选择原则进行。国际疾病分类主要疾病的选择原则进行。如：如：孕孕2 2产产1 1，活产女婴，正常分娩，活产女婴，正常分娩 胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫 胎膜早破胎膜早破 脐带绕颈三周脐带绕颈三周 产后出血产后出血400cc400cc 与与 及及 根据美国财政年度医疗保险（根据美国财政年度医疗保险（medicaremedicare）统计：）统计：20002000年美国财政医疗保险错误赔付率年美国财政医疗保险错误赔付率6.8%6.8%，为为119119亿美元（年度共亿美元（年度共17361

7、736亿美元）。亿美元）。19991999年错误赔付率年错误赔付率8%8%，为，为135135亿美元。亿美元。19961996年错误赔付率年错误赔付率14%14%，为，为232232亿美元。亿美元。美国医疗财务管理局（美国医疗财务管理局（Health Care Financing Health Care Financing AdministrationAdministration）根据美国监督总局（）根据美国监督总局（office of office of inspector Generalinspector General）的报告，确定这些错误均由医）的报告，确定这些错误均由医师提供医疗信息有误和编码有误所致。师提供医疗信息有误和编码有误所致。