医学化疗病人饮食指导培训课件.ppt

1、化疗病人饮食指化疗病人饮食指导导v化疗期间营养的重要性及化疗期间营养的重要性及注意事项注意事项v化疗期间饮食的护理与指化疗期间饮食的护理与指导导v恢复期的饮食指导恢复期的饮食指导营养的重要性（一）营养的重要性（一）饮食营养是维持生命、保持健康的物饮食营养是维持生命、保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。和状态有重要的影响。据有关资料报告，女性据有关资料报告，女性50%以上癌症以上癌症死亡率、男性死亡率、男性30%以上癌症死亡率均与以上癌症死亡率均与营养素有关营养素有关;美国妇女癌症美国妇女癌症60%及男性癌及男性癌症症40%，病

2、因均与，病因均与饮食饮食有关。有关。营养的重要性（二）营养的重要性（二）在我国与饮食直接有关的肿瘤有在我国与饮食直接有关的肿瘤有胃癌、肝癌、食道癌、肠癌、乳腺癌胃癌、肝癌、食道癌、肠癌、乳腺癌，以上各种癌症死亡率约占全部恶性肿以上各种癌症死亡率约占全部恶性肿瘤的瘤的45%。肿瘤化疗患者饮食护理的目的，肿瘤化疗患者饮食护理的目的，就是通过合理调配饮食，来改善患者就是通过合理调配饮食，来改善患者的营养状况，使其更好的接受化疗，的营养状况，使其更好的接受化疗，改善身体状况。改善身体状况。化疗期间饮食注意事项化疗期间饮食注意事项 1、进清淡、少油、稍凉食物，多吃水果。、进清淡、少油、稍凉食物，多吃水果

3、。2、保持室内空气清新。、保持室内空气清新。3、少量多次进餐，、少量多次进餐，避免避免过饱。过饱。4、进食前可用淡盐水漱口，保持口腔清、进食前可用淡盐水漱口，保持口腔清洁无异味。洁无异味。化疗期间饮食注意事项化疗期间饮食注意事项 5、尽量坐起来进食饮水，半小时尽量坐起来进食饮水，半小时后平卧。后平卧。6、试着与他人交谈或做深呼吸。、试着与他人交谈或做深呼吸。7、家属最好陪同进餐。、家属最好陪同进餐。化疗期间的饮食护理化疗期间的饮食护理化学药物治疗中最常见的副作用化学药物治疗中最常见的副作用 1、造血功能下降，、造血功能下降，白细胞白细胞的减少，可使的减少，可使患者免疫功能下降；患者免疫功能下降

4、；2、消化功能的紊乱，导致厌食、恶心、消化功能的紊乱，导致厌食、恶心、呕吐、胃部不适和食欲大减；以及呕吐、胃部不适和食欲大减；以及肝功能肝功能损害损害等。等。所以为患者选择适宜的饮食，可起到减少所以为患者选择适宜的饮食，可起到减少药物副作用和协助治疗的作用。药物副作用和协助治疗的作用。清淡易消化的饮食（一）清淡易消化的饮食（一）选择各种选择各种蔬菜、水果、豆类蔬菜、水果、豆类等植等植物性膳食，主食应选用物性膳食，主食应选用粗粮粗粮。南南瓜粥、山楂、萝卜、金橘、酸梅瓜粥、山楂、萝卜、金橘、酸梅汁汁等促进消化。富含等促进消化。富含硒硒的食品，的食品，如如富硒矿泉水、富硒鸡蛋、富硒富硒矿泉水、富硒鸡

5、蛋、富硒麦芽麦芽等可以明显的减轻化疗药物等可以明显的减轻化疗药物所致的胃肠道反应。烹调时要注所致的胃肠道反应。烹调时要注意色、香、味俱佳，有利于刺激意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和养料的消化吸收，应让患食欲和养料的消化吸收，应让患者多吃者多吃煮、炖、蒸煮、炖、蒸等易消化的食等易消化的食物，不吃油煎食物。物，不吃油煎食物。清淡易消化的饮食（二）清淡易消化的饮食（二）化疗期间患者应多喝化疗期间患者应多喝水（每日饮水不少于水（每日饮水不少于1 500 mL），既有利于纠正水电），既有利于纠正水电解质紊乱，又可加快体内化解质紊乱，又可加快体内化疗毒物的排出；发热、腹泻疗毒物的排出；发热、腹泻或出汗时

6、要适当补充食盐；或出汗时要适当补充食盐；心肾功能不全者应控制水和心肾功能不全者应控制水和钠的摄入。钠的摄入。高蛋白高热量饮食（一）高蛋白高热量饮食（一）癌症是一种消耗性疾病，化疗期间由癌症是一种消耗性疾病，化疗期间由于患者的消化功能减退和食欲下降，营养于患者的消化功能减退和食欲下降，营养严重低于机体需要量，所以每日食物摄入严重低于机体需要量，所以每日食物摄入的总热量尽可能的总热量尽可能不低于不低于正常人的最低要求正常人的最低要求。高蛋白高热量饮食（二）高蛋白高热量饮食（二）由于癌症患者体内蛋由于癌症患者体内蛋白质分解高，合成代谢功白质分解高，合成代谢功能低，处于负氮平衡状态，能低，处于负氮平衡

7、状态，故对蛋白质的需求量增加，故对蛋白质的需求量增加，应以优质蛋白为主，如应以优质蛋白为主，如鸡鸡蛋、牛奶、猪肉、蛋、牛奶、猪肉、豆制品，豆制品，还可以补充一些高热量的还可以补充一些高热量的水果，如水果，如芒果芒果等。等。恢复造血功能、提高免疫力的饮食恢复造血功能、提高免疫力的饮食（一）（一）含高分子多糖体的食物可增含高分子多糖体的食物可增加癌症患者白细胞数量，提加癌症患者白细胞数量，提高人体免疫细胞活力，对癌高人体免疫细胞活力，对癌细胞起到吞噬、杀伤、溶解、细胞起到吞噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能，此类食品破裂的生理功能，此类食品有有香菇、冬菇、金针菇、银香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵

8、芝耳、黑木耳、灵芝。恢复造血功能、提高免疫力的饮食恢复造血功能、提高免疫力的饮食（二）（二）升高白细胞的中医饮食有升高白细胞的中医饮食有甲鱼汤、甲鱼汤、薏苡仁粥、黄芪粥薏苡仁粥、黄芪粥等等。薏苡仁含。薏苡仁含有镁能抑制癌细胞的发展，赖氨有镁能抑制癌细胞的发展，赖氨酸抑制和减轻抗癌药物的毒副作酸抑制和减轻抗癌药物的毒副作用。用。红枣红枣富含维生素，有助于化富含维生素，有助于化疗后红细胞、血红蛋白的升高。疗后红细胞、血红蛋白的升高。芦笋粥芦笋粥具有减轻患者的心烦、失具有减轻患者的心烦、失眠和防止癌细胞扩散的作用。改眠和防止癌细胞扩散的作用。改善肝肾功能的食物有善肝肾功能的食物有枸杞、牛奶、枸杞、牛

9、奶、胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山楂楂等。等。消化道毒性反应的膳食调理消化道毒性反应的膳食调理 消化系统症状主要有食欲不振，胃部消化系统症状主要有食欲不振，胃部不适，恶心呕吐，口腔溃疡，便秘，吞咽不适，恶心呕吐，口腔溃疡，便秘，吞咽困难，腹泻，口干等。困难，腹泻，口干等。一、食欲不振、厌食一、食欲不振、厌食:化疗后食欲不振是较化疗后食欲不振是较早出现的症状之一。这主要是恶性肿瘤生长破坏过程中，早出现的症状之一。这主要是恶性肿瘤生长破坏过程中，毒素作用于机体所引起，同时，化疗药物会造成暂时性毒素作用于机体所引起，同时，化疗药物会造成暂时性味觉改变，从而抑制食欲，可给予更

10、换食谱，改变烹调味觉改变，从而抑制食欲，可给予更换食谱，改变烹调的方法来增加食欲，多食维生素含量高的新鲜蔬菜和水的方法来增加食欲，多食维生素含量高的新鲜蔬菜和水果，这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。果，这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。患者之间交流饮食经验取长补短，也有利于增加食欲，患者之间交流饮食经验取长补短，也有利于增加食欲，严重者遵医嘱给予止吐剂。另外应严重者遵医嘱给予止吐剂。另外应少食多餐少食多餐，给予温和，给予温和无刺激性食物，避免太油腻或太甜，防止患者热量摄取无刺激性食物，避免太油腻或太甜，防止患者热量摄取不足。不足。二、口干、口腔溃疡二、口干、口腔溃疡:口

11、腔溃疡是化疗后口腔溃疡是化疗后7 15d 患者最常见的并发症之一。恶性肿瘤患者化疗后骨髓造血功患者最常见的并发症之一。恶性肿瘤患者化疗后骨髓造血功能减退，粒细胞绝对值下降，加之饮水减少，口腔积聚的正常菌能减退，粒细胞绝对值下降，加之饮水减少，口腔积聚的正常菌群大量繁殖，口腔的自洁作用减弱，口腔内环境破坏，导致口腔群大量繁殖，口腔的自洁作用减弱，口腔内环境破坏，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡，该类患者应黏膜受损而形成口腔溃疡，该类患者应避免避免太热、酸性、粗硬、太热、酸性、粗硬、刺激性的食物与饮料，如刺激性的食物与饮料，如咖啡、辣椒咖啡、辣椒等，同时应补充维生素。口等，同时应补充维生素。口腔溃疡

12、同时应予积极抗炎，如超声雾化，加强漱口等对症治疗，腔溃疡同时应予积极抗炎，如超声雾化，加强漱口等对症治疗，不能耐受者应停止治疗，补充维生素，保证溃疡面尽快愈合。化不能耐受者应停止治疗，补充维生素，保证溃疡面尽快愈合。化疗后期引起口腔黏膜发炎，使喉部有灼热感，引起口干。疗后期引起口腔黏膜发炎，使喉部有灼热感，引起口干。改善方改善方法法:经常漱口，保持口腔湿润，鼓励患者多饮水，每天液体入量经常漱口，保持口腔湿润，鼓励患者多饮水，每天液体入量最少保持在最少保持在5000ml，尿量最少，尿量最少3000ml;室内保持一定的湿度室内保持一定的湿度;食食物可制成果冻、肉泥冻等，亦可和肉汁、肉汤或饮料一起进

13、食，物可制成果冻、肉泥冻等，亦可和肉汁、肉汤或饮料一起进食，有助于吞咽。有助于吞咽。茶与柠檬汁茶与柠檬汁有助于减低口干的感觉，可经常饮用。有助于减低口干的感觉，可经常饮用。三、吞咽困难、疼痛三、吞咽困难、疼痛:是食管癌或食是食管癌或食管外肿瘤压迫食管常见症状，应视病情管外肿瘤压迫食管常见症状，应视病情不同予流质或半流质饮食，可配以淡、不同予流质或半流质饮食，可配以淡、少油、稠流质食物如少油、稠流质食物如牛奶、藕粉、面糊、牛奶、藕粉、面糊、冲鸡蛋、碎烂面冲鸡蛋、碎烂面等，总之应少食多餐，等，总之应少食多餐，保证患者的热量摄取。保证患者的热量摄取。四、四、腹泻腹泻:饮食上多选用纤饮食上多选用纤维含

14、量少的食物，维含量少的食物，避免避免过量的过量的油脂、油炸物或太甜食物，如油脂、油炸物或太甜食物，如患者腹泻严重时，考虑清淡饮患者腹泻严重时，考虑清淡饮食食(如过滤如过滤米汤、清肉汤、果汁米汤、清肉汤、果汁等等)，同时注意水分及电解质的，同时注意水分及电解质的补充，选用含钾量高的食物，补充，选用含钾量高的食物，如如蔬菜汤、桔子汁、番茄汁蔬菜汤、桔子汁、番茄汁等，等，并设法排除可能引起腹泻的食并设法排除可能引起腹泻的食物，免乳制品。物，免乳制品。五、便秘五、便秘:癌症晚期患者由于机体受肿瘤癌症晚期患者由于机体受肿瘤细胞的损害，肢体无力，活动减少，加之细胞的损害，肢体无力，活动减少，加之某些镇痛药

15、物的神经毒性，肠蠕动减慢，某些镇痛药物的神经毒性，肠蠕动减慢，而致便秘。饮食以富含而致便秘。饮食以富含维生素维生素A、维生素、维生素C、维生素维生素E 的新鲜蔬莱、水果及含有粗纤维的新鲜蔬莱、水果及含有粗纤维的糙米、豆类等食物，多饮水或果汁，多的糙米、豆类等食物，多饮水或果汁，多食食萝卜、蒜苗、果昔、生黄瓜萝卜、蒜苗、果昔、生黄瓜等可产气食等可产气食物，以增加肠蠕动，同时鼓励患者适当运物，以增加肠蠕动，同时鼓励患者适当运动，养成定时排便的习惯。动，养成定时排便的习惯。六、胃部不适六、胃部不适:部分患者在化疗后出现部分患者在化疗后出现胃部不适感，饮食方面应进清淡，易消化胃部不适感，饮食方面应进清

16、淡，易消化的流质、半流质食物，避免过多调味品及的流质、半流质食物，避免过多调味品及油腻食品，饮用少量牛奶可减轻症状油腻食品，饮用少量牛奶可减轻症状。七、七、恶心及呕吐恶心及呕吐:（1）患者为何会出现恶心呕吐？）患者为何会出现恶心呕吐？因为抗肿瘤药物可以刺激因为抗肿瘤药物可以刺激5-羟色胺的大量羟色胺的大量释放，释放，5-HT与与5HT3受体结合激活呕吐反射，受体结合激活呕吐反射，从而使呕吐中枢产生呕吐的症状。所以在从而使呕吐中枢产生呕吐的症状。所以在饮食上还要限制含饮食上还要限制含5-羟色胺羟色胺(5-HT)丰富的丰富的水果、蔬菜，如水果、蔬菜，如香蕉、核桃、茄子香蕉、核桃、茄子等及含等及含色

17、氨酸的蛋白质的摄入量，以减少体内游色氨酸的蛋白质的摄入量，以减少体内游离的离的5-HT 含量。含量。(2)在接受化疗前后在接受化疗前后2h 内内应避免进食，同时，在治应避免进食，同时，在治疗后以少量多餐的方式，疗后以少量多餐的方式，提供患者温和无刺激性的提供患者温和无刺激性的食物，食物，避免避免太油腻和太甜，太油腻和太甜，为防止患者摄取不足，在为防止患者摄取不足，在起床前后或运动前可进食起床前后或运动前可进食较干的食物，如干面包片、较干的食物，如干面包片、脆饼干等。脆饼干等。(3)并并告知患者呕吐后仍需要坚持进食，因告知患者呕吐后仍需要坚持进食，因呕吐后进食可中和胃酸，促进肠蠕动，减呕吐后进食

18、可中和胃酸，促进肠蠕动，减轻对胃黏膜的刺激，呕吐间歇期进食新鲜轻对胃黏膜的刺激，呕吐间歇期进食新鲜水果、蔬菜为宜；水果、蔬菜为宜；进食后进食后患者取半卧位、患者取半卧位、深呼吸、看电视、听音乐等，分散注意力，深呼吸、看电视、听音乐等，分散注意力，以减轻胃肠道反应。对于呕吐严重不能经以减轻胃肠道反应。对于呕吐严重不能经口进食者，则给予全静脉营养。口进食者，则给予全静脉营养。恢复期的饮食指导恢复期的饮食指导 恢复期患者的病情处于基本稳定状恢复期患者的病情处于基本稳定状态，护士应根据患者的具体情况，为患者态，护士应根据患者的具体情况，为患者提供科学合理的膳食指导。提供科学合理的膳食指导。一、选择合理

19、平衡饮食一、选择合理平衡饮食 为患者制作食谱时尽可能做到为患者制作食谱时尽可能做到清淡和高营养优质量相结合，清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相质软易消化和富含维生素相结合，供应总量和机体消耗结合，供应总量和机体消耗量相结合。每日摄入多种谷量相结合。每日摄入多种谷类、豆、根茎类食物，约为类、豆、根茎类食物，约为600 800 g，宜多吃粗加工，宜多吃粗加工的谷类的谷类;控制肉类摄入量，特控制肉类摄入量，特别是红肉别是红肉(牛、羊、猪肉牛、羊、猪肉)应应限制限制在在80 g/d 以内，最好选以内，最好选择鱼、家禽肉取代红肉择鱼、家禽肉取代红肉;每日每日食蔬菜和水果食蔬菜和水果400

20、 800 g 为宜。为宜。二、选择适宜抗癌食物二、选择适宜抗癌食物（1）富含维生素的食物）富含维生素的食物 维生素是抗癌必不可少的营养素，维生素维生素是抗癌必不可少的营养素，维生素能防止上皮细胞的转化，修复上皮细胞的损伤，能防止上皮细胞的转化，修复上皮细胞的损伤，故可预防各种肿瘤故可预防各种肿瘤;B 族维生素缺乏可使肿瘤族维生素缺乏可使肿瘤的形成和生长迅速加快的形成和生长迅速加快;维生素维生素C 可阻断亚硝可阻断亚硝胺在体内的合成，降低肿瘤的发病率。多进食胺在体内的合成，降低肿瘤的发病率。多进食含维生素的新鲜水果，如含维生素的新鲜水果，如油菜、菠菜、小白菜、油菜、菠菜、小白菜、西红柿、橙子、山

21、楂、鲜枣、弥猴桃西红柿、橙子、山楂、鲜枣、弥猴桃等等。（2）含微量元素的食物）含微量元素的食物 硒硒是强抗氧化剂，还能抗突变、抗细胞增生、是强抗氧化剂，还能抗突变、抗细胞增生、促进致癌物质的自然灭活、增加免疫力，含硒促进致癌物质的自然灭活、增加免疫力，含硒高的食物有高的食物有大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花等。等。碘碘缺乏缺乏或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌，所或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌，所以以海海带、紫菜、发菜带、紫菜、发菜等含碘多的食物摄入要适量。等含碘多的食物摄入要适量。钼钼能阻断亚硝胺在体内的

22、合成，尤其能降低为能阻断亚硝胺在体内的合成，尤其能降低为肠道癌的发病率，含钼较多的食物有肠道癌的发病率，含钼较多的食物有萝卜、卷萝卜、卷心菜、扁豆、豆芽心菜、扁豆、豆芽等。等。（3）抗癌能力强的食物）抗癌能力强的食物 金针菇含有多糖、多种氨基酸和核酸，以及人体必需的微量元素和维生素，对肿瘤的抑制率达81%。三、适当选择中医饮食疗法三、适当选择中医饮食疗法 灵芝粥灵芝粥对血癌、肝癌、生对血癌、肝癌、生殖器癌、转移癌等癌症均殖器癌、转移癌等癌症均有治疗效果有治疗效果;玉米粥玉米粥不仅不仅能抗癌，还可以调中和胃，能抗癌，还可以调中和胃，有综合性的保健作用有综合性的保健作用;百百合粥合粥具有止咳、止血

23、、开具有止咳、止血、开胃的作用，适用于肺癌胃的作用，适用于肺癌;南瓜粥南瓜粥可以消除亚硝胺的可以消除亚硝胺的致癌作用。致癌作用。四、肿瘤患者的禁忌食物四、肿瘤患者的禁忌食物 不吃不吃酸渍食物酸渍食物(不包括糖醋不包括糖醋味味)、霉变、烧烤、烟熏食霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精品以及含色素、香精的食物的食物;建议不饮酒，尤其建议不饮酒，尤其禁禁饮烈性饮烈性酒酒;不吃不吃油腻和生冷食物油腻和生冷食物;限制限制腌制食物和食盐的摄入腌制食物和食盐的摄入量。量。总之，肿瘤患者的合理饮食护理，总之，肿瘤患者的合理饮食护理，可改善患者全身营养状况，改进生活质可改善患者全身营养状况，改进生活质量，促进早日康复。量，促进早日康复。谢谢观看！谢谢观看！