几种不同病原体所致的肺炎课件.ppt

1、3456一、病一、病 因因789四、辅助检查四、辅助检查WBC:多正常多正常病毒检查：间接免疫荧光病毒检查：间接免疫荧光测鼻咽部脱落细胞中病毒测鼻咽部脱落细胞中病毒抗原抗原胸胸 片：梗阻肺气肿、肺片：梗阻肺气肿、肺实变、斑片影，肺段实变、斑片影，肺段/肺肺叶不张叶不张1011六、鉴别诊断六、鉴别诊断哮喘哮喘 百日咳百日咳喉梗阻喉梗阻支气管异物支气管异物支气管结核或淋巴结结核支气管结核或淋巴结结核 心源性哮喘心源性哮喘纵隔占位、血管环等纵隔占位、血管环等1214一、病一、病 因因nAdv3、7多见，多见，11、21次之次之n7型有型有15个基因型，个基因型，7b最重，最重，7d较轻较轻1516三

2、、临床表现三、临床表现n年龄年龄6m2yn起病急，中毒症状重起病急，中毒症状重n稽留热或弛张热，持稽留热或弛张热，持续时间长续时间长n咳嗽：干、频、阵咳嗽：干、频、阵n严重喘憋严重喘憋n鼻扇、三凹、青紫鼻扇、三凹、青紫n肺部罗音出现迟，可肺部罗音出现迟，可有实变体征有实变体征n胸腔积液、肝脾大胸腔积液、肝脾大n皮疹、结膜炎、扁桃皮疹、结膜炎、扁桃体白点体白点171819胸片：胸片：改变较罗音早，大小不等片状影改变较罗音早，大小不等片状影渐多，融合，胸膜改变渐多，融合，胸膜改变20212324金葡菌金葡菌n产生多种毒素和酶产生多种毒素和酶n耐药金葡菌：耐药金葡菌：MRSA、VRSA2526n出现

3、早出现早n呼吸音低，散在中湿性呼吸音低，散在中湿性罗音罗音n恶化时出现脓胸、脓气恶化时出现脓胸、脓气胸体征胸体征n可见皮疹可见皮疹n新生儿体征可不典型新生儿体征可不典型2728五、鉴五、鉴 别别肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎腺病毒肺炎腺病毒肺炎支原体肺炎支原体肺炎肺结核（空洞、干酪）肺结核（空洞、干酪）膈疝膈疝肺先天畸形伴感染肺先天畸形伴感染2931一、病一、病 因因n介于细菌和病毒之间介于细菌和病毒之间n小流行小流行，45年流行一次年流行一次323334胸胸 片片35四、治四、治 疗疗红霉素：红霉素：2030mg/Kg/d阿奇霉素阿奇霉素:10mg/Kg/d疗程疗程2 23 3周周内酰胺类抗生素治疗内酰胺类抗生素治疗无效无效363738不同病原体肺炎的特点不同病原体肺炎的特点病原病原好发年龄好发年龄临床表现临床表现体征体征胸片胸片辅助检查辅助检查RSV2y咳嗽喘息咳嗽喘息中毒症状轻中毒症状轻呼气相哮鸣音、呼气相哮鸣音、细湿罗音细湿罗音肺充气过度肺充气过度白细胞不高、白细胞不高、CRP正常正常adenovirus5y体温高体温高咳嗽重咳嗽重其他系统其他系统不明显不明显变化明显且变化明显且表现各异表现各异白细胞正常、白细胞正常、CRP可增高可增高39