内科常见病课件.ppt

1、ppt课件.1ppt课件.2ppt课件.3l 一、感冒一、感冒l 是冬春季节常见的呼吸道传染病。是冬春季节常见的呼吸道传染病。由由多种病毒感染引起的，如流感病毒、柯萨多种病毒感染引起的，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等。奇病毒、腺病毒等。l传播途径传播途径：空气传播、接触传染。：空气传播、接触传染。l（如患者打喷嚏、吐痰、碗筷、毛巾、握手等）（如患者打喷嚏、吐痰、碗筷、毛巾、握手等）l诱发因素诱发因素：正常人的咽喉部均有一定量的：正常人的咽喉部均有一定量的病毒、细菌存在。只有当机体疲劳、着凉病毒、细菌存在。只有当机体疲劳、着凉诱发抵抗力下降时，病毒、细菌开始活跃诱发抵抗力下降时，病毒、细菌开始

2、活跃或侵入而产生症状。或侵入而产生症状。ppt课件.4l 临床表现：临床表现：l开始常有咽部不适，流涕，喷嚏等开始常有咽部不适，流涕，喷嚏等卡他症卡他症状状，有的伴有低热和全身乏力。随着病程，有的伴有低热和全身乏力。随着病程进展，可出现各种不同的呼吸道症状。进展，可出现各种不同的呼吸道症状。l症状的轻重、发病的急缓因年龄、健康状症状的轻重、发病的急缓因年龄、健康状况、病毒的致病力、有无并发病等情况而况、病毒的致病力、有无并发病等情况而异。异。l流行性感冒与普通感冒在流行病学、病原流行性感冒与普通感冒在流行病学、病原体、临床表现上有明显差异，并发症发生体、临床表现上有明显差异，并发症发生率也不相

3、同。率也不相同。ppt课件.5l 流流 感感 普通感冒普通感冒l病原病原 流感病毒甲、乙、丙流感病毒甲、乙、丙 多种病毒或细菌多种病毒或细菌l诱因诱因 呼吸道传播、接触传染呼吸道传播、接触传染 劳累、着凉劳累、着凉l症状症状 起病急起病急，全身症状重全身症状重，起病缓慢起病缓慢，局部症局部症 高热头痛，四肢酸痛，高热头痛，四肢酸痛，状重状重。通常咽部发。通常咽部发 咳嗽，部分有胃肠道反咳嗽，部分有胃肠道反 干，打喷嚏开始，干，打喷嚏开始，应，如恶心呕吐。严重应，如恶心呕吐。严重 随之出现低热、随之出现低热、可并发支气管炎可并发支气管炎、肺炎肺炎 流涕、鼻塞等症流涕、鼻塞等症 、心肌炎心肌炎等。

4、病程一般等。病程一般 状。状。较少出现并较少出现并 为一周。为一周。发症发症。病程一周。病程一周 自愈。自愈。ppt课件.6l 治疗治疗l 一般治疗：一般治疗：注意休息，多饮水，清淡注意休息，多饮水，清淡饮食。饮食。l药物治疗：药物治疗：目前对病毒尚无特效药物。目前对病毒尚无特效药物。一些一些“抗感冒抗感冒”药物的服用也只是缓解药物的服用也只是缓解症状，症状，合并细菌感染时，才使用抗菌素合并细菌感染时，才使用抗菌素。l重视并发症的治疗重视并发症的治疗。l 是否补液治疗依病情而定。是否补液治疗依病情而定。认为补液认为补液治疗快而好是认识上的误区。治疗快而好是认识上的误区。ppt课件.7l 预防：

5、预防：l*室内开窗通风，保持空气清新；室内开窗通风，保持空气清新；l*少去人群密集的场所，患者更要注意少去人群密集的场所，患者更要注意避免与他人接触；勤洗手；避免与他人接触；勤洗手；l*加强体育锻炼，提高机体抗病能力；加强体育锻炼，提高机体抗病能力；l*冬春季节气候多变，适时增减衣服；冬春季节气候多变，适时增减衣服；l*多饮水，清淡饮食；多饮水，清淡饮食；l*可注射流感疫苗和各型普通感冒疫苗。可注射流感疫苗和各型普通感冒疫苗。ppt课件.8 是冬春季节呼吸道常见病。是冬春季节呼吸道常见病。肺炎可有多种病菌感染引起。常肺炎可有多种病菌感染引起。常见的病菌有：各类细菌、病毒、支见的病菌有：各类细菌

6、、病毒、支原体、衣原体、军团菌等。原体、衣原体、军团菌等。在大学生中，肺炎的致病菌以肺在大学生中，肺炎的致病菌以肺炎链球菌为最常见。炎链球菌为最常见。ppt课件.9ppt课件.10ppt课件.11临床表现临床表现：（大叶性肺炎）（大叶性肺炎）l寒战高热寒战高热，T390C-400C,可持速可持速23天，同时天，同时伴咳嗽、胸痛、全身肌伴咳嗽、胸痛、全身肌肉酸胀肉酸胀。早期可为干咳，随着病情。早期可为干咳，随着病情发展逐渐咳痰，部分为发展逐渐咳痰，部分为铁锈色痰铁锈色痰。病变扩大影响呼吸可出现气急、紫病变扩大影响呼吸可出现气急、紫绀等。绀等。X线检查可见肺段或肺叶呈线检查可见肺段或肺叶呈炎性浸润

7、性改变炎性浸润性改变。l病程一般为病程一般为12周。周。ppt课件.12ppt课件.13ppt课件.14ppt课件.15ppt课件.16ppt课件.17l 治疗：治疗：l 一般治疗：多饮水，注意休息。一般治疗：多饮水，注意休息。l 对症治疗：降温、止咳、祛痰等。对症治疗：降温、止咳、祛痰等。l 病原治疗：选择适当的抗菌素（病原治疗：选择适当的抗菌素（G+菌）。菌）。l l预防：预防：l避免受凉，预防感冒；避免受凉，预防感冒；l经常锻炼，增强体质。经常锻炼，增强体质。ppt课件.18ppt课件.19ppt课件.20l病毒性心肌炎病毒性心肌炎 l 是由病毒感染的、造成心肌受损的一种常是由病毒感染的

8、、造成心肌受损的一种常见的心脏病。见的心脏病。多继发于感冒。多继发于感冒。其发病率近其发病率近年有逐渐上升趋势。年有逐渐上升趋势。l病因：病因：l常见的病毒有柯萨奇病毒、流感病毒、腺常见的病毒有柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、肝炎病毒等。病毒、麻疹病毒、肝炎病毒等。l病理：病理：l病毒病毒 心肌心肌C C内繁殖内繁殖 C炎症水肿、炎症水肿、坏死坏死心肌心肌C溶解、心肌间质炎性溶解、心肌间质炎性C浸润浸润影响心肌影响心肌C的代谢的代谢心肌缺血缺氧。心肌缺血缺氧。ppt课件.21l 临床表现：临床表现：l 心肌受损程度不同，临床表现轻重差别很心肌受损程度不同，临床表现轻重差别很大。大。l症

9、状症状：轻者可无症状，仅在活动时感觉胸：轻者可无症状，仅在活动时感觉胸闷、心悸、乏力、头昏；重者可有低热闷、心悸、乏力、头昏；重者可有低热（380C左右）、气急、呼吸困难、心律失左右）、气急、呼吸困难、心律失常等。常等。l体征体征：心界扩大、心音弱、心律不齐，心：心界扩大、心音弱、心律不齐，心尖区可闻及尖区可闻及SM。l辅检辅检：WBC正常或正常或；ESR；EKG:ST-TEKG:ST-T变化；变化；X-RayX-Ray：心影扩大。：心影扩大。ppt课件.22l治疗：治疗：l 卧床休息卧床休息23W，减轻心脏负荷，降，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。低心肌耗氧量。l应用营养心肌、改善心肌新陈代谢

10、的应用营养心肌、改善心肌新陈代谢的药物药物23W。l抗病毒治疗效果不肯定。抗病毒治疗效果不肯定。l急性期可用适量激素类药物，急性期可用适量激素类药物，l同时注意并发症处理。同时注意并发症处理。ppt课件.23 l预防：预防：l 注意卫生，减少感冒；注意卫生，减少感冒；l 劳逸结合，避免疲劳；劳逸结合，避免疲劳；l 坚持长期体育锻炼，提高机体坚持长期体育锻炼，提高机体抗病能力。抗病能力。ppt课件.24 l 四、高血压病四、高血压病ppt课件.25 高血压病是以动脉血压升高为特征的伴有高血压病是以动脉血压升高为特征的伴有心脑肾等器官病理改变的全身性疾病，也是心脑肾等器官病理改变的全身性疾病，也是

11、对人类健康威胁最大的疾病之一。对人类健康威胁最大的疾病之一。据统计，据统计，全世界高血压患病人数已达全世界高血压患病人数已达8.4亿，据估计我亿，据估计我国现有高血压患者近国现有高血压患者近2亿人。亿人。血压：是血液在血管里流动时对血管壁产生血压：是血液在血管里流动时对血管壁产生的侧压力。的侧压力。包括包括收缩压收缩压和和舒张压舒张压两个数值：两个数值：收缩压是指心脏在收缩时血液流动对血管壁收缩压是指心脏在收缩时血液流动对血管壁的压力；舒张压则是指心脏在舒张时由于大的压力；舒张压则是指心脏在舒张时由于大动脉弹性回缩驱使血液继续流动对血管壁的动脉弹性回缩驱使血液继续流动对血管壁的压力。压力。pp

12、t课件.26（1 1）高血压的分级）高血压的分级分分 级级 收缩压（收缩压（mmHgmmHg）舒张压（舒张压（mmHgmmHg）理想血压理想血压 120 120 和和 8080正常血压正常血压 130 130 和和 8585正常高限血压正常高限血压 130139 和和或或 85858989高血压高血压1 1极极 140140159 159 和和或或 90909999高血压高血压2 2极极 160160179 179 和和或或 100100109109高血压高血压3 3极极 180 180 和和或或 110110ppt课件.27（2）高血压病的分期：）高血压病的分期：根据对心、脑、肾的损害程度将

13、高血压分为三期：I 期：无心脑肾损害；II期：有心脑肾损害，但功能还在代偿状态；III期：有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等。ppt课件.28l 高血压分级、分期在临床上的实高血压分级、分期在临床上的实用意义在于：分期说明高血压所造用意义在于：分期说明高血压所造成重要脏器损害存在的状态和程度；成重要脏器损害存在的状态和程度；而根据血压水平进行的分级则是对而根据血压水平进行的分级则是对高血压可能产生的危险从实用角度高血压可能产生的危险从实用角度提示预测和预警，对高血压的防治提示预测和预警，对高血压的防治策略提供现实的依据和意义，故具策略提供现实的依据和意义，故具有很强的科学性和指导性。有很强的科学

14、性和指导性。ppt课件.29l 病因：病因：l 确切病因不明。确切病因不明。但影响血压的因素很多，但影响血压的因素很多，如遗传因素、精神情绪、用脑过度、吸烟如遗传因素、精神情绪、用脑过度、吸烟饮酒、某些药物或疾病、不科学饮食等。饮酒、某些药物或疾病、不科学饮食等。临床将高血压分为原发性和继发性两大类：临床将高血压分为原发性和继发性两大类：l原发性：原发性：（无明确病因，占（无明确病因，占95）缓进型：最常见（缓进型：最常见（90）病情进展慢病程长。）病情进展慢病程长。恶性型：少见（恶性型：少见（10），多见青年人。进展快），多见青年人。进展快病程短，易发脑溢血。病程短，易发脑溢血。l继发性：继

15、发性：症状性高血压（占症状性高血压（占5）。常继发）。常继发于急慢性肾炎、肾于急慢性肾炎、肾A狭窄、嗜酪细胞瘤等。狭窄、嗜酪细胞瘤等。ppt课件.30l 临床表现：临床表现：l 早期多数无症状，仅在劳累后感头昏、心早期多数无症状，仅在劳累后感头昏、心悸、失眠、胸闷等。随着病程的延长，血悸、失眠、胸闷等。随着病程的延长，血压逐渐升高，症状愈来愈明显，且易造成压逐渐升高，症状愈来愈明显，且易造成心、脑、肾等器官的损害。如心、脑、肾等器官的损害。如高血压性心高血压性心脏病、脑溢血、高血压性肾病等。脏病、脑溢血、高血压性肾病等。l高血压病对人们工作、生活、健康的影响高血压病对人们工作、生活、健康的影响

16、不仅在于高血压的本身，而更重要的是它不仅在于高血压的本身，而更重要的是它的并发症的并发症（尤其是适应性高血压）（尤其是适应性高血压）。因而，。因而，对高血压患者来说，应高度重视，合理控对高血压患者来说，应高度重视，合理控制血压水平，避免重要脏器的损害。制血压水平，避免重要脏器的损害。ppt课件.31l l高血压有效控制高血压有效控制l 心脑血管发病心脑血管发病 ppt课件.32l 治疗：治疗：l（1）非药物治疗）非药物治疗l清淡低脂饮食，限制钠盐（清淡低脂饮食，限制钠盐（6g日），忌日），忌烟酒。烟酒。l坚持良好的作息规律。坚持良好的作息规律。l适度的体育锻炼。适度的体育锻炼。l减轻体重：标准

17、体重身高（减轻体重：标准体重身高（cm）110 （女）（女）105 体重指数：体重体重指数：体重(kg)身高身高(m)2 2424ppt课件.33l（2）药物治疗）药物治疗l 原原 则则：多种药物小剂量联合应用；降压多种药物小剂量联合应用；降压不宜过快过低，避免影响心脑肾的供血，不宜过快过低，避免影响心脑肾的供血，以控制在以控制在135 85mmHg以下为最佳；忌突以下为最佳；忌突然停药，调整到最小有效剂量维持。然停药，调整到最小有效剂量维持。l用药种类用药种类：目前常用降压药有五大类目前常用降压药有五大类（利尿剂、（利尿剂、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶

18、抑制剂、血管紧张素血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂受体阻断剂），青年人应首选），青年人应首选受体阻滞受体阻滞剂。剂。ppt课件.34l 预防：预防：l 现代医学认为：现代医学认为：高血压病是全身性疾病，高血压病是全身性疾病，它不单受生物学因素的影响而且包括社会它不单受生物学因素的影响而且包括社会心理因素在内。心理因素在内。如现在生活水平的提高、如现在生活水平的提高、生活节奏感快、竞争意识强、压力大等对生活节奏感快、竞争意识强、压力大等对血压的影响都密切相关。血压的影响都密切相关。l*平素低盐饮食，忌烟酒，荤素饮食合理搭平素低盐饮食，忌烟酒，荤素饮食合理搭配；配；l*生活、学习、工作

19、保持规律，驰张有度；生活、学习、工作保持规律，驰张有度；学会心理自我调适。学会心理自我调适。l*适当的体育锻炼。适当的体育锻炼。ppt课件.35l 五、溃疡病五、溃疡病l包括包括胃溃疡、十二指肠溃疡，是消化系统胃溃疡、十二指肠溃疡，是消化系统的常见病。的常见病。患病率约患病率约10左右，多在年轻左右，多在年轻时发病，大部可以治愈，少数反复发作出时发病，大部可以治愈，少数反复发作出现严重并发症。现严重并发症。l病病 因：因：确切病因不明确切病因不明，但研究证明与精神、，但研究证明与精神、饮食因素有关。饮食因素有关。l精神因素精神因素：生活、学习过于紧张，心理挫：生活、学习过于紧张，心理挫伤、焦虑

20、等。伤、焦虑等。l饮食因素饮食因素：生活无规律，暴饮暴食、过热：生活无规律，暴饮暴食、过热过冷、喜辛辣、嗜烟酒，破坏胃粘膜。过冷、喜辛辣、嗜烟酒，破坏胃粘膜。ppt课件.36l 病病 理：理：l胃内有三种细胞分泌不同的化学物质：胃内有三种细胞分泌不同的化学物质：l胃壁胃壁C分泌盐酸分泌盐酸（一种游离酸、一种与（一种游离酸、一种与Pr结结合酸），灭菌、腐蚀食物、激活消化酶。合酸），灭菌、腐蚀食物、激活消化酶。l胃主胃主C分泌胃蛋白酶原分泌胃蛋白酶原，在盐酸的作用下变，在盐酸的作用下变为有活性的胃蛋白酶，帮助食物消化。为有活性的胃蛋白酶，帮助食物消化。l胃腺胃腺C分泌粘液分泌粘液，为碱性液，保护胃

21、粘膜。，为碱性液，保护胃粘膜。l通常情况下三种物质保持相对平衡通常情况下三种物质保持相对平衡，当任，当任何因素造成胃酸分泌何因素造成胃酸分泌粘液分泌粘液分泌或胃粘或胃粘膜屏障受到破坏时，膜屏障受到破坏时，H反渗反渗自身消化、自身消化、屏障受损屏障受损细菌侵入细菌侵入炎性改变炎性改变形成溃形成溃疡。疡。ppt课件.37l 临床表现：临床表现：l 主要为上腹部隐痛、钝痛、烧灼感。但胃主要为上腹部隐痛、钝痛、烧灼感。但胃溃疡、十二指肠溃疡与饮食关系有一定规溃疡、十二指肠溃疡与饮食关系有一定规律。律。l 胃溃疡：胃溃疡：进食进食疼痛疼痛缓解缓解l十二指肠溃疡：十二指肠溃疡：疼痛疼痛进食进食缓解缓解l因

22、而有：因而有：l 胃溃疡胃溃疡厌食厌食消瘦；消瘦；l 十二指肠溃疡十二指肠溃疡喜食喜食体重无变化之说。体重无变化之说。ppt课件.38ppt课件.39ppt课件.40l 并发症：并发症：l 大出血：大出血：是溃疡病常见的并发症。表现为是溃疡病常见的并发症。表现为柏油样便，出血量大时，可呕血。柏油样便，出血量大时，可呕血。l 穿穿 孔：孔：溃疡侵及胃肠壁全层，疼痛加重溃疡侵及胃肠壁全层，疼痛加重难忍，波及全腹（腹膜炎），常是外科急难忍，波及全腹（腹膜炎），常是外科急腹症。腹症。l 梗梗 阻：阻：溃疡周围炎症水肿，出现呕吐。溃疡周围炎症水肿，出现呕吐。l 恶恶 变：变：少数胃溃疡有恶变（少数胃溃疡

23、有恶变（10），多），多发生在中年以上。表现为疼痛规律改变、发生在中年以上。表现为疼痛规律改变、食欲下降、消瘦、贫血、大便食欲下降、消瘦、贫血、大便OB持续持续(+)ppt课件.41ppt课件.42ppt课件.43l 治疗治疗：l（1）非药物治疗）非药物治疗l保持生活规律，不饮酒，不暴饮暴食，不食油炸保持生活规律，不饮酒，不暴饮暴食，不食油炸或坚硬食物。或坚硬食物。l（2）药物治疗）药物治疗l制酸：制酸：苏打片、硫糖铝，中和胃酸。苏打片、硫糖铝，中和胃酸。lH2受体拮抗剂：受体拮抗剂：甲氰咪胍、雷尼替丁等，抑制胃甲氰咪胍、雷尼替丁等，抑制胃酸分泌，阻止酸分泌，阻止H反渗。反渗。l抗胆碱能药：抗

24、胆碱能药：阿托品、阿托品、6542、颠茄片等，阻滞、颠茄片等，阻滞迷走迷走N释放乙酰胆碱，解除平滑肌痉挛，减少胃释放乙酰胆碱，解除平滑肌痉挛，减少胃酸分泌。酸分泌。l抗菌素：抗菌素：阿莫西林、奥美拉唑等，抑制对溃疡病阿莫西林、奥美拉唑等，抑制对溃疡病有直接影响的幽门螺旋杆菌和其他致病菌。有直接影响的幽门螺旋杆菌和其他致病菌。ppt课件.44 六、糖尿病六、糖尿病 ppt课件.45l 糖尿病糖尿病是指由各种原因导致胰岛是指由各种原因导致胰岛素绝对或相对不足或靶组织对胰岛素素绝对或相对不足或靶组织对胰岛素敏感性降低而引起糖、脂和蛋白质代敏感性降低而引起糖、脂和蛋白质代谢紊乱及继发水、电解质代谢紊乱

25、的谢紊乱及继发水、电解质代谢紊乱的一组综合症。一组综合症。以持续高血糖为主要特以持续高血糖为主要特征。征。l 目前我国有目前我国有5000万糖尿病病人，万糖尿病病人，糖尿病前期患者也高达糖尿病前期患者也高达4000万，由于万，由于现代膳食结构不平衡，现代膳食结构不平衡，我国每年新增我国每年新增糖尿病病人约糖尿病病人约120万，成为流行病，成万，成为流行病，成为严重威胁我国人民健康的重要疾病为严重威胁我国人民健康的重要疾病之一。之一。ppt课件.46l糖尿病：糖尿病：l 大多数（大多数（90）为非胰岛素依赖型糖尿病）为非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）-即即 型糖尿病型糖尿病l 极少数（极少数（

26、10）为胰岛素依赖型）为胰岛素依赖型 糖尿病糖尿病（IDDM）-即即型糖尿病型糖尿病l 2 2型：型：多见于中老年、体型肥胖者。男女多见于中老年、体型肥胖者。男女无差别，病情进展缓慢，早期无自觉症状。无差别，病情进展缓慢，早期无自觉症状。口服降糖药疗效尚可。口服降糖药疗效尚可。多数为长期高热量多数为长期高热量饮食，对胰岛素产生抵抗，血糖饮食，对胰岛素产生抵抗，血糖。l 1 1型：型：发病年龄发病年龄3030岁以下，有家族遗传史。岁以下，有家族遗传史。病情进展快，预后较差。口服降糖药无效，病情进展快，预后较差。口服降糖药无效，需胰岛素治疗。需胰岛素治疗。ppt课件.47 胰岛素敏感性 胰岛素 大

27、血管病变 30%50%2型糖尿病 50%50%70-100%IGT(糖耐量受损)40%70%150%糖代谢异常 10%100%100%糖代谢正常ppt课件.48 糖尿病典型的临床表现：糖尿病典型的临床表现：“三多一少三多一少”即即:多食、多饮、多尿、体重下降。多食、多饮、多尿、体重下降。ppt课件.49 并发症：并发症：末梢末梢N炎、炎、糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变 糖尿病性肾病等糖尿病性肾病等ppt课件.50 对糖尿病患者治疗的目标是：对糖尿病患者治疗的目标是：既要控制高血糖，既要控制高血糖，又要防止低血糖。又要防止低血糖。ppt课件.51 血糖的控制标准为：血糖的控制标准为：空腹血

28、糖（空腹血糖（FPG）8.3mmol/L (正常值正常值 6.1mmol/L)；餐后餐后2小时糖耐量试验（小时糖耐量试验（OGTT）11.1mmol/L （正常值（正常值 7.8mmol/L）；）；糖化血红蛋白糖化血红蛋白(HbA1c)6.5%（正常值：（正常值：45.5）。）。ppt课件.52还要争取还要争取血脂血脂、血压血压、体重体重逐逐渐趋于正常。渐趋于正常。ppt课件.53l治疗治疗l控制饮食尤其是高糖饮食；控制饮食尤其是高糖饮食；l增加活动量；增加活动量；l监控血糖水平，按时服药。监控血糖水平，按时服药。ppt课件.54l预防预防l合理安排生活、学习，荤素合理安排生活、学习，荤素均衡搭配；均衡搭配；l限烟戒酒；限烟戒酒；l不暴饮暴食。不暴饮暴食。Thanks此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！