传染病的定义与基本概念课件.ppt
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- 传染病 定义 基本概念 课件
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1、 人类在同传染病的斗争中,无论是在理论上人类在同传染病的斗争中,无论是在理论上还是在实践上都取得了令人瞩目的成绩。尤其是还是在实践上都取得了令人瞩目的成绩。尤其是“疫苗疫苗”的使用,有效地预防与控制了许多威胁的使用,有效地预防与控制了许多威胁人类健康和生命的传染病,被称之为人类健康和生命的传染病,被称之为“完成了第完成了第一次卫生革命一次卫生革命”。而随着心脑血管病、糖尿病、。而随着心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性疾病患病率升高,肿瘤等慢性疾病患病率升高,“处于第二次卫生处于第二次卫生革命革命”的说法取得了共识。的说法取得了共识。当前,当前,“旧传染病死灰复燃,新传染病不断旧传染病死灰复燃,新传
2、染病不断出现出现”,已成为预防医学界专家、学者的基本共,已成为预防医学界专家、学者的基本共识。识。WHO WHO19961996年世界卫生报告:年世界卫生报告:我们正处于一场传染性疾病全球危机我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘,没有哪一个国家可以免受其害,也的边缘,没有哪一个国家可以免受其害,也没有哪一个国家可以对此高枕无忧。没有哪一个国家可以对此高枕无忧。WHO 1997 WHO 1997年世界卫生日的主题:年世界卫生日的主题:全球警惕,采取行为全球警惕,采取行为 防范新发防范新发现的传染病。现的传染病。现。现。广东省疾控中心许锐恒广东省疾控中心许锐恒 教教授授人人类新出现的。(如艾滋病
3、、类新出现的。(如艾滋病、O139O139型霍乱、人感染型霍乱、人感染猪链球菌病、人禽流感、猪链球菌病、人禽流感、SARSSARS等)等)七十年代新发现的传染病七十年代新发现的传染病序号序号发现年发现年 病病 原原 名名 称称 疾病名称疾病名称 传传 播播 途途 径径1 119721972萼(杯)状病毒萼(杯)状病毒 腹泻(暴发)腹泻(暴发)经消化道传播经消化道传播 2 219731973轮状病毒轮状病毒 婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻经消化道传播经消化道传播3 319751975星状病毒星状病毒 腹泻(暴发)腹泻(暴发)经消化道传播经消化道传播4 419751975微小病毒微小病毒B19 B19 红斑
4、及再生障碍性红斑及再生障碍性贫血贫血 经呼吸道分泌物传播,垂直感染经呼吸道分泌物传播,垂直感染 5 519761976隐孢子原虫隐孢子原虫 急、慢性腹泻急、慢性腹泻 粪粪-口传播,饮用水污染可致暴发口传播,饮用水污染可致暴发 6 619771977埃博拉病毒埃博拉病毒 埃博拉出血热埃博拉出血热与病人血液、分泌物接触传播与病人血液、分泌物接触传播 7 719771977汉坦病毒汉坦病毒 流行性出血热流行性出血热 呼吸道传播、恙螨叮咬等呼吸道传播、恙螨叮咬等 8 819771977嗜肺军团菌嗜肺军团菌 军团菌病军团菌病 空调系统污染、吸入病原体空调系统污染、吸入病原体 9 919771977空肠弯
5、曲杆菌空肠弯曲杆菌 空肠弯曲菌肠炎空肠弯曲菌肠炎 粪粪-口途径口途径 101019771977丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒 丁型肝炎丁型肝炎 经血、血制品,亦可经生活密切经血、血制品,亦可经生活密切接触和围产期传播接触和围产期传播 111119801980人嗜人嗜T T淋巴细胞病淋巴细胞病毒毒I I型型 T T细胞淋巴瘤白血病细胞淋巴瘤白血病 经血及性传播,垂直感染经血及性传播,垂直感染 八十年代新发现的传染病八十年代新发现的传染病序号序号发现年发现年 病病 原原 名名 称称 疾病名称疾病名称 传传 播播 途途 径径121219811981产外毒素金黄色葡萄球菌产外毒素金黄色葡萄球菌 中毒性休克综
6、合征中毒性休克综合征 接触传播接触传播 131319821982人嗜人嗜T T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒型型 毛细胞白血病毛细胞白血病经血及性传播,垂直感染经血及性传播,垂直感染 141419821982肠出血性大肠杆菌肠出血性大肠杆菌O157:H7 O157:H7 出血性结肠炎出血性结肠炎 食用被污染食物传播食用被污染食物传播 151519821982伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 莱姆病莱姆病 蜱媒传播蜱媒传播161619831983人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 艾滋病艾滋病 经血及性传播,垂直感染经血及性传播,垂直感染 171719831983幽门螺杆菌幽门螺杆菌 消化性溃疡病消化性溃疡病
7、经消化道传播经消化道传播 181819831983肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎衣原体病肺炎衣原体病 经呼吸道传播经呼吸道传播 191919841984日本斑点热立克次体日本斑点热立克次体 东方斑点热东方斑点热 蜱媒传播蜱媒传播 202019851985比氏肠细胞内原虫比氏肠细胞内原虫 顽固性腹泻顽固性腹泻 消化道传播消化道传播 212119861986卡曼环孢子球虫卡曼环孢子球虫 顽固性腹泻顽固性腹泻消化道传播消化道传播222219881988人疱疹病毒人疱疹病毒6 6型型突发性玫瑰疹突发性玫瑰疹 可能为呼吸道传播可能为呼吸道传播232319881988丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒丙型肝炎丙型肝炎主要
8、经血和性传播主要经血和性传播242419891989戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒 戊型肝炎戊型肝炎 粪粪-口传播口传播 252519891989查菲埃立克体查菲埃立克体 人埃立克体病人埃立克体病 蜱媒传播蜱媒传播 262619901990人疱疹病毒人疱疹病毒7 7型型 发热皮疹重型感染发热皮疹重型感染 呼吸道传播呼吸道传播 九十年代以来新发现的传染病(九十年代以来新发现的传染病(1)序号序号发现年发现年 病病 原原 名名 称称 疾疾 病病 名名 称称 传传 播播 途途 径径272719911991脑细胞内原虫脑细胞内原虫 角结膜炎和弥漫性感染角结膜炎和弥漫性感染 消化道传播消化道传播2828199
9、11991巴贝西虫新种巴贝西虫新种 非典型巴贝西虫病非典型巴贝西虫病 蜱媒传播蜱媒传播 292919911991GuanaritoGuanarito病毒病毒 委内瑞拉出血热委内瑞拉出血热 动物源性、接触、气溶胶传播动物源性、接触、气溶胶传播 303019921992O139O139霍乱弧菌霍乱弧菌 O139O139霍乱霍乱消化道传播消化道传播313119921992巴尔通体巴尔通体 猫抓病、杆菌性血管瘤病猫抓病、杆菌性血管瘤病 被猫抓、咬传染被猫抓、咬传染 323219931993辛诺柏病毒辛诺柏病毒 急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征 经呼吸道传播经呼吸道传播 333319931993家兔
10、脑胞内原虫家兔脑胞内原虫 弥漫性感染性疾病弥漫性感染性疾病消化道传播消化道传播343419941994SabiaSabia病毒病毒 巴西出血热巴西出血热 接触野生啮齿动物传播接触野生啮齿动物传播 353519941994马麻疹病毒马麻疹病毒 间质性肺炎、无菌脑膜炎间质性肺炎、无菌脑膜炎 与感染动物粪便、尿接触传染与感染动物粪便、尿接触传染 363619951995人疱疹病毒人疱疹病毒8 8型型 卡波济肉瘤、体腔淋巴瘤卡波济肉瘤、体腔淋巴瘤 经血液、性接触传播经血液、性接触传播 373719951995庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒 庚型肝炎庚型肝炎主要经血液传播主要经血液传播 38381996199
11、6牛海绵状脑病毒牛海绵状脑病毒 疯牛病疯牛病 食用感染动物内脏等食用感染动物内脏等 393919971997TTTT病毒病毒 输血后肝炎输血后肝炎(TTV)(TTV)经血液传播经血液传播 404019971997禽流感病毒禽流感病毒 人禽流感人禽流感 经呼吸道传播(气溶胶)经呼吸道传播(气溶胶)序号序号发现年发现年 病病 原原 名名 称称 疾疾 病病 名名 称称 传传 播播 途途 径径414119991999尼帕病毒尼帕病毒 病毒性脑炎病毒性脑炎 与感染动物粪便、尿接触传染与感染动物粪便、尿接触传染424219991999SENSEN病毒病毒 SENSEN病毒性肝炎病毒性肝炎 经血液传播经血液
12、传播 434320012001汉坦病毒突变型汉坦病毒突变型 肺综合症积水病肺综合症积水病 鼠类动物源性、气溶胶传播鼠类动物源性、气溶胶传播 444420032003SARSSARS病毒病毒传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎经呼吸道传播经呼吸道传播九十年代以来新发现的传染病(九十年代以来新发现的传染病(2)体体(spirochete)7.放线菌属放线菌属(Actinomyces)8.真菌真菌(fungus)9.寄生虫寄生虫(parasite)10.朊毒朊毒体体(prion)病例数或致死数与所有病例数之比作为测量指标。病例数或致死数与所有病例数之比作为测量指标。5.变异性:病原体因环境条件或遗传因素
13、的变化而发生的特征(生物学结构和遗传特性)改变。如耐药性变异、抗原性变异、毒力变异等。6.侵入门户:病原体侵入机体有一定的“突破口”侵入门户,这是在长期进化过程中生物之间相互适应的结果。从概念上说,是指病原体能从该处进入机体并能存活、繁殖的部位。7.机体内定位:病原体侵入机体后,在某些器官或组织中生长繁殖良好,这些器官或组织称为该种病原体的定位或靶器官。感染是指病原体侵入人体后与人体相互作感染是指病原体侵入人体后与人体相互作用或斗争的过程。用或斗争的过程。病原体、宿主和环境是感染过程的三大要病原体、宿主和环境是感染过程的三大要素,也是传染病发生的基本条件。素,也是传染病发生的基本条件。疾病疾病
14、 致病性:病原体致病性的高低,与其在机体内繁殖、扩散的能力,对机体组织损伤的程度,能否产生特异性毒素,以及毒力因子强弱等特性有关。免疫原性:病原体感染机体后,病原体本身或/和其内外毒素作为抗原物质,使机体产生非特异性免疫反应和特异性免疫反应。天然屏障:皮肤、粘膜、酶、分泌物等天然屏障:皮肤、粘膜、酶、分泌物等 非特异性免疫非特异性免疫 吞噬与抗性物质:吞噬系统,补体、干吞噬与抗性物质:吞噬系统,补体、干扰素等体液因子扰素等体液因子 体液免疫体液免疫(B(B细胞细胞):IgM):IgM、IgDIgD、IgGIgG、IgEIgE、IgAIgA 特特 异异 性性 免免 疫疫 细胞免疫细胞免疫(T(T
15、细胞细胞):CD4+):CD4+、CD8+CD8+,NK(NK(自自然杀伤细胞然杀伤细胞)特异性免疫的防御机理特异性免疫的防御机理:1.1.阻止病原体粘附于细胞膜上阻止病原体粘附于细胞膜上(阻阻断受体断受体);2.2.防止病原体在细胞间传播;防止病原体在细胞间传播;3.3.增强抗感染的调理作用;增强抗感染的调理作用;4.4.增加免疫性溶解作用;增加免疫性溶解作用;5.5.中和毒素;中和毒素;6.6.协同抗体直接杀灭病原体或受感协同抗体直接杀灭病原体或受感染细胞;染细胞;7.7.免疫记忆;免疫记忆;8.8.激活吞噬系统。激活吞噬系统。但在自然感染中,机体产生但在自然感染中,机体产生过度的免疫反应
16、,也会造成免疫病理,过度的免疫反应,也会造成免疫病理,损害机体的组织器官,而成为免疫性疾损害机体的组织器官,而成为免疫性疾病。病。特异性免疫标志的意义特异性免疫标志的意义:1.IgM 和和 IgG 特异性的特异性的IgM和和IgG是体液免疫中最主要的两种是体液免疫中最主要的两种抗体。抗体。初次感染早期初次感染早期(第第47天天)产生产生IgM,快速升高,持,快速升高,持续数周后逐渐消退,然后出现续数周后逐渐消退,然后出现IgG,且能持续很长时,且能持续很长时间。间。再次感染由于免疫回忆反应,再次感染由于免疫回忆反应,IgM的出现是瞬间的出现是瞬间即逝且为低滴度的,而即逝且为低滴度的,而IgG也
17、可在感染的早期出现。也可在感染的早期出现。感染初期和恢复期双分血清抗体滴度检测,若感染初期和恢复期双分血清抗体滴度检测,若呈呈4倍以上增长,即可诊断感染;可根据倍以上增长,即可诊断感染;可根据IgG出现时出现时间,有助于区别间,有助于区别3个月内的近期感染和既往感染。个月内的近期感染和既往感染。2.IgA 2.IgA IgA IgA抗体可对粘膜表面的病原体产生中抗体可对粘膜表面的病原体产生中和作用。同时和作用。同时B B淋巴细胞还可通过粘膜分泌淋巴细胞还可通过粘膜分泌IgA(IgA(即即SIgA)SIgA)产生局部免疫,对呼吸道、消化道、产生局部免疫,对呼吸道、消化道、泌尿生殖道等局部粘膜的病
18、原体入侵起到防御作泌尿生殖道等局部粘膜的病原体入侵起到防御作用。用。3.IgE 3.IgE IgE IgE与过敏反应有关,也有是对寄生虫与过敏反应有关,也有是对寄生虫感染的特异性免疫反应标志。感染的特异性免疫反应标志。4.CD4+4.CD4+CD4+T CD4+T淋巴细胞可激活淋巴细胞可激活B B淋巴细胞、单核淋巴细胞、单核细胞和其他细胞和其他T T细胞,从而促进免疫反应。细胞,从而促进免疫反应。5.CD8+5.CD8+CD8+T CD8+T淋巴细胞可溶解带有外来蛋白质的淋巴细胞可溶解带有外来蛋白质的细胞或病毒,同样这类细胞也能通过抑制效应细胞细胞或病毒,同样这类细胞也能通过抑制效应细胞的活性
19、来调控免疫。的活性来调控免疫。6.NK 6.NK 自然杀伤细胞自然杀伤细胞(NK)(NK)可调节细胞免疫;还具有可调节细胞免疫;还具有表达表达IgG FcIgG Fc蛋白的特异性受体;在一定条件下分泌蛋白的特异性受体;在一定条件下分泌-干扰素,杀灭受病毒感染或发生癌变的细胞等特干扰素,杀灭受病毒感染或发生癌变的细胞等特异性功能。异性功能。传染病传染病宿主易感宿主易感病原体变异病原体变异媒介改变媒介改变人口人口/行为行为 改变改变技术技术/工业工业 改变改变生态环境改变生态环境改变国际旅游国际旅游/贸易贸易公共卫生措施破坏公共卫生措施破坏生物武器生物武器/恐怖恐怖生态环境改变影响传染病发生举例生
20、态环境改变影响传染病发生举例 环境改变环境改变 疾病举例疾病举例 作用途径作用途径 筑坝运河灌溉筑坝运河灌溉 血吸虫病血吸虫病 螺类栖息螺类栖息 人类接触人类接触 疟疾疟疾 蚊孳生地蚊孳生地 蠕虫病蠕虫病 潮湿土壤潮湿土壤/接触幼虫接触幼虫 城市化人口聚集城市化人口聚集 霍乱霍乱 卫生设施卫生设施/状况状况 水污染水污染 登革热登革热 废物水容器废物水容器 伊蚊孳生伊蚊孳生 迁移新居住地迁移新居住地 疟疾疟疾 孳生地孳生地/媒介媒介 易感人群易感人群 重新造林重新造林 莱姆病莱姆病 蜱类蜱类 户外暴露户外暴露 降雨增多降雨增多 裂谷热裂谷热 积水积水/蚊孳生蚊孳生 感染过程,实际上是病原体与宿
21、主的相互感染过程,实际上是病原体与宿主的相互适应和相互斗争的过程适应和相互斗争的过程。由于两者之间的适应。由于两者之间的适应程度和程度和“力量对比力量对比”不同,因而导致产生各种不同,因而导致产生各种结局不同的感染结果。这类结局不同的感染结果。这类“结果结果”通常称之通常称之为感染谱。为感染谱。感染谱一般可分为五种不同的表现:病原感染谱一般可分为五种不同的表现:病原体被清除、隐性感染、病原携带状态、潜伏性体被清除、隐性感染、病原携带状态、潜伏性感染和显性感染。感染和显性感染。1.1.病原体被清除病原体被清除 病原体被消灭或排出体外。病原体被消灭或排出体外。机体非特异性免疫屏障清除病原体。机体非
22、特异性免疫屏障清除病原体。如霍乱弧菌经口感染时,有可能被胃酸杀灭。如霍乱弧菌经口感染时,有可能被胃酸杀灭。但暴饮暴食时,胃酸浓度被稀释,屏障功能丢失但暴饮暴食时,胃酸浓度被稀释,屏障功能丢失而使霍乱弧菌经胃肠粘膜侵入。而使霍乱弧菌经胃肠粘膜侵入。特异性免疫机制的作用。特异性免疫机制的作用。可由原有自然感染或疫苗接种后获得的免疫可由原有自然感染或疫苗接种后获得的免疫功能,而使机体免受感染。如麻疹自然感染或疫功能,而使机体免受感染。如麻疹自然感染或疫苗免疫后,一般都可得到有效的保护。苗免疫后,一般都可得到有效的保护。2.2.隐性感染隐性感染 病原体侵入机体后,仅引起特异性免病原体侵入机体后,仅引起
23、特异性免疫应答,而不引起或者只引起轻微的组织疫应答,而不引起或者只引起轻微的组织损伤损伤(亚临床感染亚临床感染),临床上不显示任何症,临床上不显示任何症状、体征、甚至生化方面的改变状、体征、甚至生化方面的改变(如脊灰、如脊灰、乙脑感染后绝大多数为隐性感染乙脑感染后绝大多数为隐性感染)。当隐性感染过程结束后,大多数感染当隐性感染过程结束后,大多数感染者获得特异性主动免疫,少数人转变为病者获得特异性主动免疫,少数人转变为病原携带状态原携带状态(如伤寒、菌痢、白喉、流脑如伤寒、菌痢、白喉、流脑),他们可向外排出病原体,称为健康病原携他们可向外排出病原体,称为健康病原携带者。带者。3.3.病原携带状态
24、病原携带状态 病原携带状态是指不显示临床病原携带状态是指不显示临床症状,而能向体外排出病原体的感染过症状,而能向体外排出病原体的感染过程。主要是无症状携带和恢复期携带两程。主要是无症状携带和恢复期携带两种。种。某些传染病在显性感染的潜伏期和某些传染病在显性感染的潜伏期和恢复期会有病原携带状态;如果传染病恢复期会有病原携带状态;如果传染病患者未能得到彻底治疗,会成为病后病患者未能得到彻底治疗,会成为病后病原携带者。病原携带时间超过三个月的,原携带者。病原携带时间超过三个月的,称之为慢性携带者(常见的有伤寒、乙称之为慢性携带者(常见的有伤寒、乙肝等)。肝等)。4.4.潜伏性感染潜伏性感染 病原体感
25、染人体后,保留或病原体感染人体后,保留或寄生在某些部位,机体的免疫能力难寄生在某些部位,机体的免疫能力难以清除病原体,但可以将病原体局限以清除病原体,但可以将病原体局限化,而不引起显性感染,也不向体外化,而不引起显性感染,也不向体外排出病原体。排出病原体。只有在机体免疫功能下降时,才只有在机体免疫功能下降时,才引起显性感染。如单纯疱疹、水痘引起显性感染。如单纯疱疹、水痘-带带状疱疹、痢疾、结核等。状疱疹、痢疾、结核等。5.5.显性感染显性感染 指病原侵入人体后,不但引起机体免指病原侵入人体后,不但引起机体免疫应答,而且通过病原体本身及其代谢产疫应答,而且通过病原体本身及其代谢产物的作用,或物的
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