PDCA-预防住院病人跌倒-浙江台州医院课件.ppt

1、LOGO预防住院病人跌倒预防住院病人跌倒PDCA实践项目分享实践项目分享浙江省台州医院浙江省台州医院 罗文达罗文达LOGOP P计划计划分析现状分析现状2007年年5月份一个月内血液内科病人发生月份一个月内血液内科病人发生跌倒跌倒2例，其中一例病人造成严重后果，导例，其中一例病人造成严重后果，导致颅内出血。致颅内出血。LOGO寻找原因寻找原因鱼骨图分析鱼骨图分析 人方法材料 机器环境床头铃坏未及时维修X未及时提供尿壶及便盆X陪人椅制度执行不到位X病人严重贫血C无家属陪护C医务人员意识淡薄X保洁员X总务维修人员X床脚坏、床栏坏裤子太长鞋子不防滑地面脏、潮湿X厕所窄N照明不充分X危险环境无警示标识

2、X宣教不到位X高危人群无标记X对不配合病人无措施X未及时巡视XC=常量常量X=可控可控N=噪音噪音P P计划计划LOGO医护人员因素医护人员因素v医生医生/护士意识淡薄，宣教未到位护士意识淡薄，宣教未到位v未及时巡视病房未及时巡视病房P P计划计划LOGO病人因素病人因素v严重贫血、头晕严重贫血、头晕v体能虚弱体能虚弱v血小板低下血小板低下v高血压、体位性低血压高血压、体位性低血压v病人不习惯床上大小便病人不习惯床上大小便v护士宣教后病人不配合护士宣教后病人不配合P P计划计划LOGO寻找主要原因寻找主要原因X1 病人自我感觉良病人自我感觉良好，对存在的危险性好，对存在的危险性认识不足，护士宣

3、教认识不足，护士宣教后病人不配合后病人不配合X2 高危人群无标记高危人群无标记X3 医生医生/护士意识淡护士意识淡薄，宣教未到位薄，宣教未到位P P计划计划LOGO针对原因针对原因我们该怎么办？我们该怎么办？P P计划计划制订计划制订计划LOGO制订计划制订计划根据主要原因制订计划根据主要原因制订计划X1病人认识不足病人认识不足完善防跌倒告知书完善防跌倒告知书X2高危病人高危病人关注高危人群，挂防跌倒牌关注高危人群，挂防跌倒牌X3医生医生/护士意识淡薄护士意识淡薄早会汇报高危人群，加强早会汇报高危人群，加强宣教宣教;医生查房重点宣教医生查房重点宣教P P计划计划LOGO制订计划制订计划其他措施

4、其他措施高危时间段管理：提醒高危时间段管理：提醒危险环境有警示标识危险环境有警示标识有充足的光线有充足的光线地面保持干燥地面保持干燥P P计划计划LOGO 完善防跌倒告知书内完善防跌倒告知书内容；容；根据告知书内容告知根据告知书内容告知预防跌倒；预防跌倒；病人或家属确认签名。病人或家属确认签名。D D执行执行 针对针对X1：病人自我：病人自我感觉良好，对存在的感觉良好，对存在的危险性认识不足，护危险性认识不足，护士宣教后不配合士宣教后不配合执行计划执行计划LOGO关注重点人群；关注重点人群；对高危人群挂谨防跌对高危人群挂谨防跌倒牌；倒牌；启动科内护理预警；启动科内护理预警；针对针对X2：高危人

5、群无标记：高危人群无标记D D执行执行执行计划执行计划LOGO 每日早会上由每日早会上由各组首席护士各组首席护士汇报本组高危汇报本组高危人群人群 首席医师查房首席医师查房时重点病人宣时重点病人宣教教 针对针对X3：医生：医生/护士意识淡薄，护士意识淡薄，宣教未到位宣教未到位D D执行执行执行计划执行计划LOGO我们的收获我们的收获有效控制跌倒发生有效控制跌倒发生 1、防跌倒告知加强、防跌倒告知加强 2、病人遵医行为提高、病人遵医行为提高 3、医生、医生/护士观念改变护士观念改变C C检查检查调查效果调查效果LOGO标准化标准化完善告知书内容完善告知书内容A A处理处理LOGO标准化标准化改进跌倒高危患者处理流程改进跌倒高危患者处理流程A A处理处理LOGO标准化标准化跌倒高危患者处理流程跌倒高危患者处理流程评估住院病人：评估住院病人：跌倒危险因子跌倒危险因子做好病人及家属的做好病人及家属的教育工作，留陪人教育工作，留陪人床尾悬挂床尾悬挂谨防跌倒标识谨防跌倒标识拉好床栏拉好床栏做好防护工作做好防护工作完成相应完成相应病情记录病情记录启动科内启动科内一般预警一般预警再次评估再次评估跌倒危险因子跌倒危险因子解除预警解除预警继续防范动态评估继续防范动态评估A A处理处理转入下一个转入下一个PDCAPDCA循环，持续改进循环，持续改进LOGO