老年病护理小组复习资料(DOC 11页).doc

1、立身以立学为先，立学以读书为本 老年病护理小组复习资料一评估老年人用药情况;1.用药史：详细全面评估老年人的用药史，建立完整的用药记录，包括既往和现在的用药记录、药物过敏史、引起副作用的药物及老年人对药物的了解情况。各系统老化程度仔细评估老年人各脏器的功能情况。2.用药能力和作息时间：包括视力、听力、阅读能力、理解能力、记忆力、吞咽能力、获取药物的能力、发现不良反应的能力和作息时间。3.心理社会状况：了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状况、对当前治疗方案和护理计划的认识程度和满意度、家庭的支持情况，对药物有无依赖、期望及恐惧等心二老年人的饮食原则:1.保证足够的营养2.食物的多样化3.有

2、益于消化吸收4.养成良好的饮食习惯5.合理分配饮食量6. 注意饮食卫生三失禁性皮炎（IAD） ：定义：皮肤长期暴露在尿液和 /或粪便的侵蚀中所造成的皮肤损伤。临床表现：皮肤表面有红疹红斑或水泡、或伴浆液性渗出、糜烂，或皮肤的二重感染发生部位：会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等处IAD预防与治疗要点：移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激物质使用器械或产品让皮肤远离尿液或粪便预防继发性皮肤感染控制或转移引起皮肤潮湿的原因四跌倒跌倒定义：是指人体失去正常的姿势,不自主地跌落在地面或较低的平面上。是老年人伤害害最常见的原因,也是导致老年人意外死亡最主要的原因。跌倒的危险因素：1.生理因素：视力、听力减退；肢

3、体协调能力下降；神经传导减慢，中枢反应时间延长2.疾病因素：中枢神经系统疾病、心脑血管疾病等各种慢性疾病。3.药物因素：降血压、降血糖及精神类药物。4.环境因素：光线、地面的湿滑、服装的不合适、设施的摆置。5.心理因素：注意力不集中、不服老、不愿麻烦他人 。6.管理因素：护理人员对跌倒预见性低、照顾者对跌倒认知存在缺陷。跌倒的预防：（一）加强环境管理，减少安全隐患1.病房内有充足的光线，夜间设置地灯2.地面干净，不潮湿3.危险环境有警示标示4.有潜在危险的障碍物要移开5.呼叫器、床栏处于备用状态6.卫生间设置座便器并安装紧急呼叫设备，地面有防滑垫(二）指导合理用药，减少药物影响1.定期回顾使用

4、药物的必要性2.减少易致跌倒的药物使用3.及时了解患者服用药物的副作用4.告知正服用可能增加跌倒风险的药物，特别是在更换剂量或首次服用时注意“三个三十秒”躺30秒，做30秒，站30秒。（三）选择适当的辅助工具。如：单脚手杖、四脚手杖、腋下型手杖。（四）合理运动，改善肌力和平衡性。如站立运动、绕肩运动、转头运动、闭眼运动、垫脚尖运动、绷足尖运动。五误吸1. 概念：误吸是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道，而不是像通常一样的全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管 2误吸的预防措施(1)建立误吸管理制度.(2)对入院患者进行吞咽

5、功能的评定.(3)做好饮食指导，指导患者和家属选择合适的食物，食物以半流质为宜 .(4)采取科学的进食体位：应在病人进食时采用舒适的体位，一般采取坐位或半卧位，卧床的病人应抬高床3040，以利于吞咽动作，减少误吸机会。患者呕吐时，应弯腰低头或头偏一侧，及时清理呕吐物.(5)早期给予鼻饲饮食：对于严重呼吸困难及容易呛咳、昏迷的病人应及早给予胃管鼻饲，避免误吸发生(6)积极配合医生治疗患者的原发疾病，尤其对并发呼吸道感染的患者，应积极给予抗感染治疗，维持正常的吞咽功能(7)进行咳嗽训练和吞咽训练(8)气管切开者定时吸痰，湿化气道，保持呼吸道通畅(9)急救用物处于完好备用状态六窒息1定义：人体的呼吸

6、过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息 2.窒息的现场急救:(1)立即清除呼吸道阻塞：因噎食吸入食物或胃内容物所致窒息，必须尽快设法使呼吸道恢复通畅，使病人尽早脱离缺氧状态，这是提高抢救成功率的关键环节，可采取如下措施(2 )掏取：咽喉部被面团堵塞，迅速撑开口腔以手指掏出。冲击：利用胸腔里的气流压力，把堵在咽喉气管的食团冲出。(3 )引流 ：立即把病人置于头低4590体位，使吸入的食物胃内容物顺体位流出(4)拍背 ：做体位引流时，轻拍双侧肩胛间区内，自下向上促使气管内异物排出(5)抽吸 ：用粗导管插

7、入咽喉部吸引气管内吸入物，同时刺激咽喉部引出 咳嗽反射， 有利于异物清除(6)穿刺 ：病人呼吸突然停止应用环甲膜穿刺是建立紧急人工气道的最简短、有效的通气措施。七烫伤 1.概念：烫伤是各种热力因素作用于人体而致伤的外科常见病之一,是临 床的一种常见病2. 烫伤创面的处理：（1）水泡的处理 ：a.小水泡无需处理 b.大水泡可在低位消毒后用无菌注射器抽出水泡液， 如无感染，应尽量保留泡皮 .c.用泡沫吸收垫包扎伤口，必要时用弹力绷带加压固定, 此方法可减少对创面的摩擦，同时减少渗液.(2) 无感染溃疡创面处理:a.用生理盐水清洗伤口创面.b.用无菌干棉签蘸干伤口及周围皮肤.c.用表皮生长因子涂在溃

8、疡面待吸收 5min 后，用溃疡粉涂抹在创面.d.用不粘连湿性伤口的抗菌泡沫敷料覆盖.e.用胶布固定，必要时用绷带固定.(3) 黄期和黑期创面的处理:a.首要是清创，用生理盐水清洗创面,清除腐烂组织，必要时可用无菌剪刀修剪坏死组织.b.创面涂上清创胶或覆盖藻酸盐敷料,如创面有感染，可选用银离子敷料,渗液多时可用泡沫敷料覆盖外固定.c.持续观察清创效果，直至肉芽组织生长、组织呈鲜红色，渗液由多减少，可改为表皮生长因子涂抹，溃疡粉保护新生上皮组织,d.用不粘连湿性伤口的抗菌泡沫敷料覆盖，用胶布固定，必要时用绷带固定.（4） 烫伤的预防：a.确定高危险性患者：年龄大于 65 岁、肢体障碍患者、意识障

9、碍、大手术后危重虚弱患者、糖尿病患者及使用镇静药物患者进行预防教育 b.确定潜在烫伤用具及危险场所：例如热水袋、暖宝宝、电热毯等，对患者及家属或者陪伴进行告知及宣教c.做好安全管理工作，对患者进行安全教育及评估，制定护理防护措施八冻伤1. 概念：指在寒冷、潮湿或有风的地带工作劳动时，由于低温或机体长时间暴露在寒冷环境下引起的全身或局部温度下降而发生的损伤。2. 冻伤的急救：（1）迅速脱离冻体，进行保温。（2）快速复温：水温3842浸泡1530分钟。复温后置于 22 25 室内继续保暖 ,卧床休息。（3）维持体液平衡和能量供需,补液加温至37。（4）防治休克和救治心跳呼吸骤停。九自杀的预防：（1

10、）建立老年患者自杀管理制度，护士知晓并落实（2）正确评估患者（3）密切观察患者心理状况、情绪变化，做好患者心理护理（4)加强病房安全管理：将患者调至易于观察、接近护士站的病室。 移去病房一切可用作自伤的物品，如使用金属铃代替有电线传呼铃加强巡视，及时发现患者自杀倾向.十老年性痴呆症的临床表现；l记忆损害（近、远期记忆）：早期出现，遗忘症人格改变：早期出现，自私、孤僻思维障碍：定向障碍、迷路、书写困难情感障碍：童样欣快、表情迟钝行为变异：二便失禁睡眠失调局灶症状：命名性失语、失认、失用、失算症、震颤、癜痫）进行性加重，多死于并发征十一老年痴呆症的护理措施（1）日常生活护理： 协助照料老年期痴呆病

11、人的日常生活，如穿衣、进食和睡觉等。 尽可能给予自我照顾的机会，进行自我照顾能力的训练。（2）用药护理：服药全程陪伴观察用药不良反应做好药品管理（3）智能康复训练：记忆训练智力锻炼理解和表达能力训练（4）安全护理：提供较为固定的生活环境佩带标志，以助于迷路时被人送回防跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外发生。5）心理护理：陪伴关心老人开导老人维护老人的自尊不嫌弃老人。十二老年骨质疏松症的治疗原则：1.预防性治疗2.及早发现、及时 治疗、减少骨折发生率3.减少伤残，康复治疗十三老年人的护理目标：1科学养老，快乐享受2.树立健康老龄化观念3.延缓恶化和衰退化观念4.临终关怀十四老年人用药安全护

12、理。加强对老人的用药指导：指导老人严格遵医嘱用药；教导老人能用非药物方式缓解症状或痛苦时，不用药物；不滥用滋补药、保健药、抗衰老药和维牛素；巧用服药技巧；注意饮食和服药的关系。指导家属应对技巧：指导家属注意观察老人用药后的反应；为老人购置必要的护理用具；督促、协助老人按时按量服药。与老人建立伙伴关系。给予老人简单可行的治疗方案和简明的处方指导。帮助老人保管药品。对老人实施行为监测。做好老人的心理护理。重视健康指导。 十五.对尿失禁老人的行为治疗内容:（1）盆底肌训练：对轻度压力型尿失禁，且认知功能良好的老人有效。（2）膀胱行为治疗：适用于急迫性尿失禁，认知功能良好老人。根据其排尿纪录制定排尿时

13、间，期间出现的尿急可通过收缩肛门、两腿交叉的方法控制，以后逐步延长排尿间隔时间。留置导尿者，训练前夹闭尿管，有尿意时开放10-15分钟，以后逐步延长。（3）提示排尿法：认知障碍老人，可根据其排尿纪录，制定排尿计划，定时提醒，帮助养成规律性排尿习惯，同时改善如厕条件。（4）间歇性导尿：适于残余尿量过多或无法自行解出的女病人。间隔时间最短为4h一次，防止感染。十六老年人运动应遵循哪些原则:(1)选择适宜；(2)循序渐进；(3)运动时间；(4)运动场所和气候；(5)自我监护；(6)运动注意事项；(7)体力劳动不能完全取代运动锻炼；(8)注意防止跌倒。十七：老年骨关节炎的预防措施：（1）对于长期膝部负重的职业,就加强卫生保健宣传,定期体格检查,注意日常适度的自我保护。（2）积极治疗原发疾病或创作，对各种畸形应尽早治疗，以免关节面受力不均，使其过早老化。（3）注意补充维生素C和动物软骨。（4）指导老年人正确的关节活动姿势，动作幅度不宜过大，应用大关节而少用小关节。