造血干细胞移植适应症课件.ppt
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- 关 键 词:
- 造血 干细胞 移植 适应症 课件
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1、造血干细胞移植适应症1造血干细胞移植适应症2(一)恶性疾病造血干细胞移植适应症31 1AMLAMLAPL:APL患者一般不需要allo-HSCT,只在下列情况下有移植指征:APL初始诱导失败;首次复发的APL患者,包括分子生物学复发(巩固治疗结束后PML/RARa连续两次阳性按复发处理)、细胞遗传学复发或血液学复发,经再诱导治疗后无论是否达到第2次血液学完全缓解,只要PML/RARa仍阳性,具有allo-HSCT指征。造血干细胞移植适应症41)年龄6O岁:在CR1期具有allo-HSCT指征:(2)AML(非APL):根据强化治疗后MRD变化决定是否移植,如2个疗程巩固强化后AML/ETO下降
2、不足3 log或在强化治疗后由阴性转为阳性WHO分层预后良好组WHO分层预后中危组WHO分层预后高危组经过2个以上疗程达到CR1由MDS转化的AML或治疗相关的AML造血干细胞移植适应症5CR2期具有allo-HSCT指征:首次血液学复发的AML患者,经诱导治疗或挽救性治疗达到CR2后,争取尽早进行allo-HSCTCR3期的任何类型AML患者具有移植指征。未获得CR的AML:难治及复发性各种类型AML,可以进行挽救性allo-HSCT,在有经验的单位尝试2)年龄60岁:符合上述条件,身体状况也符合allo-HSCT的条件,建议在有经验的单位进行allo-HSCT治疗。造血干细胞移植适应症62
3、ALL CR1期具有allo-HSCT指征:原则上推荐1460岁所有ALL患者在CR1期进行allo-HSCT,尤其诱导缓解后8周MRD未转阴或具有预后不良临床特征的患者应尽早移植。对于部分青少年患者如果采用了儿童化疗方案,移植指征参考儿童部分。造血干细胞移植适应症7n60岁患者,身体状况符合allo-HSCT者,可以在有经验的单位尝试在CR1期移植治疗。nCR2患者均具有allo-HSCT指征。n挽救性移植:难治、复发后不能缓解患者,可尝试性进行a1lo-HSCT。造血干细胞移植适应症81)CR1期患者的移植:用于以下高危患者:33 d未达到血液学CR达到CR但12周时微小残留病(MRD)仍
4、103 伴有MLL基因重排阳性,年龄300 x109/L伴有Ph+的患者,尤其对泼尼松早期反应不好或 MRD未达到4周和12周均为阴性标准(2)年龄14岁:造血干细胞移植适应症92)CR2期患者的移植:很早期复发及早期复发ALL患者,建议在CR2期进行HSCT;所有CR3以上患者均具有移植指征。3)挽救性移植:对于难治、复发未缓解患者,有经验的单位尝试性进行allo-HSCT。造血干细胞移植适应症103CML 新诊断的儿童和青年CML患者,具有配型相合的同胞供者时;如果有配型较好的其他供体,在家长完全知情和理解移植利弊的情况下,也可以进行移植;慢性期患者如果Sokal评分高危而EBMT风险积分
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