运动功能评估-医学课件.ppt
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- 运动 功能 评估 医学 课件
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1、运动功能评估运动功能评估 一一、AlbertaAlberta婴儿运动量表婴儿运动量表(AIMS)(AIMS)二二、粗大运动功能测试量表粗大运动功能测试量表(GMFMGMFM)三三、PeabodyPeabody婴儿运动量表婴儿运动量表(PDMS-2)(PDMS-2)Alberta婴儿运动量表(Albertalnfant Motor Scale,AIMS)是一个通过观察来评估018个月龄或从出生到独立行走这段时期婴儿运动发育的工具。该量表包括58个项目,分为4个亚单元:俯卧位:21个 仰卧位:9个 坐位:12个 站立位:16个 识别运动发育迟缓:所有18月龄的婴儿 评估运动发育随时间的进步:无异常
2、运动模式的所有18月龄的婴儿 对每一项技能从负重、姿势及抗重力运动三方面特征进行评估,故可较早地识别出运动发育不成熟或运动模式异常的婴儿。可以敏感地反映出婴儿在短时间内所发生的运动发育微小变化,故可精确地评估婴儿运动发育成熟的水平以及在干预治疗后的变化。不仅关注运动技能的发育速度,它更具优势的是观察运动技能的缺失或异常的成分,因此,为干预方案的制定尤其是干预要点的选择提供了有价值的参考信息。不适用于运动发育处于婴儿期的年长儿童或有异常运动模式的婴儿的运动发育监测评估 AIMS评估过程完全由婴儿启动和完成各项运动,治疗师(评估人)只是观察和分析婴儿的运动。除外一些特定项目(项目中明确提示)需要体
3、位摆放或躯体诱导。评分:评分:该量表包括58个项目,分为俯卧位、仰卧位、坐位及站立位4个亚单元,每个项目限定两个评分等级:“观察到”或“未观察到”评分:评分:每个体位下均找出观察到的最不成熟和最成熟的项目,从而设定运动技能“窗”,窗前的每个项目均得分,窗内的每个项目都应逐一检测。计算出四个体位的原始分总和后,通过与常模比较得出婴儿在同龄儿中所处的百分位,由此判断婴儿运动发育水平。早产儿须纠正胎龄至40周 例如:胎龄34+4周年月日评估日期20131030出生日期2013612实际年龄418校正年龄3 8周天397344 5月3天 110 根据年龄分层及AIMS得分可以确定目前婴儿运动发育所处百
4、分位 百分位越高,发生运动发育异常的风险越小;百分位越低,运动发育程度就越低 通常将百分位5或10作为运动发育异常的判断标准,将高危儿分为运动发育正常、可疑、异常。粗大运动功能测试量表(gross motor function measure,GMFM)主要用于测量0-6岁脑瘫患儿的粗大运动状况、随时间出现或由于干预而出现的运动功能改变,是目前脑瘫患儿粗大功能评估中使用最广泛的量表。该量表目前通用的有88项(GMFM-88)和66项(GMFM-66)两个版本。目前主要采用GMFM-88版本,共计88个评定项目,分为5个功能区:A区卧位和翻身:17项 B区坐位:20项 C区爬和跪:14项 D区站
5、位:13项 E区走跑和跳:24项 0-6岁脑瘫患儿 0-6岁存在运动发育障碍的儿童 GMFM88量表是针对脑瘫儿童而制定 确定了评估项目的难度顺序 权衡了评估项目年龄段的分布 每项采用4级评分法,提高了评估的细致和敏感性 属于标准对照发展性量表,能有效反应脑瘫儿童运动功能改变 原始分:原始分:5个能区的原始分 总百分比:总百分比:5个能区原始分占各自总分百分比之和再除以5月龄(月)正常范围()4-6m2346-9m3469-12m471012-18m681218-24m90824-36m95236-48m97248-60m991 脑性瘫痪粗大运动功能分级系统(gross motor funct
6、ion classification system,GMFCS)是根据脑性瘫痪患儿运动功能随年龄变化规律设计提出的分级系统,将脑性瘫痪患儿分为4个年龄组,每个年龄组又根据患儿运动功能的表现分为I V级5个级别。各级运动功能水平之间的区别是根据以下三个方面来判断的:功能受到的限制;是否需要辅助技、术,包括移动辅助器具,(如助行器、拐杖和手杖)和轮椅等;活动质量降低程度。I级:孩子可以坐位转换,还能坐在地板上用双手玩东西。孩子能用手和膝盖爬行,能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。18个月到2岁的孩子可以不用任何辅助设施独立行走。级:孩子可以坐在地板上但是需要用手支撑来维持身体的平衡。孩子能贴着地面
7、匍匐爬行或者用双手和膝盖爬行。他们有可能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。级:孩子需要在下背部有支撑的情况下维持坐姿,还能够翻身及用腹部贴着地面爬行。级:孩子可以控制头部,但坐在地板上时躯干需要支撑。他们可以从俯卧翻成仰卧,也可能从仰卧翻成俯卧。V级:生理上的损伤限制了孩子对自主运动的控制能力。孩子在俯卧位和坐位时不能维持头部和躯干的抗重力姿势,只能在大人的帮助下翻身。I级:孩子可以坐在地板上玩东西。他们可以在没有大人的帮助下完成地板上坐位和站立位的姿势转换,把行走作为首选移动方式,并不需要任何助步器械的帮助。级:孩子可以坐在地板上,但当双手拿物体的时候可能控制不了平衡。他们可以在没有大人帮助
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