过敏性结膜炎的诊疗培训课件.ppt

1、过敏性结膜炎的诊疗 第二医院眼科医院第二医院眼科医院 The ophthalmology hospital of J.L.U.v过敏性结膜炎是结膜频繁接触外周环境中的抗原过敏性结膜炎是结膜频繁接触外周环境中的抗原（如花粉、灰尘、动物毛等）引起结膜过敏反应，（如花粉、灰尘、动物毛等）引起结膜过敏反应，是眼科最常见的眼病之一，发病率为是眼科最常见的眼病之一，发病率为2020。v其主要是其主要是IgEIgE介导的介导的I I型变态反应型变态反应,常在抗原刺激后常在抗原刺激后6-126-12小时发生小时发生,48-72,48-72小时达到高峰小时达到高峰,可持续数天。可持续数天。定义定义 第二医院眼科

2、医院第二医院眼科医院 The ophthalmology hospital of J.L.U.v主要症状为眼痒。主要症状为眼痒。v常有结膜充血、水肿、乳头增生常有结膜充血、水肿、乳头增生 乳头间有黏性分泌物体征。乳头间有黏性分泌物体征。症状与体征症状与体征 第二医院眼科医院第二医院眼科医院 The ophthalmology hospital of J.L.U.眼痒的主要机制：外周机制眼痒的主要机制：外周机制眼痒的辅助机制：中枢机制（加重眼痒）眼痒的辅助机制：中枢机制（加重眼痒）眼痒的原因眼痒的原因注意力耐受力等注意力耐受力等心因性因素心因性因素 第二医院眼科医院第二医院眼科医院 The op

3、hthalmology hospital of J.L.U.致痒介质致痒介质:包括组胺介质及非组胺介质包括组胺介质及非组胺介质外周机制外周机制 神经末梢（瘙痒感受器）神经末梢（瘙痒感受器）C C类神经元传导类神经元传导皮层皮层 第二医院眼科医院第二医院眼科医院 The ophthalmology hospital of J.L.U.致痒介质分类：致痒介质分类：1.1.组胺、组胺、神经肽、神经肽、P P物质（物质（80%80%）：急性过敏性结膜炎）：急性过敏性结膜炎2.2.非组胺介质（前列腺素非组胺介质（前列腺素E E2 2 I I2 2 、5-5-羟色胺羟色胺、IL-2IL-2）：慢）：慢 性

4、过敏（春卡性过敏（春卡 特应性结角膜炎）特应性结角膜炎）外周机制外周机制 第二医院眼科医院第二医院眼科医院 The ophthalmology hospital of J.L.U.揉眼：越揉越痒，越痒越揉。揉眼：越揉越痒，越痒越揉。炎症加重炎症加重 机械性损伤机械性损伤 角膜上皮剥脱角膜上皮剥脱眼痒的反射行为眼痒的反射行为 第二医院眼科医院第二医院眼科医院 The ophthalmology hospital of J.L.U.加重炎症反应加重炎症反应 、感染（合并急性细菌性结膜炎）感染（合并急性细菌性结膜炎）搔抓：部分病人眼痒剧烈，揉眼已无法减轻眼痒搔抓：部分病人眼痒剧烈，揉眼已无法减轻眼痒

5、 的刺激，用手指或棉签刮擦睑缘或结膜。的刺激，用手指或棉签刮擦睑缘或结膜。眼痒的反射行为眼痒的反射行为 第二医院眼科医院第二医院眼科医院 The ophthalmology hospital of J.L.U.v改善环境，减少刺激，局部冷敷（抑制受改善环境，减少刺激，局部冷敷（抑制受体激活，减轻痒的症状）尽量避免揉眼。体激活，减轻痒的症状）尽量避免揉眼。v药物治疗：局部和全身药物治疗：局部和全身v心理治疗：对于孩子，家长不能给予心理心理治疗：对于孩子，家长不能给予心理暗示。暗示。治疗原则治疗原则 第二医院眼科医院第二医院眼科医院 The ophthalmology hospital of J.

6、L.U.急性过敏性结膜炎：帕坦洛为首选急性过敏性结膜炎：帕坦洛为首选药物的选择药物的选择慢性过敏性结膜炎：慢性过敏性结膜炎：激素（作用强）激素（作用强）环孢素（止痒作用）环孢素（止痒作用）KF506KF506（止痒作用）（止痒作用）非甾体抗炎药非甾体抗炎药+帕坦洛（双功能剂）帕坦洛（双功能剂）第二医院眼科医院第二医院眼科医院 The ophthalmology hospital of J.L.U.药物的选择药物的选择v帕坦洛具有抗组胺及稳定肥大细胞的双效作用，帕坦洛具有抗组胺及稳定肥大细胞的双效作用，起效快，疗效好，作用持久。起效快，疗效好，作用持久。v激素抗炎作用强，能迅速控制症状，短期冲击

7、无激素抗炎作用强，能迅速控制症状，短期冲击无明显副作用。明显副作用。v环孢素抑制局部免疫反应，无激素副作用，但一环孢素抑制局部免疫反应，无激素副作用，但一般停药般停药2-42-4个月易复发。个月易复发。v人工泪液可稀释过敏原，维持眼表泪膜的稳定性。人工泪液可稀释过敏原，维持眼表泪膜的稳定性。第二医院眼科医院第二医院眼科医院 The ophthalmology hospital of J.L.U.患者，女，患者，女，1414岁，双眼眼红，眼痒发作三天，用抗生素岁，双眼眼红，眼痒发作三天，用抗生素治疗效果不明显。治疗效果不明显。帕坦洛帕坦洛 bid+bid+思然思然qid qid 治疗一周后眼痒眼

8、红症状基本消治疗一周后眼痒眼红症状基本消失失一周后一周后一周后一周后 第二医院眼科医院第二医院眼科医院 The ophthalmology hospital of J.L.U.患儿，男，11岁，双眼不适3年，春夏季加重。现眼红，眼剧痒两天伴大量黏性分泌物，未具体治疗。思然滴眼液：思然滴眼液：4 4次次典必殊滴眼液典必殊滴眼液 3 3次次2 2次次1 1次次帕坦洛帕坦洛 2 2次次维持治疗维持治疗两周，眼痒眼红症状基本消失。两周，眼痒眼红症状基本消失。一周后一周后两周周两周周后后睑结膜充血水肿，巨大乳头增生，乳头密集呈绒毛状睑结膜充血水肿，巨大乳头增生，乳头密集呈绒毛状角膜缘肥厚，呈胶样结节隆起

9、角膜缘肥厚，呈胶样结节隆起眼睑肥厚眼睑肥厚未触及耳前淋巴结肿大未触及耳前淋巴结肿大上睑刮片检查：可见嗜酸性粒细胞上睑刮片检查：可见嗜酸性粒细胞 第二医院眼科医院第二医院眼科医院 The ophthalmology hospital of J.L.U.春卡的治疗方案春卡的治疗方案v避免接触过敏原，局部冷敷，尽量避免揉眼。避免接触过敏原，局部冷敷，尽量避免揉眼。v人工泪液点眼：人工泪液点眼：4 4次次v激素短期冲击：激素短期冲击：3 3次次2 2次次1 1次次帕坦洛或非甾体抗炎药帕坦洛或非甾体抗炎药 2 2次次 （两周）。如病情顽固可睡前加用典必殊眼膏（两周）。如病情顽固可睡前加用典必殊眼膏1 1次次（两周）。（两周）。