轻度认知功能障碍教学课件.ppt

1、u是处于正常衰老与早期痴呆中间的一种临床状态，其记忆力减退程度大于正常老年人群，但却不符合老年痴呆诊断标准。Neuropsychiatry,2003,8(1):12-30.(95%CI,1.22 to 2.48)随访4.5年，MCI病人29.9%死亡，没有 MCI病人12.8%死亡(95%CI,2.16 to 4.64)随访4.5年，MCI病人34.0%发展成为AD，没有MCI病人7.2%发展成为ADMCI是多数AD病人的早期症状NEUROLOGY 2002;59:198205(RR=0.15;95%CI,0.091 to 0.25)MCI组病人认知功能的年均下降指数比对照组快0.039个单位

2、NEUROLOGY 2002;59:19820550607080901005060708090100Initial12243648examCP926864-12MonthsInitial12243648examMonths早期改变病理学变化初级预防二级预防治疗疾病姑息治疗MCI的临床诊断1.以记忆障碍为主，且有知情者证实2.除记忆障碍外，其他认知功能相对完好或轻度受损3.日常生活不受影响4.达不到痴呆的诊断标准5.能排除其他可引起脑功能衰退的疾病6.总体衰退量表（GDS）为2-3级，临床痴呆量表（CDR）为0.5，记忆测查分值在年龄和教育匹配对照组的1.5SD以下，且MMSE至少24分或Mat

3、tis痴呆评价量表（DRS）至少123分。1.影像学改变：海马萎缩。有关研究显示75%的MCI患者有海马萎缩，且海马萎缩越明显，向AD的转变率越高。而且，目前认为海马体积测量和质子磁共振波谱技术是区分老化、MCI与AD患者的最敏感工具。2.脑功能检查：后扣带回代谢低下。PET检查发现MCI患者早期内嗅区皮质葡萄糖代谢有明显异常，而SPECT则发现MCI患者有后扣带回低灌注，这均预示AD发生的高危险性。3.病理学改变：多数患者具有AD的病理改变，少数为非AD病理改变早期改变病理学变化初级预防二级预防治疗疾病姑息治疗淀粉样蛋白(A)为老年斑的主要成分，CSF中A的浓度可以部分反映脑组织中A的沉积与清除情况。而CSF中总tau蛋白(t-tau蛋白)和磷酸化tau蛋白(p-tau蛋白)浓度能够反映大脑神经原纤维缠结形成的情况,作为神经元和神经轴变性的指标。研究表明，CSF tau和A的水平在MCI及AD阶段均有明显的变化。所以，MCI、AD患者CSF中的A及tau蛋白成为临床研究的热点。