距下关节稳定器的十一个理论与误区课件.pptx
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- 关节 稳定 十一 理论 误区 课件
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1、误论与误解区分区分事实事实与与虚言虚言误论与误解误论与误解第一个第一个HyProCure 稳定器只是另一种足踝制动器稳定器只是另一种足踝制动器不是不是这是为什么这是为什么制动器的作用是作为距骨外侧突制动器的作用是作为距骨外侧突的前延伸以限制距骨活动的前延伸以限制距骨活动HyProCure的形状和放置在距骨窦内的位置与柱的形状和放置在距骨窦内的位置与柱状或锥状的的制动器完全不同状或锥状的的制动器完全不同比比 较较误论与误解误论与误解第二个第二个HyProCure 只能用于儿童而不能用于成人只能用于儿童而不能用于成人不是不是这是为什么这是为什么这是事实:这是事实:距骨跗骨关节外稳定器的诞生是由距骨
2、跗骨关节外稳定器的诞生是由儿童病人制动术演变而的儿童病人制动术演变而的(Chambers,1946)第一代的制动器是由高级医用朔料制成,第一代的制动器是由高级医用朔料制成,理论上来说对成人太弱,理论上来说对成人太弱,所以只能用于儿童。所以只能用于儿童。Subotnick 1974/Valenti 1976/Giannini 1985/Viladot 1992)第二代制动器是由医用钛金属制成,第二代制动器是由医用钛金属制成,可用于成人。可用于成人。问题是第二代制动器手术后取出率达问题是第二代制动器手术后取出率达到到40%以上。以上。(Needleman 2005/Schon 2007)有一个更好
3、地解决方法。有一个更好地解决方法。这个方法就是这个方法就是HyProCureHyProCure设计更符合设计更符合解剖位置和生物力学功能解剖位置和生物力学功能它的取出率下降到了只有它的取出率下降到了只有6%。误论与误解误论与误解第三个第三个HyProCure 只能用于成人而不能用于儿童只能用于成人而不能用于儿童不是不是这是为什么这是为什么如前面所说的,如前面所说的,HyProCure已经成功地用已经成功地用在了儿科病人中,最小的年龄是在了儿科病人中,最小的年龄是3岁岁还有其他什么选择能真正地利用跗骨结构来稳定距骨还有其他什么选择能真正地利用跗骨结构来稳定距骨呢?呢?形成距骨窦的腔隙三岁时就骨化
4、了,所以强形成距骨窦的腔隙三岁时就骨化了,所以强度足够能承受和互相作用于度足够能承受和互相作用于HyProCure。误论与误解误论与误解第四个第四个HyProCure 阻止阻止/限制距骨跗骨关节的活动限制距骨跗骨关节的活动不是不是这是为什么这是为什么HyProCure在距跗活动关键点稳定在距跗活动关键点稳定距骨后侧关节面的前上边缘。距骨后侧关节面的前上边缘。距骨可在距骨可在HyProCure上滑动,这样防止距上滑动,这样防止距骨在跗骨结构下向前骨在跗骨结构下向前-内内-矢状面脱位。矢状面脱位。HyProCure把把“负负”的消失的距跗窦转化的消失的距跗窦转化为为“正正”的开放的距跗窦。的开放的
5、距跗窦。有这样的可能性,有这样的可能性,HyProCure通过稳定足通过稳定足内侧部分来稳定足弓内侧部分来稳定足弓因为因为HyProCure防止舟骨下垂防止舟骨下垂误论与误解误论与误解第五个第五个HyProCure 只能用于平足只能用于平足不是不是这是为什么这是为什么HyProCure根据跗骨结构稳定距骨根据跗骨结构稳定距骨它治愈距骨跗骨脱位它治愈距骨跗骨脱位“平足平足”有以下几个组成部分:有以下几个组成部分:低于正常的跟骨倾斜角低于正常的跟骨倾斜角舟状骨下垂舟状骨下垂第一跖趾关节上升第一跖趾关节上升距骨倾斜角增加距骨倾斜角增加距骨与第二跖骨角度距骨与第二跖骨角度16(前后位)(前后位)在足部
6、有可以减缓的距骨跗骨脱位时,在足部有可以减缓的距骨跗骨脱位时,HyProCure可以使以下情况变正常:可以使以下情况变正常:第二跗跖骨角度第二跗跖骨角度距骨倾斜角距骨倾斜角舟状骨高度舟状骨高度(Gram 2011)不过,不过,HyProCure对跟骨倾斜角没有影响对跟骨倾斜角没有影响HyProCure不会也不能纠正病理的不会也不能纠正病理的跟骨倾斜角跟骨倾斜角HyProCure也许可以纠正第一距跖角度,也许可以纠正第一距跖角度,这取决于第一跖楔关节这取决于第一跖楔关节是否灵活,半灵活,还是僵直。是否灵活,半灵活,还是僵直。HyProCure稳定足外侧柱的内侧部分。稳定足外侧柱的内侧部分。试想一
7、下稳定内侧部分的含义试想一下稳定内侧部分的含义误论与误解误论与误解第六个第六个HyProCure 对高弓足是禁忌的对高弓足是禁忌的不一定是不一定是这是为什么这是为什么高弓足是由于比正常高的高弓足是由于比正常高的跟骨倾斜角所造成的跟骨倾斜角所造成的不过,在高弓足还是有距骨跗骨脱位的可能,不过,在高弓足还是有距骨跗骨脱位的可能,导致外侧足柱内侧部分过度活动导致外侧足柱内侧部分过度活动距骨还是可以由于跗骨结构而脱位,距骨还是可以由于跗骨结构而脱位,导致与比正常足弓低的脚导致与比正常足弓低的脚相识的累积性损伤性病变相识的累积性损伤性病变由于由于HyProCure对跟骨倾斜角没有影响对跟骨倾斜角没有影响
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