贫血知识课件.ppt

1、贫血概述贫血概述(Anemia)(Anemia)1血液的主要成分血液的主要成分血浆55血细胞 452 维持血浆胶体渗透压对抗侵入的微生物所必需的血浆凝固所必需的蛋白质 钠、钾葡萄糖、氨基酸、脂质尿素、尿酸、肌酐3血细胞红细胞白细胞血小板嗜中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞单核细胞4贫血概述(Anemia)讲授内容贫血分类临床表现贫血诊断贫血治疗贫血定义go5贫血定义:贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。诊断标准 1.平原地区 成年男性:Hb120g/L,RBC4.51012/L,HCT0.4

2、2 成年女性：Hb110g/L，RBC4.01012/L，HCT0.37 2.以 Hb 浓度降低最为重要。3.与血容量有关；婴儿、儿童、孕妇（Hb100g/L）go6贫血分类贫血分类贫血的发展速度急性慢性红细胞的形态大细胞性小细胞性正细胞性血红蛋白浓度轻度重度中度极重度骨髓增生情况骨髓增生不良骨髓增生贫血的发病机制和病因7类型 MCV（fl）MCHC（%）常见疾病大细胞性 100 3235 1.巨幼细胞贫血 2.溶贫网织红增多时 3.肝病及甲减正常细胞性 80100 3235 1.再障碍性贫血 2.溶血性贫血 3.急性失血性贫血小细胞低色素性 80 32 1.缺铁性贫血 2.珠蛋白生成障碍性

3、3.铁粒幼细胞贫血 4.某些慢性病贫血贫血的细胞学分类891011贫血的严重划分及标准血红蛋白浓度贫血严重程度30g/L3559g/L90g/L极重度重度中度轻度贫血的骨髓增生程度分类骨髓增生分类相关疾病增生不良性贫血增生性贫血再生障碍性贫血贫血除再生障碍性贫血以外贫血12贫血发病机制和病因分类红细胞生成减少性贫血造血干祖细胞异常造血调节异常造血原料不足利用障碍 红细胞破坏过多贫血失血性贫血溶血性贫血出凝血性疾病非出凝血性疾病13再再生生障障碍碍性性贫贫血血goAplastic Anemia发病与原发和继发的造血干细胞缺陷有关骨髓造血功能衰竭症临床表现为全细胞减少及相关的贫血、出血、感染综合症

4、，免疫治疗有效造血干祖细胞异常14造血干祖细胞异常go造血系统恶性克隆性疾病骨髓增生异常综合症各类造血系统恶性肿瘤15go造血原料不足利用障碍 叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍缺铁或铁利用障碍16 红细胞的主要原料有以下几种：红细胞的主要原料有以下几种：维生素和叶酸维生素和叶酸 维生素维生素和叶酸是促进红细胞发育成熟的物质。红细和叶酸是促进红细胞发育成熟的物质。红细胞是人体众多细胞之一，像所有细胞一样，胞是人体众多细胞之一，像所有细胞一样，红细胞内有细胞核，而细胞核中的核蛋白是红细胞内有细胞核，而细胞核中的核蛋白是由脱氧核糖核酸（）等组成的。在合由脱氧核糖核酸（）等组成的。在合成脱氧核糖核酸时

5、，需要维生素和叶成脱氧核糖核酸时，需要维生素和叶酸作为辅酶参与才能完成，医学上称它们为酸作为辅酶参与才能完成，医学上称它们为“红细胞成熟因子红细胞成熟因子”。因此，维生素。因此，维生素和叶酸缺乏会导致脱氧核糖核酸形成发生障和叶酸缺乏会导致脱氧核糖核酸形成发生障碍，从而影响红细胞的生成。碍，从而影响红细胞的生成。维生素、以及微量元维生素、以及微量元素铜、锰、钴、锌素铜、锰、钴、锌等，这些物质都是红细胞等，这些物质都是红细胞生成所需要的物质，而且广泛存在于食物中，生成所需要的物质，而且广泛存在于食物中，一般不容易缺乏，一旦缺乏，都将影响红细一般不容易缺乏，一旦缺乏，都将影响红细胞的生成，造成贫血。

6、胞的生成，造成贫血。17临床表现go贫血概述血溶量下降的速度血液、呼吸、循环对贫血的代偿和耐受能力贫血的病因血液携带氧能力的下降贫血的贫血的病因病因血液、呼吸、血液、呼吸、循环对贫血循环对贫血的代偿和耐的代偿和耐受能力受能力血容量血容量下降的下降的速度速度18go贫血概述血液血液系统系统免疫免疫系统系统生殖生殖系统系统内分泌内分泌系统系统泌尿泌尿系统系统消化消化系统系统循环循环系统系统呼吸呼吸系统系统皮肤皮肤粘膜粘膜神经神经系统系统临床临床表现表现希恩氏希恩氏综合症综合症最突出和最早最突出和最早的症状、体征：的症状、体征：倦怠、乏力，倦怠、乏力，皮肤黏膜苍白皮肤黏膜苍白气促、呼吸气促、呼吸困难

7、，肺感困难，肺感染，含铁血染，含铁血黄素黄素心悸，贫血心悸，贫血性心脏病，性心脏病，消化功能减消化功能减低，巨幼细低，巨幼细胞性贫血引胞性贫血引起舌炎舍萎起舌炎舍萎缩镜面舍缩镜面舍急性失血性贫血急性失血性贫血导致的肾功能不导致的肾功能不全全抗贫血药物抗贫血药物引起的免疫引起的免疫系统的改变系统的改变减弱男性特减弱男性特征女性月经征女性月经过多药物引过多药物引起的性特征起的性特征的改变的改变脑组织缺氧脑组织缺氧头疼、记忆头疼、记忆力减退末梢力减退末梢神经炎神经炎19贫血的诊断贫血的诊断询问病史询问病史体格检查体格检查实验室检查实验室检查血常规检查血常规检查骨髓检查骨髓检查贫血的发病机制贫血的发病机制检查检查贫血概述20贫血概述go贫血的治疗对症治疗对因治疗抗感染、止血保护脏器功能去铁输注全血、红细胞、血浆、血小板凝血因子激素免疫抑制剂细胞因子HSCT补充造血原料21贫血的治疗贫血的治疗对因治疗对因治疗输注全血，红细输注全血，红细胞，血浆，血小胞，血浆，血小板凝血因子板凝血因子抗感染，止血，抗感染，止血，保护脏器功能保护脏器功能激素、免疫激素、免疫抑制剂、造抑制剂、造血因子血因子补充造血原补充造血原料料对症治疗对症治疗造血干细胞造血干细胞移植移植22贫血概述continue 23