诊断学三基考试试题及答案(DOC 29页).doc

1、诊断学三基考试试题及答案 149.胃溃疡患者可能的并发症不包括（1分） A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.恶性贫血 E.癌变 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：胃溃疡并发症：上消化道出血；溃疡穿孔；幽门梗阻；癌变。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：腹痛 难度：2 150.女性，54岁，1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引 起呕血最可能的病因是（1分） A.胃癌 B.急性胃黏膜病变 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张 E.食管贲门黏膜撕裂 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会

2、出现。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：呕血 难度：3 151.急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括（1分） A.腹壁肌紧张 B.腹式呼吸消失 C.腹部压痛 D.反跳痛 E.移动性浊音阳性 正确答案：E 本题分数：1分 答案解析：移动性浊音是大量腹水的体征。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：腹痛 难度：2 152.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括（1分） A.高调 B.性质粗糙 C.吸气时增强 D.向左腋下传导 E.吹风样 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度 3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减

3、弱，呼气时加强，左侧卧位 明显。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 难度：2 153.肠梗阻根据病因分为以下几种，除了（1分） A.机械性肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 C.慢性肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻 E.血管性肠梗阻 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：肠梗阻的病因分类：机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、血管性肠 梗阻。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：腹痛 难度：2 154.主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于（1分） A.健康儿童或青少年 B.主动脉粥样硬化 C.先天性肺动脉瓣狭窄 D.房间隔缺损 E.二尖瓣狭窄 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：主动脉瓣区相对性收缩期

4、杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压 等。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 难度：1 155.女性，35岁，甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂，该患者此体征称为（1分） A.Mobius征 B.Stellwag征 C.Graefe征 D.Joffroy征 E.Ewart征 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：甲亢眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼，后者又称良性突眼，患者眼球突出， 眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性 突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、异物感等，由 于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露

5、而引起充血、水肿、角膜 溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。 知识点1：体格检查 知识点2：头部检查 难度：3 156.女性，26岁，2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日46次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未 及包块，左下腹压痛，可能的诊断是（1分） A.溃疡性结肠炎 B.肠结核 C.肠阿米巴病 D.慢性阑尾炎 E.结肠癌 正确答案：A 本题分数：1分 答案解析：溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日24次，严重者血水样便，每日 10次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶 有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。 知识点

6、1：问诊常见症状 知识点2：腹痛 难度：3 157.可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是（1分） A.Valsalva动作 B.左侧卧位 C.深吸气 D.卧位到迅速站立 E.坐位前倾 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：左侧卧位可使二尖瓣狭窄杂音更清楚。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 难度：1 158.4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为（1分） A.尖颅 B.方颅 C.长颅 D.巨颅 E.变形颅 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很 小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，

7、称日 落现象，见于脑积水。 知识点1：体格检查 知识点2：头部检查 难度：1 159.女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有（1分） A.右上腹压痛 B.下腹压痛 C.上腹正中压痛 D.左上腹压痛 E.脐周压痛 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：尿频、尿急与尿痛 难度：3 160.女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为（1分） A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波状热 E.不规则热 正确答案：C 本题分数：1分 答案

8、解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：3 161.下列对间歇热的叙述正确的是（1分） A.体温升至39，持续数天，降至正常 B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替 C.体温常至39以上，24小时波动范围大于2，但都在正常以上 D.体温常至39以上，24小时波动范围小于2，均在正常以上 E.体温常至39以上，24小时波动范围小于1 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：间歇热是指体温骤升达到峰值后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可 持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。 知识点1：问诊常见症状

9、知识点2：发热 难度：1 162.间歇热与弛张热的主要不同点是（1分） A.发热程度 B.发热上升方式 C.发热持续时间 D.有无正常体温 E.发热下降方式 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：弛张热，又称败血症热，体温常在39以上，波动幅度大，24小时内变化超 过2，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性 炎症、感染性心内膜炎。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 163.男性，60岁，发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金病，该患者的热型为（1分） A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波状热 E.回归热 正确答案：E 本题分数：

10、1分 答案解析：回归热可见于回归热、霍奇金病、周期热等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：3 164.多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原（1分） A.细菌 B.坏死组织 C.白细胞介素1 D.炎性渗出物 E.抗原抗体复合物 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：内源性致热原由于来自白细胞，因此又称白细胞致热原，主要包括：白细胞介 素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子和干扰素等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 165.患者，男性，46岁，查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是（1 分） A.肝

11、硬化 B.肢端肥大症 1.属外源性致热原的物质为 （1分） A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.抗原抗体复合物 D.白细胞介素1 E.单核细胞 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：外源性致热原的种类甚多，包括：各种微生物病原体及其产物，如细菌、病 毒、真菌及支原体等；炎性渗出物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物； 某些类固醇物质；多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 2.下列哪种是内源性致热原（1分） A.细菌 B.坏死组织 C.肿瘤坏死因子 D.抗原抗体复合物 E.炎性渗出物 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：内源性致热原又称

12、白细胞致热原，如白介素(IL1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干 扰素等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 3.能直接作用于体温调节中枢的物质是（1分） A.病毒 B.炎性渗出物 C.抗原抗体复合物 D.坏死物质 E.干扰素 正确答案：E 本题分数：1分 答案解析：内源性致热原，通过血脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。 包括白介素(IL1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 4.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热（1分） A.病原体产生的外源性致热原 B.病原体产生的内源性致热原 C.血液中白细胞产生的外源性致热

13、原 D.血液中白细胞产生的内源性致热原 E.血液中白细胞及病原体的代谢产物 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，通过血脑脊液屏障直接作用于体温调节中 枢的体温调定点。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 5.由致热原引起的发热是（1分） A.脑出血 B.肺炎 C.心力衰竭 D.甲亢 E.皮炎 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：余下四项为非致热原性发热。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 6.发热最常见的病因为（1分） A.变态反应 B.感染性疾病 C.无菌性坏死组织吸收 D.内分泌代谢障碍 E.体温调节中枢功能失调 正确答案

14、：B 本题分数：1分 答案解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 7.感染性发热最常见的病原体是（1分） A.病毒 B.立克次体 C.细菌 D.真菌 E.肺炎支原体 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染， 无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常 见。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 诊断学一（医师） 难度：1 8.下列属于非感染性发热的是（1分） A.大叶性肺炎 B.甲亢 C.肺脓肿 D.扁桃体炎 E.流行

15、性脑脊髓膜炎 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：非感染性发热主要有下列几类原因：无菌性坏死物质的吸收；抗原抗体 反应；内分泌与代谢疾病；皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常； 自主神经功能紊乱。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 9.下列哪项属变态反应性疾病（1分） A.中暑 B.风湿热 C.重度安眠药中毒 D.脑出血 E.严重脱水 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：抗原-抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等，属于变态反应性 疾病。 知识点1：诊断学 知识点2： 难度：1 10.感染性发热包括下列哪项（1分） A.心肌梗死后低热 B.白血病 C.流行性出血

16、热 D.甲状腺功能亢进 E.感染后低热 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生 虫等引起感染。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 11.产热过多所致的发热常见于（1分） A.大出血 B.白血病 C.药物热 D.风湿热 E.甲状腺功能亢进 正确答案：E 本题分数：1分 答案解析：内源性致热原通过血脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使 调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节、发出冲动，并 通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒 战），使产热增多。 知识点1

17、：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 12.下列关于弛张热的叙述正确的是（1分） A.体温升至39，持续数天，降至正常 B.体温常至39以上，24小时波动范围大于2，但都在正常以上 C.体温升至39以上，持续数小时，降至正常，后又升至39以上 D.体温常至39以上，24小时波动范围小于1 E.体温常至39以上，24小时波动范围小于2，均在正常以上 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：弛张热又称败血症热型。是指体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波 动范围超过1，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、 重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。 知识点1：问诊常见

18、症状 知识点2：发热 难度：1 13.弛张热与间歇热的主要不同点是（1分） A.发热程度 B.发热持续时间 C.有无正常体温 D.发热上升方式 E.发热下降方式 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：弛张热又称败血症热型。体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范 围超过2，但都在正常水平以上。间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时， 又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无 热期反复交替出现。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：2 14.稽留热常见于（1分） A.风湿热 B.结核病 C.布鲁菌病 D.大叶性肺炎 E.疟疾 正确答案：D 本题分数：1分

19、 答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24h内 体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 知识点1：诊断学 知识点2： 难度：1 15.下列哪种疾病引起的发热为回归热（1分） A.大叶性肺炎 B.疟疾 C.结核病 D.霍奇金病 E.伤寒 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：回归热是指体温急剧上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。 高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病 等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 16.体温在39以上，24小时内波动1，这种热型为（1分） A.稽留热

20、 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 E.波状热 正确答案：A 本题分数：1分 答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24h内 体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 17.下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是（1分） A.大叶性肺炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.间日疟 知识点2：腹痛 难度：3 133.与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有（1分） A.十二指肠溃疡 B.胆道蛔虫 C.泌尿系结石 D.急性胰腺炎 E.急性阑尾炎 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：阵发性绞痛与空腔脏器的收缩

21、有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：腹痛 难度：1 134.男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的部位为（1分） A.中上腹 B.右下腹 C.右上腹 D.脐周 E.左下腹 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：胆石症临床表现：当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增 高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞 痛。呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、 呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：腹痛 难度：3 135.胆石症患者不可能有

22、的症状体征包括（1分） A.发热 B.黄疸 C.呕吐 D.贫血 E.Murphy征 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：胆囊结石的临床表现：胆绞痛或上腹痛；恶心与呕吐；消化不良；畏 寒、发热；黄疸；右上腹压痛；Murphy征阳性。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：腹痛 难度：1 136.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变（1分） A.结肠多发性息肉病 B.血吸虫病 C.Crohn病 D.吸收不良综合征 E.溃疡性结肠炎 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：肠道感染病变包括肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭 毛虫病、钩虫病、绦虫病，而其余选项均属肠道非感染性疾病。

23、 知识点1：问诊常见症状 知识点2：腹泻 难度：1 137.诊断急性阑尾炎，有意义的体征是（1分） A.脐周有无压痛 B.Murphy征是否阳性 C.McBurney点是否压痛 D.肠鸣音是否改变 E.季肋点有无压痛 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：急性阑尾炎时McBurney点压痛阳性具有诊断意义。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：腹痛 难度：1 138.下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾（1分） A.果酱样便 B.柏油样便 C.水样便 D.黏液脓血便 E.鲜红血便 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。 知识点1：问

24、诊常见症状 知识点2：腹泻 难度：1 139.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（1分） A.急性细菌性痢疾 B.伤寒 C.霍乱 D.溃疡性结肠炎 E.Crohn病 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙 皮病等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：腹泻 难度：1 140.男性，26岁，系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能 是（1分） A.药物性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.溶血性黄疸 D.胆汁淤积性黄疸 E.先天性非溶血性黄疸 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析

25、：溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红 细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量 增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：黄疸 难度：3 141.女性，45岁，寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是（1 分） A.肝炎 B.肝脓肿 C.多囊肝 D.肝癌 E.肝棘球蚴病 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛， 随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼

26、吸系 统、腹部症状。常有腹泻病史。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：腹痛 难度：3 142.女性，61岁，右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断 为（1分） A.肝炎 B.肝血管瘤 C.肝淤血 D.肝癌 E.肝棘球蚴病 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及 血管杂音。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：腹痛 难度：3 143.男性，63岁，吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大（1分） A.颈深下群

27、B.左侧锁骨上群 C.腋窝组群 D.右侧锁骨上群 E.腹股沟组群 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：咳嗽与咳痰 难度：3 144.女性，22岁，2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反 应，其意识障碍属于（1分） A.意识模糊 B.昏睡 C.嗜睡 D.轻度昏迷 E.中度昏迷 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：意识障碍 难度：3 145.关于心脏杂音的临床意义，下

28、列不正确的是（1分） A.收缩期杂音可分为功能性与器质性 B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义 C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变 D.听到杂音便可诊断为心脏病 E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：杂音对判断心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。 健康人在某些条件下也可出现杂音，而有些心脏病可没有杂音。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 难度：2 146.女性，35岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局 限性压痛，血尿淀粉

29、酶正常。该患者黑便的原因可能为（1分） A.结肠癌 B.肠结核 C.肝硬化门脉高压 D.十二指肠溃疡 E.缺血性肠病 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十 二指肠溃疡可能性大。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：腹痛 难度：3 147.女性，56岁，慢性肝炎病史XXXX年患者，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm，应诊断为（1分） A.紫癜 B.瘀点 C.蜘蛛痣 D.玫瑰疹 E.充血性皮疹 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。 知识点

30、1：问诊常见症状 知识点2：皮肤黏膜出血 难度：3 148.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括（1分） A.对胃酸刺激的痛阈降低 B.局部肌张力增高 C.胃酸对溃疡面的刺激 D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低 E.浆膜面受侵犯 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛 阈降低。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：腹痛 难度：2 形态是（1分） A.一贯型 B.递增型 C.递减型 D.递增递减型 E.连续型 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：二尖瓣狭窄时，在心尖部听到隆隆样或雷鸣样舒张中、晚期杂音，一般为

31、递增 型，音调较低而局限（于心尖区14cm范围内），左侧卧位呼气末时或经运 动后较清楚。二尖瓣舒张期杂音可因极度顺钟向转位，杂音移至左腋下部最清 楚。杂音呈递增型是由于心房强力收缩所致，当晚期病例由于高度心房扩大， 心房收缩力减弱，或发生心房纤颤时，则递增型消失。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 难度：3 102.一发热患者，近5天来体温维持在3940，24小时内体温波动相差不超过1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的 诊断是（1分） A.大叶肺炎 B.疟疾 C.伤寒 D.流行性出血热 E.败血症 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠

32、、腹部不适、肝脾肿大和周围血 象白细胞低下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。 知识点1：体格检查 知识点2：腹部检查 难度：3 103.患者，女性，心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂，该患者的心脏疾病是（1分） A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。体征：视：心尖搏 动增强，位置正常或左移。触：心尖搏动有力，可呈抬举性，AV区可及SM震 颤，脉搏迟滞。叩：心界可正常，可向左下扩大。听：AV区可闻及SM喷射 性杂音，粗糙而响亮，常为3/6级以上，向颈部传

33、导；A2减弱，S2反常分 裂。 知识点1：体格检查 知识点2：心脏听诊 难度：3 104.呕血伴黄疸见于（1分） A.慢性胃炎 B.消化性溃疡 C.胆道疾病 D.胃黏膜脱垂症 E.胃癌 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：呕血 难度：1 105.洗肉水血样粪便可见于（1分） A.肠结核 B.急性出血性坏死性肠炎 C.急性肠炎 D.溃疡性结肠炎 E.阿米巴性痢疾 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：急性出血性坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血 及全身中毒症状，腹痛呈阵发性

34、绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹 开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：便血 难度：1 106.左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括（1分） A.肺淤血 B.肺泡张力增高 C.肺泡弹性减退 D.右心房与上腔静脉压升高 E.肺循环压力升高 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：左心衰竭呼吸困难时左房压升高。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：呼吸困难 难度：1 107.急性左心衰竭患者咳出痰的颜色多为（1分） A.铁锈色痰 B.粉红色泡沫样痰 C.脓痰 D.黄绿色痰 E.白色泡沫痰痰 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：左心衰竭时肺毛细血

35、管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、 极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。 知识点1：诊断学 知识点2： 难度：1 108.左心衰竭患者不可能出现的体征是（1分） A.双肺底湿啰音 B.双肺满布湿啰音 C.心率增快 D.三凹征 E.哮鸣音 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 难度：1 109.对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括（1分） A.坐位 B.强心剂 C.利尿剂 D.平卧位 E.降压 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位

36、，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。 知识点1：左心衰竭 知识点2：治疗 难度：2 110.柏油样便可见于（1分） A.溃疡性结肠炎 B.痔疮 C.肠结核 D.十二指肠溃疡 E.阿米巴痢疾 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血 红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液 而发亮，类似柏油，故又称柏油便。本题其余选项均为下消化道出血。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：便血 难度：1 111.气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（1分） A.吸气性 B.呼气性 C.混合性 D.血源性 E.心源性 正确答案：

37、A 本题分数：1分 答案解析：吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气 受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：呼吸困难 难度：1 112.气管异物，诊断的主要依据是（1分） A.发绀 B.三凹征阳性 C.年龄 D.呼吸困难的程度 E.胸闷 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气 道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：呼吸困难 难度：1 113.便血伴发热常见于以下疾病，除了（1分） A.败血症

38、 B.钩端螺旋体病 C.流行性出血热 D.肠道淋巴瘤 E.血友病 正确答案：E 本题分数：1分 答案解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部 分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：便血 难度：1 114.女性，73岁，高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓 解。可能的诊断是（1分） A.心绞痛 B.肺癌 C.气胸 D.胸膜炎 E.食管炎 正确答案：A 本题分数：1分 答案解析：于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解心绞痛可能性大。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：胸痛 难度：3 115.男性，5

39、5岁，于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊 断为（1分） A.气胸 B.气管异物 C.脑梗死 D.癔症 E.支气管哮喘 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：癔症是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿 家”。由明显的精神因素（如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示 等）引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、 运动和自主神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素 及遗传，但也受性格因素影响，情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等 具有癔症性格特点的人

40、是癔症的易患因素。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：呼吸困难 难度：3 116.男性，52岁，高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓解，其呼吸困难的原因可能为（1分） A.肺栓塞 B.右心衰竭 C.自发性气胸 D.支气管哮喘 E.左心衰竭 正确答案：E 本题分数：1分 答案解析：左心衰竭患者可表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指发绀，烦躁不 安，恐惧和濒死感觉。可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰， 甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿啰音，晚期双肺对称性地布满干、湿啰音 或哮鸣音，心率1XXXX年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是（1分） A.为全头

41、痛 B.平卧位可缓解 C.多在清晨头痛 D.月经期加重 E.与情绪紧张有关 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：慢性鼻窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头 痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：头痛 难度：3 125.四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见（1分） A.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷 B.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷 C.吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷 D.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷 E.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷 正确答案：E

42、 本题分数：1分 答案解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭 窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上 窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为“三凹征”），可伴有干咳及高 调的吸气性哮鸣音。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：呼吸困难 难度：3 126.女性，24岁，一天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温38。该患者的诊断是（1分） A.急性菌痢 B.急性阑尾炎 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.早孕 正确答案：A 本题分数：1分 答案解析：近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。轻型菌痢多无全

43、身中毒症 状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日35次，粪便为黄色糊状或水 样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。病程36天。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：腹泻 难度：3 127.女性，XXXX年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活 动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经 系统局灶症侯与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了 解。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：头痛 难度：3 132.男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是（1分） A.烧灼样 B.阵发性绞痛 C.剑突下钻顶样痛 D.隐痛 E.胀痛 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是 由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平 滑肌所致。 知识点1：问诊常见症状