健康管理.ppt

1、http:/把把健康健康留给自己留给自己 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院 张晨莉张晨莉 副主任医师副主任医师http:/健康的生命更为珍贵健康的生命更为珍贵v生命最宝贵 “千金散尽还复来”v寿命有长短 质量亦不同健康的乞丐？病弱的国王？只有健康的生命才更为珍贵http:/生物生物-心理心理-社会模式社会模式健康的身体健康的身体良好的心理状态良好的心理状态良好的社会适应性良好的社会适应性WHOWHO关于关于健康的标准健康的标准何何 谓谓“健健 康康”http:/ 白白领领 骨骨干干 精精英英 -成功人士的生活成功人士的生活http:/一旦身体出现不适一旦身体出现不适

2、 寻求医生的帮助寻求医生的帮助“我是不是得了什么病我是不是得了什么病?”“我该怎么办我该怎么办?”http:/现代人正面临着现代人正面临着 严峻的严峻的 慢慢 性性 疾疾 病病 的挑战的挑战据据 统统 计计,我我 国国 每每 年年 有有：200 200万万人患人患脑血管脑血管病病 冠心病冠心病死亡率每年死亡率每年5%5%糖尿病糖尿病死亡率每年死亡率每年 8.6%8.6%成人成人高血压高血压患病率患病率高达高达18.8%18.8%癌症癌症发病人数约发病人数约200200万万,死亡死亡140140万万http:/“未雨绸缨、防患未然未雨绸缨、防患未然”古人云：古人云：“上医治未病之病，上医治未病之

3、病，中医治将病之病，中医治将病之病，下医治已病之病。下医治已病之病。”病后抢救不如病发控制，病后抢救不如病发控制，病发控制不如病前预防，病发控制不如病前预防，疾病以预防为主疾病以预防为主http:/健康体检是获取健康的保证，是自我保健的重要方式健康体检是获取健康的保证，是自我保健的重要方式早发现，早诊断，早治疗早发现，早诊断，早治疗预防疾病的最有效手段预防疾病的最有效手段医 院治 疗病 人医 院保 健健康人为为 何何 体体 检检http:/如如 何何 体体 检检http:/代谢综合征（MS）MSMS是指多种代谢紊乱，集中表现于同一患者是指多种代谢紊乱，集中表现于同一患者中的病理现象中的病理现象

4、6060年代年代 已开始发现已开始发现8080年代年代 被称为被称为X X综合征、胰岛素抵抗综合征综合征、胰岛素抵抗综合征19991999年年 WHOWHO命名为代谢综合征命名为代谢综合征http:/v饮食结构改变，营养过剩，能量过剩，脂肪过多饮食结构改变，营养过剩，能量过剩，脂肪过多v饮酒过多（酗酒）饮酒过多（酗酒）v体力活动减少体力活动减少v精神压力过大，工作负担太重精神压力过大，工作负担太重v体内酶的缺陷，胰岛功能受损，胰岛素抵抗体内酶的缺陷，胰岛功能受损，胰岛素抵抗发发 生生 原原 因因http:/MSMS诊断标准（国内）诊断标准（国内）中华医学会糖尿病分会中华医学会糖尿病分会(200

5、4.12)(2004.12)http:/提供几项自测方法及指标提供几项自测方法及指标http:/1.1.积极控制高血糖，纠正糖代谢紊乱积极控制高血糖，纠正糖代谢紊乱2.2.严格控制体重，避免中心性肥胖严格控制体重，避免中心性肥胖3.3.饮食控制：多食蔬菜、粗粮，少吃高糖、高脂、高蛋白食饮食控制：多食蔬菜、粗粮，少吃高糖、高脂、高蛋白食 物，减少食盐摄入，限制总热卡，忌物，减少食盐摄入，限制总热卡，忌(限限)酒、酒、戒烟戒烟4.4.增加体育运动：每周增加体育运动：每周5 5天运动，每次天运动，每次30-4530-45分钟分钟 运动后心率达到运动后心率达到 170 170年龄年龄5.5.精神减负，

6、心情舒畅精神减负，心情舒畅6.6.纠正可能存在的代谢异常纠正可能存在的代谢异常 如：高血脂、高尿酸等，防止或如：高血脂、高尿酸等，防止或 及时治疗各种并发症及时治疗各种并发症MS MS 的的 预预 防防http:/是继癌肿以后，人类第二大杀手是继癌肿以后，人类第二大杀手：糖糖 尿尿 病病http:/l生活水平提高，饮食结构改变，摄入过多，胰生活水平提高，饮食结构改变，摄入过多，胰岛负担过度岛负担过度血糖上升血糖上升l生活节奏加快，工作紧张，压力上升，交感神生活节奏加快，工作紧张，压力上升，交感神经功能紊乱，对胰岛神经调节异常经功能紊乱，对胰岛神经调节异常血糖上升血糖上升l体力活动减少，糖的消耗

7、下降体力活动减少，糖的消耗下降血糖上升血糖上升肥胖运动不足吸烟过度饮酒紧张糖尿病增多的原因糖尿病增多的原因http:/ 糖尿病家族史糖尿病家族史 高血压高血压 肥胖肥胖 高血脂高血脂 高尿酸高尿酸糖尿病危险人群糖尿病危险人群http:/三多一少吃得多喝得多尿得多体重减少化 验空腹血糖7.0mmol/L餐食后血糖11.1mmol/L 正常值：空腹血糖3.96.1mmol/L 餐后两小时血糖140/90mmHgBP140/90mmHg理想血压：理想血压：BP130/80mmHg BP130/80mmHg高高 血血 压压http:/血压水平的分类血压水平的分类类别类别收缩压（收缩压（mmHg）舒张压

8、（舒张压（mmHg）正常血压正常血压12080正常高值正常高值120-13980-89高血压：高血压：140901级高血压（轻度）级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（高度）级高血压（高度）180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压14090http:/高高 血血 压压心：心：心脏扩大、心肌肥厚、心力衰竭、冠心、心肌梗死心脏扩大、心肌肥厚、心力衰竭、冠心、心肌梗死脑：脑：脑血管意外、中风、脑梗塞、脑淤血脑血管意外、中风、脑梗塞、脑淤血肾：肾：肾小肾小A A硬化、蛋白尿、高血压肾病、硬化、蛋白尿、高血压肾病、肾功能衰竭

9、肾功能衰竭高血压的主要危害高血压的主要危害http:/单位(mmol/L)总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇甘油三脂合适范围合适范围5.23.4/6.24.12.3 高胆固醇型 血清胆固醇 5.7 mmol/L 高甘油三脂型 血清甘油三脂1.7 mmol/L 混合型 高高 脂脂 血血 症症http:/v 容易疲劳容易疲劳v 饭后腹胀饭后腹胀v 少量饮酒便肝区不适少量饮酒便肝区不适v 饮食稍不慎轻度腹泻饮食稍不慎轻度腹泻脂肪肝五大危险脂肪肝五大危险肝脏代谢异常肝脏代谢异常 肝脏功能损害肝脏功能损害存在慢性肝细胞纤维化和肝硬化的可能存在慢性肝细胞纤维化和肝硬化的可能全身各组织器官的功能衰

10、退全身各组织器官的功能衰退寿命缩短寿命缩短 脂脂 肪肪 肝肝http:/症症 状：状：v 晨起头晕，晚上清醒晨起头晕，晚上清醒v 午饭后犯困午饭后犯困v 蹲着干活气短蹲着干活气短v 阵发性视力模糊阵发性视力模糊高高 粘粘 血血 症症http:/http:/血黏度增高血液流动缓慢血栓形成趋势增加血液凝固性增加心:冠心、心绞痛、心梗脑：脑血栓形成、脑梗塞肾：肾血流减少、肾功能受损、肾栓塞肢体血管：血栓闭塞性脉管炎微循环：血流障碍、脏器供血减少、影响胎盘灌注，缺血、缺 氧,有害胎儿生长发育高粘血症的危害高粘血症的危害http:/症症 状：状：血尿酸增高血尿酸增高420 mmol/L420 mmol/

11、L 局部踝、趾关节红肿疼痛，局部踝、趾关节红肿疼痛，少数病人可以伴有肾结石，痛风性肾病少数病人可以伴有肾结石，痛风性肾病痛痛 风风http:/治治 疗：疗：1 1、饮食治疗：低嘌吟饮食，如、饮食治疗：低嘌吟饮食，如 豆类、内脏、海鲜、酒禁用。豆类、内脏、海鲜、酒禁用。2 2、药物治疗：、药物治疗：抑制尿酸形成：别嘌吟醇；抑制尿酸形成：别嘌吟醇；促进尿酸排出：利加利仙。促进尿酸排出：利加利仙。止痛：秋水仙碱、芬必得。止痛：秋水仙碱、芬必得。痛痛 风风http:/中年人中年人胸闷、胸痛等胸闷、胸痛等吸烟、酗酒、肥胖、过劳吸烟、酗酒、肥胖、过劳剧烈应激状态剧烈应激状态原有高血压原有高血压冠冠 心心

12、病病http:/症症 状：状：经过休息，不能消除的持续疲劳，经过休息，不能消除的持续疲劳，同时具备以下任同时具备以下任 4 4 项：项：记忆力或活动力下降记忆力或活动力下降咽痛咽痛颈部或腋下淋巴结肿大颈部或腋下淋巴结肿大肌肉酸痛肌肉酸痛无红肿的多关节疼痛无红肿的多关节疼痛发作方式、类型及严重程度与以前不同的头痛发作方式、类型及严重程度与以前不同的头痛睡眠后不能恢复精力睡眠后不能恢复精力活动后疲劳持续超过活动后疲劳持续超过2424小时小时慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症http:/甲状腺结节甲状腺结节原因v甲状腺退行性变v炎症v自身免疫功能紊乱v新生物http:/甲甲 状状 腺腺 结结 节节 注注

13、意意 事事 项项v定期随访甲状腺结节状态：甲状腺功能、甲状腺B超、同位素扫描、CT等v饮食注意：避免短时间摄入大量碘：紫菜、海带、卷心 菜、大豆中含异黄酮碘缺乏http:/恶性肿瘤早期征象恶性肿瘤早期征象 无痛性肿块迅速增大无痛性肿块迅速增大 不明原因消瘦、厌食不明原因消瘦、厌食 无诱因的腹部疼痛无诱因的腹部疼痛 无诱因的黑便或便血无诱因的黑便或便血 黑痣颜色改变、增大或形状变大黑痣颜色改变、增大或形状变大 老年人出现肠梗阻老年人出现肠梗阻 不明原因的刺激性咳嗽、咯血不明原因的刺激性咳嗽、咯血 规律性上腹痛突然没有规律规律性上腹痛突然没有规律http:/从谈癌色变，到防癌于微从谈癌色变，到防癌

14、于微致癌的原因，尚不全明了致癌的原因，尚不全明了癌的早期诊断方法尚须充实癌的早期诊断方法尚须充实癌的治疗手段，尚有待提高癌的治疗手段，尚有待提高新的进展，令人鼓舞新的进展，令人鼓舞几种常见肿瘤的预防几种常见肿瘤的预防http:/少抽烟、不抽烟，被动抽烟少抽烟、不抽烟，被动抽烟也受害也受害减少厨房油烟刺激和马路废减少厨房油烟刺激和马路废气吸入气吸入保持良好的空气流通保持良好的空气流通(尤其空尤其空调房间调房间)每天呼吸与体育锻炼每天呼吸与体育锻炼定期定期X X线或肺部线或肺部CTCT检查检查 （发病率增高，前列腺增生是基础）（发病率增高，前列腺增生是基础）l定期前列腺检查定期前列腺检查(肛检、肛

15、检、B B超检查，超检查，大小，剩余尿大小，剩余尿)l定期血化验：定期血化验：PSAPSA、FPSAFPSAl不吃辛辣刺激性食物，不放纵性欲不吃辛辣刺激性食物，不放纵性欲l保持排尿畅通，不憋尿保持排尿畅通，不憋尿l避免长期骑车，久坐避免长期骑车，久坐l适当锻炼，心情舒畅适当锻炼，心情舒畅前列腺增生、癌肿前列腺增生、癌肿肺肺 癌癌几几 点点 忠忠 告告http:/几几 点点 忠忠 告告少染发，最好少染发，最好22次次/年年新房装修后、新车购置后注新房装修后、新车购置后注意通风。一般通风意通风。一般通风5 5分钟后分钟后有害物质浓度可下降有害物质浓度可下降95%95%环境污染的防治环境污染的防治乳

16、乳 房房 癌癌血血 液液 病病自身定期扪诊，必自身定期扪诊，必要时外科医生检查要时外科医生检查保持心情舒畅保持心情舒畅定期定期X X线钼靶摄片线钼靶摄片 http:/健健 康康 其其 实实 并并 不不 难难 http:/ 自我保健十六字一称体重一称体重 二量血压二量血压 三看脸色三看脸色 四观二便四观二便http:/一一 称称 体体 重重引起警惕的引起警惕的体重骤降体重骤降v 消化道疾病消化道疾病v 肿瘤肿瘤v 结核病结核病v 血液病血液病v 精神性厌食精神性厌食引起警惕的引起警惕的超重指标超重指标v 体重指数大于体重指数大于 2424v 腰围腰围 男男 大于大于 2 2 尺尺7 7寸寸 女女

17、 大于大于 2 2 尺尺4 4寸寸v 体重指数体重指数 体重体重(Kg(Kg）/身高身高(m(m2 2）http:/二二 量量 血血 压压v 理想血压理想血压 120/80 120/80 v 高血压高血压 140/90140/90v 收缩压每升高收缩压每升高 10mmHg10mmHgv 舒张压每升高舒张压每升高 5mmHg5mmHgv 脑卒中危险增加脑卒中危险增加 35%35%http:/三三 看看 面面 色色v 红光满面红光满面 未必福相未必福相v 面色苍白面色苍白 可能贫血可能贫血v 面色发黑面色发黑 肝脏疾病肝脏疾病http:/四四 观观 二二 便便结肠癌、直肠癌 v 腹泻便秘交替v 大

18、便中夹杂黏液、便血v 大便变形 膀胱癌、肾癌无痛性血尿肾 病 晨起泡沫尿1993年1月20日直肠癌吞噬了 永远的“公主”奥黛丽赫本 http:/平平 衡衡 膳膳 食食黄帝内经黄帝内经素问中就提到：素问中就提到：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，五菜为充，气味合而服之，以补养精气。气味合而服之，以补养精气。”中国营养学会制订中国营养学会制订“平衡膳食宝塔平衡膳食宝塔”油25-30克，盐6克奶类及奶制品300克大豆类及坚果30-50克畜禽肉类50-75克鱼虾类50-100克蛋类25-50克蔬菜类300-500克水果类200-400克谷类薯类及杂豆200-400

19、克水1200毫升http:/适适 当当 运运 动动3 一次三公里，30分钟以上 5 一星期运动五次 七 运动适量 心率=170年龄合理运动 三 五 七减肥减肥,减少心血管疾病减少心血管疾病降低血糖降低血糖,预防骨质疏松和肿瘤预防骨质疏松和肿瘤体力更好体力更好,缓解紧张情绪缓解紧张情绪改善睡眠改善睡眠,提高工作效率提高工作效率增强自信心增强自信心http:/男性男性高血压高血压危险危险4 4年内增加年内增加40%40%，已患高血压者过量饮酒容易，已患高血压者过量饮酒容易诱发诱发中风、心梗、酒精性肝病、胰腺炎、性功能障碍中风、心梗、酒精性肝病、胰腺炎、性功能障碍等。等。饮饮 酒酒http:/戒烟是

20、最有效的医疗干预之一！戒烟是最有效的医疗干预之一！吸吸 烟烟http:/二手烟的危害二手烟的危害v 卫生部发布卫生部发布20072007年中国控制吸烟报告年中国控制吸烟报告v 推算显示：中国推算显示：中国5.45.4亿人每天被迫暴露在亿人每天被迫暴露在 二手烟烟雾中，总暴露率达到二手烟烟雾中，总暴露率达到53%53%，其中其中 82%-82%-在家中在家中 67%-67%-在公共场所在公共场所 35%-35%-在工作场所在工作场所v 解决策略是积极创建解决策略是积极创建100%100%的室内无烟环境的室内无烟环境http:/二手烟的危害二手烟的危害 v 国际众多科研结论国际众多科研结论 二手烟

21、可导致不吸烟者患肺癌；二手烟可导致不吸烟者患肺癌；v 美国卫生报告提示美国卫生报告提示 二手烟与乳腺癌之间存在因果关系；二手烟与乳腺癌之间存在因果关系；v 广州的研究表明广州的研究表明 暴露于二手烟会增加慢性阻塞性肺病的流行率暴露于二手烟会增加慢性阻塞性肺病的流行率 和呼吸道症状；和呼吸道症状；http:/ 健健 康康 要要 诀诀v 自自 己己 关关 爱爱 自自 己己v 自自 己己 教教 育育 自自 己己v 自自 己己 解解 放放 自自 己己http:/良好的心理状态良好的心理状态健康的饮食健康的饮食经常的体力活动经常的体力活动健康的健康的3 3大法宝大法宝http:/小小 结结 防治防治“时尚病时尚病”的几个关键问题的几个关键问题 不要忽视一次体检，也不要满足于一次体检，只有定期不要忽视一次体检，也不要满足于一次体检，只有定期 连贯的随访，才能早发现、早治疗、保健康。连贯的随访，才能早发现、早治疗、保健康。