结核病防治知识试题题库(五)(DOC 26页).doc

1、结核病预防与控制试题题库（五）一、临床1（共25题）1.患者，女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑A.肺结核病恶化进展B.出现类赫反应C.伴发新感染D.患结核性胸膜炎E.低蛋白血症答案：B2.患者，女，28岁，产后l天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是A.肺炎球菌性肺炎B.血行播散性肺结核C.产褥热D.金黄色葡萄球菌肺

2、炎E.肺间质纤维化伴急性感染答案：B3.患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为A.吡嗪酰胺B.利福平C.异烟肼D.异烟肼加链霉素E.链霉素答案：B4.患者，女，50岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1个月，近1周来出现发热，体温37.5，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是A.急性心梗B.结核性心包炎，继发性肺结核C.肿瘤性心包炎D.急

3、性非特异性心包炎E.化脓性心包炎答案：B5.女性，16岁，幼年曾忠肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认从影像学表现看，病变部位可能在A.右下叶后基底段B.中叶C.纵隔胸膜增厚D.右下叶E.叶间胸膜答案：B6.咳嗽伴发热不常见于A.胸膜炎B.急性上呼吸道感染C.肺结核D.急性下呼吸道感染E.自发性气胸答案：E7.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于A.大量胸腔积液B.心绞痛C.大叶性肺炎D.急性左心衰E.肺梗死答案：E8.发作性呼吸困难伴哮鸣音最常见的原因是A.左心功能不全B.支气管哮喘C.胸腔积液D.右心功能不全E.大叶

4、性肺炎答案：B9.右心功能不全引起豹水肿主要因A.下肢静脉血栓影成B.淋巴回流受阻C.毛细血管内压力增高D.血浆蛋白降低E.下肢动脉梗阻答案：C10.治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是A.迅速改善病人的一般状况B.减少渗出与粘连C.补充皮质激素相对不足D.减少可能发生的药物副反应E.提高局部药物的浓度答案：B11.所谓耐多药结核病乃是指从病人分离出的结核菌株是A.耐SH或SH二种以上抗结核药物B.耐HR或HR二种以上抗结核药物C.耐任何二种抗结核药物D.耐任何三种抗结核药物E.耐全部一线抗结核药物答案：B12.以下哪类病人不属结核病易感人群A.HIV（+）/AIDSB.多发性骨

5、髓瘤C.长期免疫抑制剂使用者D.糖尿病、矽肺等E.结核病人密切接触者答案：B13.治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是A.迅速改善病人的一般状况B.减少渗出与粘连C.补充皮质激素相对不足D.减少可能发生的药物副反应E.提高局部药物的浓度答案：B；激素用于结核性浆膜炎治疗时的目的主要是其抗纤维作用，即减少肉芽组织增生与纤维粘连形成。但是对减少缩窄性心包炎的死亡率和脑膜炎患者神经系统后遗症的长期疗效有限。14.男性，20岁，34天来寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A.干酪性肺炎B.

6、肺炎球菌肺炎C.肺不张并感染D.渗出性胸膜炎E.肺栓塞答案：B；病史和病理提示病因为肺部感染。缺乏干酪性肺炎的病理证据。病史中未提及肺不张的表现。而肺炎球菌所致的大叶肺炎特征是肺泡结构不被破坏，而且容易引起中毒性休克。15.女性，16岁，幼年曾忠肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认从影像学表现看，病变部位可能在A.右下叶后基底段B.中叶C.纵隔胸膜增厚D.右下叶E.叶间胸膜答案：B；右下肺病变可能为下叶或中叶病变。中叶病变时，因为和心脏在同一水平，造成右心缘模糊，影像上称为剪影征消失。而病变在下叶时，因为下叶靠后，和心

7、脏不在同一水平，右心缘显得非常清晰。16.女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确A.待1周后复查，暂不处理B.停所有抗结核药，继续观察C.维持原治疗，继续观察，加强保肝措施D.停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗E.停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松答案：D；重症结核，出现肝酶和胆红素的升高17.男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm2cm大小的结节影，应考虑A.坏死性肉芽肿B.结节病C.肺错构瘤D.周围型肺

8、癌E.肺动静脉瘘答案：D；影像学检查并不能对结节的性质做出完全准确的判断。18.（共用备选答案）A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.林可霉素E.头孢他定（1）治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用答案：E（2）治疗肺炎支原体肺炎应选用答案：B19.（共用备选答案）A.PNB（）、TCH（）B.PNB（）、TCH（+）C.PNB（+）、TCH（+）D.PNB（+）、TCH（）E.PNB（+）、NAP（）各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异：（1）哪项判断为结核分枝杆菌 答案：B（2）哪项判断为牛分枝杆菌 答案：A（3）哪项判断为非结核分枝杆菌 答案：C20.（共用备选答案）A.持续中等度发热（3839）

9、3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短下列疾病的表现分别属于（1）急性粟粒性肺结核 答案：A（2）弥漫性细支气管肺泡癌答案：D；大量白色泡沫痰是肺泡癌的典型症状。患者可以有肺部浸润影，但不是感染，无发热。（3）结核性胸膜炎答案：E21.L型结核菌的生物学特征有A.在高渗透压培养基上方能生长B.高度多形性C.抗酸染色阴性D.无致病性E.绝大多数L型菌在巨噬细胞内答案：ABCE；L型菌为无细胞民壁菌，因为失去细胞壁的支持，细胞内的高渗环境使得产只能生长在高渗环境

10、中，菌体呈多型性。该型细菌具有一定的致病性。因为失去细胞壁，抗酸染色阴性。22.可根据下列临床表现及检查发现考虑肠结核的诊断A.反复腹痛、腹泻、脓血便并有里急后重B.消瘦、腹痛、腹泻便秘交替或鸡鸣泻C.PPD（+）血沉增快，血清蛋白降低D.结肠镜检查，回盲部或多处有充血、水肿、溃疡或增生性病变E.钡灌肠检查可见回盲部钡剂排空迅速，充盈不佳答案：BDE；病变部位位于直肠多见于痢疾和溃疡性结肠炎：“负剂跳跃征”，见于溃疡性肠结核，是由于病变部位受刺激后蠕动明显增强所致。23.利福平是结核病化疗的基石，但利福平也偶可引起严重的不良反应，应予以重视，共包括A.急性间质性肾炎B.急性或亚急性肝坏死C.类

11、流感综合征D.癫痫样发作E.血液学改变，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等答案：ABCE24.女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有A.利福平类药物B.链霉素等氨基糖苷类药物C.异烟肼D.丙硫异烟胺E.氟喹喏酮类药答案：ABDE；AD具有致畸作用，妊娠前3个月内不能使用：喹诺酮类E具有潜在的致畸作用（动物试验影响小鼠软骨发育），氨基糖苷类可以损伤听神经，应避免使用。25.支气管结核的治疗可选择的方案有A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗并抗结

12、核药物雾化治疗C.全身抗结核及抗感染治疗D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物E.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴答案：ABD；诊断明确而无细菌感染者，C无须加用抗感染治疗。E中含有二线药，不是治疗的首先。可选用全身抗结核治疗，局部治疗可加强疗效。尤其是对于局部病变严重者，局部用药有望改变以后出现的严重的支气管狭窄。轻度支气管内膜结核可只用全身治疗。十五、临床2（共25题）1.男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此病人应考虑为A.非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染B.可能合并重度感染C.获得耐药菌感染D.可能合并冠心病E.无反应性结核病答案：A；患结核

13、3年，而正无偏见治疗无效，可能为非结核分枝杆菌感染当耐药，非结核分枝杆菌的痰菌可以呈假阳性，并且可对抗结核治疗无反应，而原发耐药对于一线抗结核治疗也无效。获得性耐药是指由于治疗失当造成的耐药。无反应性结核是机体免疫力极度低下，发生的暴发性结核性败血症，病情危重。2.按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属型不产色分枝杆菌是A.鸟胞内分枝杆菌复合群B.瘰疬分枝杆菌C.堪萨斯分枝杆菌D.龟分枝杆菌E.马尔摩分枝杆菌答案：A3.肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B.提高血药浓度C.减少药物的副反应D.减少复发E.减少传染性，保护结核病接

14、触者答案：A4.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，12周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是A.机体免疫反应低下B.PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D.PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应E.PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化答案：D；助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。5.抗结核药物中具有高度灭菌活性的药物为A.RFP、PZAB.INH、RFPC.SM、INHD.P

15、ZA、EMBE.INH、PZA答案：A；抗结核菌药物的作用最强者为INH，次强者为RFP.但是INH对于胞内的作用很差。PZA则对于胞内菌具有强大的杀菌作用。6.男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有A.慢性支气管炎合并细菌性感染B.肺结核C.大叶性肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎答案：B；首先应考虑感染的诊断，但是痰检（），对多种抗生素治疗无效，且病情已有较长时间。病毒性肺炎为自限性，很难持续2个月的时间。病变部位虽然在中下肺野，不是结核的好发部位，但是

16、考虑到患者有糖尿病史，老年人，并且对抗生素疗效不好。7.女性，20岁，因低热、疲乏、无力3个月，闭经半年，而发现右上肺结核，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62/min，心音低钝，血清钠125mmol/L，本病人最可能并发A.甲状腺功能低下B.垂体前叶功能低下C.糖尿病D.细胞免疫功能低下E.肾上腺皮质功能低下答案：E；病史符合肾上腺皮质功能低下的表现。8.女性，20岁，右肺门淋巴结肿大，伴低热、乏力，并感膝关节胀痛，偶见结节性红斑，最首要的简易检查为A.Kveim皮肤试验B.Casoni皮肤试验C.PPD皮肤试验D.青链霉素皮肤试验E.血CEA活性测定答案：C；青年女性

17、，肺门淋巴结肿大，有结核中毒症状，并且关节症状和皮损都可见于结核的反应，应首先考虑结核的可能。主要鉴别结节病和肿瘤。肺门淋巴结不对称肿大在结节病少见，而且结节性红斑不是典型的结节病性皮损，且Kveim试验繁杂，不予考虑。患者年轻，并且缺乏腺癌的有关证据，CEA检查必要性不大。9.女性，30岁，因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎，在积极抗结核治疗的同时，每周23次胸腔穿刺排液，其目的在于A.尽快改善病人食欲B.减少对邻近肺组织的压迫，有利于肺内病变吸收C.减少胸膜纤维增生、粘连，避免肺功能减损D.便于胸腔内注药以提高局部药物浓度E.缓解胸痛及呼吸困难答案：C；多次抽液是减轻

18、胸膜肥厚最为有效的方法，是结核性胸膜炎的治疗原则之一。10.女性，86岁，体重45kg.感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理（疗程69个月）A.异烟肼0.3，每日1次；利福平0.45，每日1次；乙胺丁醇0.75，每日1次；链霉素0.75，肌注每日1次（强化期用）B.异烟肼0.3，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；乙胺丁醇0.5，每日1次；吡嗪酰胺0.5，每日3次（强化期用）C.异烟肼0.3，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；乙胺丁醇0.5，每日1次；左氧氟沙量0.2，每日1次（强化期用）D.异烟肼0.3，每日1次

19、；乙胺丁醇0.5，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；丁胺卡那霉素0.4，静点每日1次E.异烟肼0.3，每日1次答案：C；痰菌阳性患者应行短程化疗，需要多药联用。11.对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行下列哪项检查A.肺部CTB.肺部放射性核素扫描C.痰脱落细胞D.痰结核菌E.纤维支气管镜答案：D12.肺结核的基本病变是A.渗出、变质、增生B.纤维化、钙化、结核球C.浸润性病体，干酪性病变D.干酪样坏死，支气管播散E.结核结节，血行播散性病变答案：A13.考核抗结核治疗效果的主要指标是A.痰菌检查B.胸部X线C.结核中毒症状的消失D.咳嗽减轻，痰量减少E.体力明显恢复答案：A14.肺结

20、核大咯血最危险的合并症是A.休克B.结核支气管播散C.肺不张D.窒息E.肺部感染答案：D15.男性，20岁，34天来寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺不张并感染D.渗出性胸膜炎E.肺栓塞答案：B16男性，18岁，因发热入院，入院后检查发现右上肺空洞形成，痰结核菌阳性，右颈部淋巴结呈鸽蛋大小，针吸涂片可见抗酸杆菌，该患者最佳治疗方案是A立刻行淋巴结切除术，并行2HRZE4HR化疗B2HRZE4HR化疗C2HRZE4HR化疗+颈部理疗D3HRZE6HR化疗E3H

21、RZE或S10-16HRE化疗正确答案:E解题思路：菌阳合并有淋巴结核的患者应充分化疗11.5年，其余选项均不符合。17男性，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度高，肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断A粟粒型肺结核B矽肺C肺血吸虫病D肺肾出血综合征E细支气管肺泡癌正确答案:E解题思路：细支气管肺泡癌多有大量白色泡沫痰，无发热等结核病中毒症状。胸片多为大小不一的结节状阴影；而粟粒型肺结核多有高热等结核病中毒症状；矽肺和肺血吸虫病多有其相应的病史；肺肾出血综合征多有相应的症状和体征可资鉴别。18脓胸最基本的处理

22、方法是A控制感染B引流C胸腔冲洗D手术治疗E胸腔内注人抗生素及链激酶正确答案:B解题思路：引流是脓胸最基本的治疗方法，应反复抽脓或闭式引流。19大量胸腔积液X线胸片典型表现A肋膈角变钝B纵隔向健侧移位C气管被推向健侧D胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影E患侧膈肌抬高正确答案:D20早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆A细菌性肺炎B支气管扩张C空洞性肺结核D肺囊肿合并感染E肺梗死正确答案:A21、肺结核患者喀血最容易出现的合并症是A 失血性休克B 喀血窒息C 吸入性肺炎D 肺不张E 肺结核支气管播散正确答案：BDE22、结核病应用激素治疗的禁忌症A 糖尿病肺结核 B 肺结核合并胸膜炎 C 耐多药肺结核 D 结核病合并HIV/AIDS E 妊娠肺结核正确答案：ADE23、抗结核药品肝损害的高危人群是A 缺氧 B 老年人C 病毒性肝炎D 酗酒者E 营养不良正确答案：BCDE24、患者使用抗结核药品后出现肝损害，停用药物保肝治疗，肝功能恢复正常后，慎用的药物为：A 利福平B 1321THC 对氨基水杨酸钠D 链霉素E 异烟肼正确答案：ABC25、患者25岁，男性，反复咳嗽咳痰10余年，间断痰中带血，发作时抗感染治疗症状有缓解，首先不予考虑的诊断为：A 肺脓肿B 支气管哮喘C 支气管扩张D 肺结核E 慢性支气管炎正确答案：AD