中医发展史.ppt

1、 中國醫學是世界上第三個古老的醫學中國醫學是世界上第三個古老的醫學 巴比倫空中花園(3500B.C.)埃及醫師(3000B.C.)鼎:古時的容器(1600B.C.)遠古時代遠古時代(公元前公元前2200年年)原始的部落原始的部落 火的應用火的應用 黃帝與炎帝黃帝與炎帝:黃帝內經黃帝內經及及神農本草經神農本草經 神農嚐百草神農嚐百草周朝周朝(約公元前約公元前1100-221年年)共分為四個時期：共分為四個時期：西周、西周、東周、東周、春秋時代春秋時代、戰國時代、戰國時代儒學及道家思想儒學及道家思想 宮廷醫師宮廷醫師 1.周禮周禮記載，東周時期已存在有系統的醫療記載，東周時期已存在有系統的醫療組織

2、組織 醫術已開始分門別類醫術已開始分門別類 2.中國首見法定的獸醫中國首見法定的獸醫 扁鵲扁鵲 望聞問切望聞問切 黃帝內經黃帝內經是由是由素問素問及及靈樞靈樞兩書合成兩書合成內經內經是中國醫學理論的基礎，除了醫學，是中國醫學理論的基礎，除了醫學，亦闡述道德、哲學及宗教。其主題滲透、亦闡述道德、哲學及宗教。其主題滲透、貫穿道家思想、陰陽學說及五行學說各方面。貫穿道家思想、陰陽學說及五行學說各方面。扁鵲-醫學之祖 黃帝黃帝黃帝是傳說裏中華民族的黃帝是傳說裏中華民族的共同始祖，本姓公孫，由共同始祖，本姓公孫，由於在姬水出生，所以又以於在姬水出生，所以又以姬為姓，名軒轅，號姬為姓，名軒轅，號軒轅氏、有

3、熊氏，生於四軒轅氏、有熊氏，生於四千六百年前千六百年前黃帝的創造發明，如文字、黃帝的創造發明，如文字、算術、養蠶、衣服、音律算術、養蠶、衣服、音律及用玉石製作兵器、建造及用玉石製作兵器、建造舟車以利交通等舟車以利交通等。中國古代文獻多有黃帝創造發明醫中國古代文獻多有黃帝創造發明醫藥的記載，現存的藥的記載，現存的黃帝內經黃帝內經也也稱稱內經內經，其論述醫理之格式多，其論述醫理之格式多為黃帝發問，歧伯、伯高、少俞、為黃帝發問，歧伯、伯高、少俞、桐君等人回答討論而成的醫理著作；桐君等人回答討論而成的醫理著作；而而內經內經序文中也記載：歧伯序文中也記載：歧伯為黃帝之臣，帝師之問醫，著為為黃帝之臣，帝師

4、之問醫，著為素問素問、靈樞靈樞，總為，總為內經內經十八卷，為醫之祖書。十八卷，為醫之祖書。黃帝內經伏羲氏伏羲氏伏羲氏，一名庖羲氏，姓伏羲氏，一名庖羲氏，姓風，又名太昊，生存於舊風，又名太昊，生存於舊石器時代中晚期，石器時代中晚期，傳說他曾教導人民佃漁畜傳說他曾教導人民佃漁畜牧，是早期畜牧業的創造牧，是早期畜牧業的創造者，上知天文，下知地理，者，上知天文，下知地理，並創並創先天八卦先天八卦，熟知陰陽，熟知陰陽五行與疾病的相關性，五行與疾病的相關性，在在帝王世紀帝王世紀一書中，一書中，記載：伏羲氏記載：伏羲氏嚐百藥而嚐百藥而制九針制九針，中國醫界千餘，中國醫界千餘年來尊奉為醫藥學、針灸年來尊奉為醫

5、藥學、針灸學的始祖。學的始祖。九針模型秦朝秦朝(公元前公元前221207年年)秦叔秦叔(秦始王秦始王)是首位統一中國的皇帝是首位統一中國的皇帝焚書坑儒焚書坑儒 -有關占卜、醫學及農業書籍得以保全有關占卜、醫學及農業書籍得以保全 秦漢交替時期秦漢交替時期,中醫藥體系，隨同大量醫療實踐的開展，中醫藥體系，隨同大量醫療實踐的開展，內容開始充實及提高內容開始充實及提高 焚書坑儒漢朝漢朝(公元前公元前206公元公元220年年)-1哲學及宗教的角色哲學及宗教的角色:學者或學校開始習究和記錄醫藥文獻，以實踐自己的理念學者或學校開始習究和記錄醫藥文獻，以實踐自己的理念 注入哲學思想，例如道家的養生思想、儒家的

6、行醫規範等等。注入哲學思想，例如道家的養生思想、儒家的行醫規範等等。道教及長生不老道教及長生不老 封建統治者都夢想長生封建統治者都夢想長生 漢桓帝漢桓帝(公元公元147168年年)印度佛教高僧入宮，提供長生不老仙丹。印度佛教高僧入宮，提供長生不老仙丹。此為此為中醫藥方劑學中醫藥方劑學的起源。的起源。醫學教育的發展醫學教育的發展 師徒相授制度師徒相授制度 以考試形式來選拔合資格醫師最早出現在漢朝以考試形式來選拔合資格醫師最早出現在漢朝西漢西漢 公元前公元前206 公元公元24年年東漢東漢 公元公元25 220年年 漢朝漢朝(公元前公元前206公元公元220年年)-2最早期藥學文獻最早期藥學文獻

7、神農本草經神農本草經後人託名“神農”之作，中國最早期的完整中藥學文獻。365種中藥，內容包括252種植物類，67種動物類和46種礦物類。根據藥物的效能和使用目的，分為上、中、下三品。人參 當歸巴豆上中下上品藥120種多屬滋補養生類，沒有毒性或毒性小，可長期服用。中品藥120種多屬補養兼 有預防作用，某些含毒性。下品藥125種，一般具有毒性，是專用於治療的藥物。漢代名醫漢代名醫 倉公淳于意(公元前215 167年):首位保存病人記錄的醫師 張仲景 又名張機(公元150 219年)，後世稱為“醫聖”。首創太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰六經辨証論治。編著傷寒雜病論，確立辨証論治原則，奠定中醫治療

8、基礎。中國最早的理論結合臨床診療專書。宋朝(公元960 1279年)，此書再次被編寫，分為傷寒論及 金匱要略兩冊。華佗華佗(公元公元141208)精于外科手術，善用麻醉藥物 提倡體育療法(中醫稱為導引筢病)，創作五禽之戲 漢朝漢朝(公元前公元前206公元公元220年年)-3傷寒雜病論華佗五禽之戲的五種姿態 華佗華佗三國、魏晉及南北朝三國、魏晉及南北朝(公元公元220581年年)-1 醫學教育醫學教育 公元443年南朝宋文帝:首創指派醫師教育中醫針灸甲乙經 鍼灸醫術鍼灸醫術 針灸甲乙經:皇甫謐所撰，最早最完整的針灸療法參考文獻 脈學脈學:血液及循環系統的概念 脈經王叔和(公元265 317年)所

9、著,集古代診脈法的大成 方劑學方劑學 煉丹術:煉丹方士被認為是早期的藥劑師 葛洪:巨著肘後救卒方或肘後備急方 是臨床第一部急救手冊。肘後備急方三國、魏晉及南北朝三國、魏晉及南北朝(公元公元220581年年)-2本草學本草學:陶弘景，是南朝齊、梁間的著名藥物學家，1.校訂神農本草經編成神農本草經集注共記錄730種藥物，成為後期中醫藥分類的標準。2.將葛洪的肘後備急方改篇，撰成肘後百一方。龍門佛窟:100篇醫方其他重要醫學文獻其他重要醫學文獻 雷公炮灸論雷公炮灸論:第一本藥物炮製學專著 劉涓子鬼遺方劉涓子鬼遺方:現存最早的中醫外科專書敦煌壁畫用火、水掃除污穢 煉丹方士 隋朝隋朝(公元公元 5816

10、18 年年)巢元方巢元方 太醫博士 巢被隋政府指派編寫 諸病源候論又稱巢氏病源。共 50卷分67節，論述了 1,700 種病症,是中國最早的病因証候學記錄。此書內容涉及內科、外科、兒科、婦科、皮膚學、眼科及耳鼻喉科。許多後世中醫著作對有關的論述都是直接或間接引用本書的原文及論點。巢元方(公元 610年)唐朝唐朝(公元公元 618907年年)-1太醫署太醫署:公元 624 年設立,由行政、教學、醫療及藥工四部組成皇室醫學院皇室醫學院:包括醫科、針科、按摩科及咒禁科藥園藥園:培養藥學人材培養藥學人材考試制度考試制度:醫師們的升遷制度基於成功治癒率,中國是世界上最先設立考試制度的國家 第一部國家藥典

11、第一部國家藥典:唐朝首創由政府委任組織編撰藥典頒行全國 第一部由國家政府頒行的藥典 新修本草考試 符咒:古時人們相信它有治療的能力 新修本草-世界上第一部國家頒行的藥典 中外醫藥交流中外醫藥交流:中國派醫師到外面如高麗、日本、印度及越南等藥王藥王-孫思邈孫思邈:(公元公元581682年年)行醫手法及醫德尤甚行醫手法及醫德尤甚 最出名的著作是千金要方及千金翼方 千金要方共30卷記載5300首醫方 千金翼方共30卷記錄了2571條藥方 譽為中國最早的痳瘋病專家 主張針藥並用，並探索出新的應用穴位，創制彩色經絡圖 對中國藥物學發展有突出貢獻，被後人尊稱為藥王“倡導積極養生氣功唐朝唐朝(公元公元 61

12、8907年年)-2 孫思邈(公元581682年)-藥王 氣功 印刷術使醫籍普及:醫學及科學的著作大量出版 專設“校正醫書局:對歷代重要醫籍進行搜集、整理、考証、校勘 設立尚藥局:太平聖惠方是首部編著的大型方書，共載16,834個 處方，並對方劑、藥物、病証及病理都進行了論述。醫學教育 設立“翰林醫官院”負責醫之政令和醫療事務。太醫局是專爲醫學教育設立的機構 醫學部增分為九科|1.內科 2.風科(如中風病)3.兒科 4.眼科 5.耳鼻喉齒科 6.皮膚及骨科 7.產科 8.針灸 9.創傷及咒禁科 翰林醫官尚藥王惟一 1.研制兩具與成年男子體形相等的“銅人”，2.奉御總結針灸名著，撰成新鑄銅人腧穴針

13、灸圖經 宋朝宋朝(公元公元960 1279年年)王惟一(公元987-1067年)穴位銅人 病因病機學發展:公元1174年陳言提出了新的病因學理論。他的著作三因極-病証方論將複雜的病因歸為三類：內因、外因及不內外因法醫學的重大發展:洗冤集錄是宋慈於公元1247年完成 的著作,成為中國死傷獄斷案法典 及依據，沿用600多年。並被翻譯成至少5種國外國語言。兒科及婦科的發展:兒科及婦科發展成獨立專科 錢乙著作-小兒藥証直訣中外醫藥交流:宋朝是中外文化交流的高峰期。據記載由阿拉伯商人經海上，運往歐洲、亞洲及非洲等各地的中國藥材有60多種宋朝宋朝(公元公元960 1279年年)中毒表現 金元時期金元時期(

14、公元公元11151368年年)著名醫家的創新 劉完素劉完素-火熱論火熱論:認為各種証候的出現與火熱有關，治療以清熱 為主。後世亦稱之為寒涼派。張從正張從正-攻邪論攻邪論:提倡“六門三法”，風、寒、暑、濕、燥、火作為辨証用藥 基礎。運用發汗、催吐及泄瀉三法。世稱他為攻下派 張元素張元素-臟腑辨証論臟腑辨証論:發展臟腑辨証及藥物歸經的理論。李杲李杲-脾胃論脾胃論:善於運用溫補脾胃的處方和藥物。因此被稱為溫補派。朱震亨朱震亨-相火論相火論:節制飲食及性生活，保養身體陰氣。又稱為養陰說。跌打創傷科:齊德之於1335年撰外科精義一書 危亦林撰於1337年的世醫得效方,應用脊椎骨折懸吊复位術的先 驅者；(

15、相對西醫學方面，要直到1927年，英國醫生達維斯才提出此法。)中醫食療:元代皇家廚師忽思慧，于1330年撰飲膳正要 為中國第一部完整的飲食衛生與食治療法的專書。為中國第一部完整的飲食衛生與食治療法的專書。明代明代(公元公元1368-1644年年)-1明代之醫學流派 滋陰派、溫補派、溫病派 天花:漢代葛洪的肘後方已有記載，無有效的防治方法。直到明代發明人痘接種法，為免疫學的早期成就。外傷科的新成就 陳實功的外科正宗 1.論及外科常見疾病一百多種 2.主張治療外科疾病應該內服和手術併重 3.最早對頸部惡性腫瘤及乳癌的記錄梅毒性病 醫家陳可成撰霉瘡秘錄-梅毒不同病期症狀，用丹砂、雄黃等含砷 的藥物治

16、療。是世界醫學史上最早應用砷劑治療梅毒的 記錄。此外還論及預防梅毒的方法 外科正宗藥物學及方劑學的發展 李時珍之李時珍之本草綱目本草綱目-中國本草學一部具世界學術地位的專著中國本草學一部具世界學術地位的專著 1.總結16世紀以前我國的藥物學內容；2.藥物增至1500種，附藥圖1000幅，藥方10000個。3.刊行後很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區，在公元17、18世紀先後被翻譯成多種歐洲語言。4.李時珍是首位提出腦負責精神感覺、又發現膽結石病、利用冰替高熱病人降溫 及發明消毒技術的醫家明代明代(公元公元1368-1644年年)-2 本草綱目-不同語言版本 本草綱目-內頁插圖 清朝清朝(公元公

17、元1644-1911年年)-1溫病學的繼續發展溫病學的繼續發展 葉桂與溫熱論、薜雪與濕熱條辨、吳瑭與溫病條辨人體解剖學人體解剖學 王清任1830年之醫林改錯，糾正人體臟 腑記載的某些錯誤。痘接種術痘接種術-天花預防天花預防 1727年俞茂鯤於痘科金鏡賦集解-有效的天花預防方法本草綱目本草綱目補充及草藥治療補充及草藥治療 本草綱目拾遺是一部重要的藥物學專著，共載藥物921種 1949年後在新中國出現的赤腳醫生清朝走江湖藥師最聞名的中藥堂是最聞名的中藥堂是 同仁堂同仁堂，位於首都北京，專門為皇宮供應藥物。，位於首都北京，專門為皇宮供應藥物。大量醫學書籍的編著及整理大量醫學書籍的編著及整理 古今圖書集成(1723)-蔣廷錫等受命編纂，520卷 醫宗金鑒(1742)，由吳謙編輯。全書共90卷分15門 1749年起，清太醫院規定為醫學生教科書。清朝清朝(公元公元1644-1911年年)-2醫宗金鑒 西方醫學的傳入西方醫學的傳入 最早去西方學醫者為黃寬,1850年赴英國愛丁堡大學專攻醫科中西方醫學結合 最早驅者為朱沛文，1892年編撰了中西臟腑圖像合纂清代有關人參描述之譯註 中醫四大經典黃帝內經傷寒雜病論金匱要略溫病條辨