骨科本科试题(脊柱与骨盆骨折)(DOC 10页).doc

1、选择题多选题：1、下列哪些是脊髓损伤后减轻脊髓水肿和继发性损害的方法:A甘露醇治疗 B甲泼尼龙冲击疗法C抗生素治疗D地塞米松治疗E高压氧治疗答案：ABDE2、下列哪些类型骨折是不稳定骨折:A脊柱前柱和中柱的压缩骨折 B Chance骨折C脊柱骨折脱位D单纯楔形压缩骨折E脊柱前柱中柱骨折伴关节突骨折答案：BCE3、下列哪些是脊髓左侧半切损伤后可以有的体征:A损伤平面以下左侧肢体运动丧失B损伤平面以下右侧肢体运动丧失C损伤平面以下左侧肢体痛觉丧失D损伤平面以下右侧肢体痛觉丧失E损伤平面以下左侧深感觉丧失答案：ADE4、下列哪些结构属于脊柱的后柱: A关节突 B前纵韧带 C后纵韧带 D黄韧带 E棘间

2、韧带和棘上韧带答案：ADE5、下列哪些是脊髓圆锥损伤的表现:A双下肢运动功能丧失 B双下肢感觉功能丧失 C二便功能障碍 D鞍区感觉丧失 E性功能障碍答案：CDE单选题：6、脊柱骨折中最常见的节段是:A颈段 B颈胸段 C胸段 D胸腰段 E腰段答案：D7、甲强龙冲击疗法适用于脊髓损伤后多长时间之内的患者:A 4小时 B 6小时 C 8小时 D 12小时 E 24小时答案：C8哪个位置的脊柱骨折最容易合并脊髓损伤A颈段 B颈胸段 C胸段 D胸腰段 E腰段答案：A9、颅骨牵引的重量最大可以有多少:A 6kg B 7kg C 8kg D 9kg E 10kg答案：E10、一脊髓损伤患者，运动功能完全丧失

3、，感觉功能部分丧失，括约肌功能完全丧失，截瘫指数是多少:A 2 B 3 C 4 D 5 E 6答案：D11、下列哪些不是马尾神经损伤的表现:A损伤平面以下的迟缓性瘫痪 B括约肌功能丧失 C出现病理反射 D腱反射消失 E运动感觉功能障碍答案：C12、枕颌带牵引重量一般为:A 1kg B 2kg C 3kg D 4kg E 5kg答案：C13 、脊髓损伤的长期患者的患者，每日饮水量最好多少毫升以上:A 1500 B 2000 C 2500 D 3000 E 3500答案：D14、某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧平脐以下感觉、运动及反射消失。X线显

4、示胸10椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是:A脊髓震荡 B脊髓出血 C脊髓水肿 D脊髓休克 E马尾损伤答案：A15、男，35岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸12腰1压痛（+），腹股沟以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是:A一人搂抱B一人抬头，一人抬足 C一人背运 D二人扶架而走 E病人平卧木板搬运答案：E16、骨盆骨折的并发症不包括:A坐骨神经损伤 B脊髓损伤C直肠损伤 D 尿道损伤 E腹膜后血肿答案：B17、患者，男， 30岁，外伤后腰部疼痛，活动受限，X线片显示腰1椎体单纯压缩性骨折，压缩不到1/3，首选治疗方法是:A仰卧于木板床上 B两桌法过牵复位

5、C手术内固定 D 手术脊椎融合 E石膏背心外固定答案：B18-19题题干：患者被马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。18、正确的诊断是:A骨盆骨折 B骨盆骨折合并休克 C骨盆骨折合并休克与尿道损伤 D骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤 E骨盆骨折合并膀胱破裂答案：D19、正确的处理顺序是:A 处理骨折，修复尿道，直肠损伤，抗休克B 处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤 C抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折 D 抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤 E 修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克答案：C20、颈椎23骨折脱位合并脊髓严重损伤:A四肢全

6、瘫 B立即窒息死亡 C 下肢痉挛性瘫 D 下肢弛缓性瘫 E上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫答案：B21、颈椎45骨折脱位合并脊髓损伤: A四肢全瘫 B立即窒息死亡 C 下肢痉挛性瘫 D 下肢弛缓性瘫 E上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫答案：A22、颈椎56骨折脱位合并脊髓损伤:A四肢全瘫 B立即窒息死亡 C 下肢痉挛性瘫 D 下肢弛缓性瘫 E上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫答案：E23、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要:A X线 B CT C MRI D 神经系统查体 E腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查答案：D24、脊柱骨折造成脱位合并脊髓

7、半横切损伤，其损伤平面以下的改变:A双侧肢体完全截瘫 B同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C 同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失答案：C25、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的:A脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤 C有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤答案：B26、骨盆骨折最重要的体征:A畸形 B反常活动 C局部压痛及间接挤压痛 D骨

8、擦音及骨擦感 E肿胀及瘀斑答案：C27、脊柱外伤造成脊髓休克，是由于:A因脊髓受血肿等压迫 B脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍 C骨折片刺入脊髓 D外伤后脊髓神经细胞遭破坏 E脊髓上、下行神经传导束断裂答案：B28、颈椎爆裂骨折合并椎体脱位最适合的治疗方法:A颌枕带牵引 B颅骨牵引 C手法复位，石膏固定 D 两桌法复位 E切开复位植骨融合内固定答案：E29、骨盆骨折最危险的并发症:A尿道断裂 B直肠损伤 C骶丛神经损伤 D盆腔内出血 E 膀胱破裂答案：D30、单侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想:A仅卧床休养即可 B骨盆悬吊牵引 C蛙式石膏固定 D手法复位夹

9、板固定 E切开复位内固定答案：A31、枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与迟发性血肿压迫迟发性血肿压迫瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因:A迟发性血肿压迫 B椎管内纤维质增生压迫 C脊髓血运障碍 D黄韧带增厚 E环椎迟发性前脱位答案：E32、脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，胫前肌群肌力正常，胫后肌群肌力及屈趾肌力明显减弱，可能为脊髓哪一节段损伤:A L3以下 B L4以下 C L5以下 D S1以下 E S2以下答案：D33、男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压

10、缩性骨折，双下肢不全瘫，经MRI检查提示腰1椎体后缘骨块向后突入椎管，脊髓受压。此时应采用:A自身功能复位 B腰垫塔型垫复位 C两桌法复位 D双踝悬吊复位 E 手术减压答案：E34、某患者从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑:A颈部软组织损伤 B颈椎骨折脱位并颈髓损伤 C颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 D胸椎骨折并脊髓损伤 E颈椎过伸性损伤答案：B35、 20岁，男性。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施:A石膏领固定

11、B枕颌带牵引固定 C 颅骨牵引固定 D 环枕固定术 E切开复位内固定答案：C36、男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑:A导尿管插入深度不足 B导尿管插入方法不对 C导尿管阻塞 D骨盆骨折合并尿道断裂 E骨盆骨折合并膀胱损伤答案：D37、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最适合的:A CT B ECT C MRI D MRI增强 E脊髓造影 答案：A38、建筑工人

12、不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确脊髓受压损伤情况，下列哪项检查是最适合的:A CT B ECT C MRI D MRI增强 E脊髓造影答案：C39、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要的治疗措施:A抗生素 B止痛剂 C甘露醇与大剂量糖皮质激素 D防止褥疮 E留置尿管答案：C40、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是:A采用橡皮导尿管导尿 B采用金属导尿管导尿 C膀胱穿刺 D膀胱造瘘 E尿道吻合术答案：E41、患者骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救输血补液

13、未见好转，血压进行性下降时，应立即A继续输血补液 B手术结扎结扎髂总动脉 C手术结扎髂外动脉 D手术结扎髂内动脉 E手术结扎髂内髂外动脉和静脉答案：D42、第11胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是:A胸段脊髓 B胸腰段脊髓 C腰段脊髓 D腰骶段脊髓 E骶段脊髓答案：C43、脊髓损伤四肢瘫,患者最常见的死亡原因为:A体温失调 B呼吸系统感染 C泌尿系统感染 D高钙血症 E褥疮答案：B44、以下脊柱骨折的类型中属稳定性骨折的是:A单纯压缩骨折，椎体压缩为原高度的1/3者 B Chance骨折 C骨折脱位 D椎体爆裂骨折 E屈曲牵拉型损伤答案：A问题45-46A缺血性肌挛缩B褥疮C膀胱尿道损伤

14、D周围神经损伤E缺血性骨坏死45、脊椎骨折,脊髓损伤常见并发症是：答案：B46、骨盆骨折常见并发症是：答案：C简答题1、简述脊髓中央管周围综合症。答：多发生于颈椎过伸性损伤，脊髓中央管周围传导束损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，运动重于感觉。2、简述截瘫指数分级。答：脊髓损伤后的各种功能丧失程度，从自主运动，感觉，二便功能来评价，0代表完全正常，1代表功能部分丧失，2代表功能完全丧失。完全正常截瘫指数为0，完全丧失功能截瘫指数为6。3、简述骶骨骨折的分区。答：1区:骶骨翼 2区:骶孔处 3区:正中骶管区4、简述骨盆骨折的并发症。答：1、腹膜后血肿 2、腹腔内脏器损伤 3、膀胱或后

15、尿道损伤 4、直肠损伤 5、神经损伤。5 、简述脊髓损伤的并发症：答：1、呼吸衰竭与呼吸道感染；2、泌尿生殖道的感染和结石；3、压疮；4、体温失调。6、颈脊髓损伤患者行气管切开的指证:答1、上颈椎损伤；2、出现呼吸衰竭；3、呼吸道感染痰不易咳出者；4、已有窒息者。概念题1脊髓震荡:脊髓损伤后立即发生的迟缓性瘫痪，损伤平面以下感觉，运动，反射和括约肌功能全部丧失，数分钟数小时即可恢复，是暂时性功能抑制。2脊髓休克:各种较重的脊髓损伤后立即发生损伤平面以下迟缓性瘫痪，是失去高级中枢支配的一种病理生理现象，一般持续2-4周。3骶股弓:直立位时，重力线经骶髂关节，髂骨体至两侧髋关节为骶股弓。4骶坐弓:

16、坐位时，重力线经骶髂关节，髂骨体坐骨支至两侧坐骨结节为骶坐弓。5四瘫:颈段脊髓损伤后，双下肢及双上肢均有神经功能障碍，为四肢瘫痪，简称四瘫。6截瘫:胸腰段脊髓损伤后，损伤平面以下躯干及双下肢神经功能障碍，称为截瘫。论述题一论述脊髓损伤的分类及临床表现。1.脊髓休克期：损伤平面以下的弛缓性瘫痪，运动，反射及括约肌功能丧失。2-4周后演变为痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，踺反射亢进，并出现病理反射。2.脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。3.脊髓前综合征：颈脊髓前方受压严重，有时引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢，但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至保留有浅感觉。4.脊髓中央管周围综合症：多数发生于颈椎过伸损伤。脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢。二论述骨盆骨折的并发症。1.腹膜后血肿:骨盆主要为松质骨，临近又有许多动脉和静脉，血液供应丰富。巨大血肿可以腹膜后蔓延，病人可迅速致死。2.腹腔内脏器损伤:分为实质性脏器损伤，包括肝脾肾破裂，表现为腹痛于失血性休克，空腔脏器损伤主要是肠道损伤，表现为急性弥漫性腹膜炎。3.膀胱或后尿道损伤:尿道损伤比膀胱损伤多见.4.直肠损伤:少见，是会阴撕裂的后果。5.神经损伤:主要是腰骶神经与坐骨神经损伤。骶骨的2区3区骨折容易损伤骶神经。