骨科本科试题(运动系统慢性损伤)(DOC 5页).doc

1、选择题1、下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征:A.弹响指B.扳机指C.弹响拇D.鼓槌指E.握拳尺偏试验阳性答案：D2、50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是:A.肩关节骨关节炎B.粘连性肩关节囊炎C.肩关节结核D.颈椎病E.类风湿性关节炎答案：B3、某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加重，检查时右肘部外侧压痛，但肘关节功能正常。最有可能的诊断为：A.桡神经损伤B.肱骨髁上陈旧性骨折C.肘关节陈旧性脱位D.肱骨慢性化脓性骨髓炎E.肱骨外上髁炎答案：E4、腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致:A.

2、尺神经 B.尺动脉 C.桡神经 D.桡动脉 E.正中神经 答案：E5、梨状肌综合征是因为下列哪条神经受到卡压所致：A.腓总神经 B.坐骨动脉 C.胫神经 D.桡神经 E.正中神经6、旋后肌综合症不会出现下列哪种症状：A.拇指外展B.拇指伸直C.2-5指掌指关节主动活动 D.前旋后障碍E.腕关节主动伸直答案：E7、下列哪种原因可以引起肘管综合征:A.肘外翻B.尺神经半脱位C.肱骨外上髁骨折D.肘关节结核E.创伤性骨化答案：D8、肱骨内上髁炎又称：A.学生肘B.网球肘C.无功能肘D.矿工肘E.高尔夫肘答案：E9、女，44岁，拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。体格检查：该部位可扪及一小结节，有

3、压痛，伸曲拇指时可感到弹响，最可能的诊断是：A.腱鞘囊肿B.皮样囊肿C.神经瘤D.狭窄性腱鞘炎E.滑膜瘤答案：D10、女，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是：A.制动B.理疗C.强的松龙局部封闭D.腱鞘切开术E.局部注射抗生素答案：C11、有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对A.持物无力，拧毛巾痛B.股骨外上髁处局限性压痛C.X线片正常D.Mills试验（+）E.Hoffman征（+）答案：E12、有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确：A.本病是股骨外上髁处慢性损伤性病变B.本病好发于网球运动员C.症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D.伸肌腱牵拉试验（+）E.局部封闭无效答案：E13、

4、有关胫骨结节骨软骨病的描述哪项不正确：A.多见于1015岁男孩B.治疗以减少运动量为主C.可自愈D.运动后症状加重E.不可局部封闭治疗答案：E14、有关梨状肌综合征的描述哪项不正确：A.下肢内旋加重B.臀部局限性压痛C.可手术松解梨状肌D.下肢外旋加重症状E.可局部封闭治疗答案：D15、粘连性肩关节囊炎的主要治疗方法是:A.制动B.理疗C.推拿按摩D.针灸E.功能锻炼答案：E概念题：1网球肘：亦即肱骨外上髁炎，是一种肱骨外上髁处，伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症，Mill征阳性。2狭窄性腱鞘炎：由于外伤或肌腱的反复摩擦，致腱鞘内层渗出、增生、严重者纤维粘连，甚至形成纤维软骨，变成一个带状狭窄的

5、纤维软骨环，影响肌腱的正常活动，甚者肌腱不能在狭窄的腱鞘内滑动的疾病。3腕管综合征：由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压，以桡侧个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。4粘连性肩关节囊炎：过去称之为肩周炎或冻结肩，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。其表现为因为长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力引起的肩部某一处痛，同时伴肩关节活动受限。简答题：1、简述粘连性肩关节囊炎的临床表现，体征及治疗原则。答：粘连性肩关节囊炎（肩周炎、冻结肩、凝肩、五十肩）。 临床表现：肩关节周围肌肉，肌腱、滑囊等软

6、组织的慢性炎症 。体征：表现为肩痛，活动受限，肩关节周围肌肉萎缩，压痛点：肱骨大结节，肱骨结节间沟，肩峰下方，喙突，肩胛骨内上角。治疗原则：避免活动导致的慢性损伤，理疗，封闭。2、简述腕管综合征的病因及临床表现答：病因：外源性压迫；管腔本身变小；管腔内容物增多、体积增大；长期过度使用腕部。临床表现：中年女性多见，如为男性，则常有职业病；食指、中指和无名指麻木、刺痛；拇指、食指及中指感觉过敏或迟钝；Tinel征阳性，屈腕试验阳性；电生理检查大鱼际肌肌电图及腕-指的正中神经传导速度测定有神经损害征。问答题：一、女性，50岁，右肩部疼痛，活动受限1个月，无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈

7、下肌处压痛明显，右肩关节外展及后伸受限，X线片未见异常。请问：1）考虑什么疾病可能性大； 2）诊断依据； 3）还需要作何检查； 4）常需要同哪几种疾病鉴别； 5）治疗原则？答：1）粘连性肩关节囊炎。2）右肩部疼痛伴活动受限1个月，无外伤史；查体：右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外展及后伸受限；辅助检查：X线片未见异常。3）肩关节MRI。4) 肩袖损伤，肩峰撞击综合症，肩关节不稳，颈椎病。5）治疗原则：目的：缓解疼痛，恢复功能； 早期理疗、针灸、推拿按摩； 痛点局限可局部封闭； 严重可口服非甾体类抗炎药； 肩关节主动活动； 保守治疗无效可考虑手术； 积极治疗原发病。二、某搬运工，

8、男性,23岁。以后腰部不适反复发作1年，加重2周等为主诉入院。病史：患者自诉1年前捡乒乓球时不慎扭伤腰部，即感到腰部疼痛，未经诊治，在家休息后缓解。后腰部时而酸痛，时轻时重，反复发作，劳累时为重，休息后缓解。为求进一步诊治遂来我院。查体：患者强迫体位，腰部前倾时不适加重，腰3左侧横突部位压痛阳性。双侧直腿抬高试验及加强试验阴性。辅助检查：腰椎正侧位提示未见明显异常。腰椎CT提示未见明显异常。1.此患者初步诊断？2.诊断依据？3.鉴别诊断？4.治疗及预防？答：1.此患者初步诊断：慢性腰肌劳损2.诊断依据：病史：23岁，外伤史，腰部不适反复发作1年，加重2周，时轻时重， 反复发作，劳累时为重，休息后缓解。查体：患者强迫体位，腰部前倾时不适加重，腰3左侧横突部位压痛阳性。辅助检查：腰椎正侧位提示未见明显异常。腰椎CT提示未见明显异常。3.鉴别诊断：棘上棘间韧带损伤、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、第3腰椎横突综合症、腰椎结核、腰椎肿瘤、急性腰扭伤4.治疗及预防：自我保健，适当休息，定时改变姿势；工作时使用腰围，休息时解除；局部理疗（推拿按摩等）；疼痛剧烈时可应用非甾体抗炎药、局部外用肌松弛剂及地西泮等镇静剂。