风湿免疫科试题(DOC 30页).docx

1、风湿免疫科1.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是 (分数：1) A.血沉增快 B.类风湿因子阳性 C.抗核抗体阳性 D.X 线示关节间隙狭窄畸形 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 类风湿因子阳性为类风湿性关节炎相对特异性指标。 -2.类风湿关节炎初期病变主要在 (分数：1) A.关节软骨 B.骨组织 C.关节韧带 D.滑膜 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 类风湿关节炎病理为慢性滑膜炎，初期病变主要累及滑膜。 -3.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（）和IgG补体升高，最可能的诊断是 (分数：1) A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.类

2、风湿关节炎 D.干燥综合征 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 类风湿关节炎多发于3550岁，女性多见，缓慢而隐匿起病，可先出现低热、乏力、全身不适等，以后逐渐出现典型关节症状：手关节炎，3个区域关节部位的关节炎，对称性关节炎，晨僵1小时，持续6周，本病RF阳性，ANA阴性或低滴度阳性。 -4.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌绀快速上升，已达360Immo1L，下一步你将采取何种诊治方案 (分数：1) A.抗核抗体谱检查 B.C3、CH50检查 C.肾脏穿刺病理检查 D.利尿等对症处理 正确答案: A 考生答案: 试题解析:

3、 C 该患者诊断SLE；狼疮肾炎已明确，通过治疗肾功能急剧恶化，此时了解肾脏的病理状况，特别是肾病理检查有否可逆性是最重要的，关系到治疗方案的选择。因此需做肾穿刺活检。 -5.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是 (分数：1) A.日光性皮炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.免疫性血小板下降 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 结合以上系统性红斑狼疮诊断标准，该患者符合其中5项，故考虑为系统性红斑狼疮。 -6.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是 (分数：1) A.近端指间关节肿胀 B.远端指间关节肿胀 C.掌

4、指关节肿胀 D.腕关节肿胀 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 类风湿关节炎主要对称累及腕关节、掌指关节及近端指间关节。 -7.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现 (分数：1) A.晨僵 B.腕、掌指关节肿痛 C.近端指间关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 类风湿性关节炎不累及远端指间关节。 -8.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中 (分数：1) A.抗血小板糖蛋白GP-抗体 B.抗SS-A(Ro)抗体 C.抗SS-B(La)抗体 D.抗组蛋白抗体 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 抗核抗体包括抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原抗体

5、谱，不包括抗血小板糖蛋白GP-抗体。 -9.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是 (分数：1) A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎 正确答案: D 考生答案: 试题解析: D。骨性关节炎可有关节活动弹响（骨摩擦音），以膝关节多见。可能为软骨缺失和关节面磨损所致。 -10.下列关于SLE的一般治疗说法不正确的是 (分数：1) A.活动期病人应卧床休息 B.慢性期或病情稳定患者可适当活动 C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种 D.避免日晒 正确答案: C 考生答案: 试题解析: SLE疾病缓解期可进行疫苗接种。 -11.几乎所有系统性红斑狼疮病人均有的表

6、现为 (分数：1) A.发热 B.皮疹 C.关节痛 D.肾脏损害 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征。 -12.下列哪项与SLE发病无关 (分数：1) A.免疫缺陷 B.药物因素 C.内分泌因素 D.皮肤化脓灶 正确答案: D 考生答案: 试题解析: SLE的病因尚不清楚，目前认为与病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）等有关。在以上因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体（ANA）为重，体液

7、和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。 -13.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是 (分数：1) A.肾穿刺 B.骨髓穿刺 C.肺穿刺 D.皮肤狼疮带试验 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 系统性红斑狼疮是一全身性疾病，各系统和组织器官均可受累,有些为非系统性红斑狼疮特征性改变，有些则只在该病中出现，皮肤狼疮带就是具有特征性的变化之一,它是指在正常皮肤处取材的皮肤,在表皮与真皮连接处有免疫球蛋白lgG(和lgM)沉着。这种表现较特异地存在于系统性红斑狼疮疾病中。 -14.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是 (分数：1) A.心肌炎 B.尿毒症 C.消化道大出血 D.颅内高压 正确

8、答案: B 考生答案: 试题解析: 几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎，一旦发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。 -15.系统性红斑狼疮(SLE)患者皮肤护理哪项不妥 (分数：1) A.常用清水清洗 B.忌用碱性肥皂 C.忌用化妆品 D.10水局部湿敷 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 此题为记忆型题。应每日3次用30左右温水湿敷红斑处，每次30min。故选E。 -16.下列哪一项是链球菌感染证据 (分数：1) A.抗“O”500U B.血沉增快 C.CRP阳性 D.扁桃体化脓 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 链球菌感染时抗“O”升高为其特异性指标。 -1

9、7.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是 (分数：1) A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟脚掌痛 B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C.小腿发现紫红色痛性皮下结节 D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节 正确答案: B 考生答案: 试题解析: B。类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节，对称性分布。它的存在表示本病的活动。 -18.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是 (分数：1) A.骨性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.痛风 正确答案: C 考生答案: 试题解析: C。系统性红斑狼

10、疮主要累及的靶器官是以坏死性血管炎为主的，中、小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白变性、甚至坏死和血栓形成，属于非炎症性病理改变。骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的；类风湿性关节炎是血管炎的一种表现；痛风性关节炎是关节腔炎症；干燥综合征主要累及唾液腺和泪腺，表现为间质内大量淋巴细胞浸润。 -19.关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确 (分数：1) A.是一种非特异性炎症 B.其发生与免疫机制和HLADR4抗原有关 C.临床表现为多发性和对称性关节炎 D.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 类风湿性关节炎与风湿性关节炎是完全不同的两个疾病。

11、-20.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是 (分数：1) A.枕后痛性皮下结节 B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节 C.双侧胸腔积液(含糖量高) D.足跟肌腱附着端及足底痛 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 类风湿结节为本病较特异的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处，质硬，无痛。它的存在表现本病的活动。 -21.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查 (分数：1) A.ESR B.CRP C.RF D.摄颈椎正侧位X片 正确答案: D 考生答案: 试题

12、解析: 特殊关节的类风湿关节炎，包括颈椎的可动小关节及周围腱鞘受累，该患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性提示颈椎受累，需行摄颈椎正侧位X片评价病情。 -22.某女病人手足小关节痛已5年，查体见双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏移，X光见关节腔变狭，关节半脱位，应考虑 (分数：1) A.类风湿性关节炎 B.系统性红斑狠疮 C.风湿性关节炎 D.骨关节炎 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 任何关节炎均不会有关节畸形，如有关节畸形应考虑风湿性关节炎，只有类风温性关节炎才有因关节内滑膜炎而致膜变厚，形成许多绒毛样突起，突向软骨及软骨下，绒毛具有很强的破坏性，造成关

13、节破坏，关节畸形，X光可见关节腔缩窄，关节半脱位。 -23.类风湿关节炎最先受累的关节是 (分数：1) A.远端指间关节 B.近端指间关节 C.肘关节 D.肩关节 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 类风湿性关节炎的受累关节常从四肢远端的小关节开始，但是最先是近端指间关节，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。 -24.在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应症 (分数：1) A.急性肾衰竭 B.NP狼疮的癫痫发作 C.NP狼疮的明显精神症状 D.严重血小板减少性紫癜 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 激素冲击疗法适用于急性暴发性危重SL如急性肾衰竭、NP狼疮的癫痫发作或明显

14、精神症状、严重溶血性贫血，而一般不适用于严重血小板减少性紫癜,因为此种情况即使激素冲击疗法亦无更显着的疗效。 -25.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是 (分数：1) A.类风湿关节炎 B.骨性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.多发性肌炎 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 骨性关节炎属骨骼系统疾病。弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病、多肌炎。 -26.下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征 (分数：1) A.以小关节为主 B.呈对称性 C.晨僵明显 D.后期关节无畸形 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 类风湿关节炎病理为关节的滑膜炎，当累及软

15、骨和骨质时出现关节畸形。 -27.关于弥漫性结缔组织病的临床特点，下列哪项不正确 (分数：1) A.病程多呈慢性经过 B.对治疗反应的个体 差异不大 C.反复发作与缓解交替出现 D.免疫学异常表现复杂 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 弥漫性结缔组织病包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，因此不同的疾病，同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。 -28.关于类风湿结节的特点那一项错误 (分数：1) A.直径数毫米至数厘米 B.质硬 C.有压痛 D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织 正确答案: C 考

16、生答案: 试题解析: 类风湿结节为关节隆突部及受压部位的皮下，其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。 -29.以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的 (分数：1) A.各种关节炎的诊断、鉴别诊断 B.疾病严重性分期 C.治疗效果的判断 D.发现关节周围软组织病变 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查并不能发现关节周围软组织病变，在X线片中软组织不显影。 -30.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC:2 109/L，血小板:

17、60 109/L，ESR:70 mm/h，尿常规()，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是 (分数：1) A.肝硬化脾亢 B.类风湿综合征 C.Felty综合征 D.系统性红斑狼疮 正确答案: C 考生答案: 试题解析: Felty综合征为类风湿关节炎的特殊类型，是指类风湿关节炎伴有脾肿大及白细胞减少的患者，该综合征见于1%的类风湿关节炎患者，多伴有贫血、血小板减少、血沉增快、类风湿因子及HLADR4阳性。本患者有关节痛病史10年，有脾大，贫血，白细胞及血小板减少。 -31.系统性红斑狼疮最多损害的脏器是 (分数：1) A.心脏 B.肝脏 C.脾脏 D.肾脏损害 正确答案: D

18、考生答案: 试题解析: 暂无解析 -32.抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是 (分数：1) A.抗核周因子抗体 B.抗核抗体 C.抗RNP抗体 D.抗组织细胞抗体 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 抗角蛋白抗体谱包括：抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体。 -33.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在 (分数：1) A.颈部 B.胸部 C.腹部 D.暴露部位 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 80%SLE患者有皮肤黏膜损害。常见于暴露部位出现对称皮疹，典型者出现双颊部、鼻梁部深红色或紫红色蝶形红斑，是血管

19、炎症的表现。背部、胸部、腿部、腹部一般都不是暴露部位。 -34.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 (分数：1) A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎 正确答案: D 考生答案: 试题解析: D。临床表现随累及关节而异。一般起病隐匿，进展缓慢，症状多见于40岁以后，随年龄增长而发病增多。主要临床表现是局部关节及其周围疼痛、僵硬以及病情进展后出现的关节骨性肥大、功能障碍等。侵蚀性炎症性骨性关节炎主要累及指间关节，受累关节可发生冻胶样囊肿、不同程度的疼痛和压痛。放射学检查可见关节软骨丧失、骨赘形成、软骨下骨板硬化和明显的骨侵蚀。 -35.下列对于抗核抗体(AN

20、A)的描述，错误的是 (分数：1) A.ANA是结缔组织病的筛选项目 B.ANA阳性就代表结缔组织病存在 C.ANA阳性也可见于慢性感染者 D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体 正确答案: B 考生答案: 试题解析: ANA是针对细胞核抗原成分的抗体，常作为结缔组织病的筛选项目，慢性感染者也可有低度阳性。 -36.下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是 (分数：1) A.RF阳性是诊断RA的必备条件 B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性 C.正常人群不能测出阳性 D.SLE、SS不出现阳性 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 类风湿因子特异性低，很多自身免疫性疾病均阳性（如SLE），甚至

21、在5%正常人也可以出现低度阳性，不是类风湿性关节炎诊断的必要条件，可随疾病的变化而变化。 -37.SLE特征性表现是 (分数：1) A.病毒感染 B.发热 C.皮肤粘膜损害 D.紫外线照射后加重 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 皮肤粘膜损害是SLE的特征性损害，典型的皮损位于鼻梁及两颊部，呈蝶形红斑，其他皮损多呈对称性，可呈盘状红斑等，活动期患者可有口腔粘膜溃疡。而其余四种表现均无特异性，可见于SL也可见于其他疾病。 -38.Felty综合征是指 (分数：1) A.类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少 B.类风湿关节炎伴有高血压 C.类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛 D.类风湿关节炎伴有

22、晨起眼睑水肿 正确答案: A 考生答案: 试题解析: Felty综合征为类风湿关节炎的特殊类型，是指类风湿关节炎伴有脾肿大及白细胞减少的患者。 -39.不是由类风湿性关节炎引起的常见肺部病变是 (分数：1) A.肺间质病变 B.肺类风湿结节 C.气胸 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 类风湿性关节炎引起的常见肺部病变包括肺间质病变、结节样改变及胸膜炎。 -40.下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是 (分数：1) A.抗磷脂抗体 B.抗单链DNA抗体 C.抗双链DNA抗体 D.抗RNP抗体 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 自身抗体包括抗核抗体谱及抗磷脂抗体谱，两者为并列关系。 -41.

23、风湿病最具特征性的病变是 (分数：1) A.浆液性纤维素性心包炎 B.风湿性关节炎 C.皮下风湿小结 D.风湿性肉芽肿性心肌炎或心肌间质Aschoff小体形成 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 风湿病较为特殊的具有诊断意义的特征性病变是肉芽肿性心肌炎或心肌间质Aschoff小体形成。 -42.下列与类风湿关节炎活动无关的是 (分数：1) A.晨僵 B.关节畸形 C.类风湿结节 D.血沉增块 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 类风湿性关节炎晚期可出现关节畸形，与病情活动无关。 -43.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼

24、疮，治疗首选的药物是 (分数：1) A.非甾体抗炎药 B.抗生素 C.免疫抑制剂 D.糖皮质激素 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 系统性红斑狼疮首选糖皮质激素治疗。【提示】非甾体抗炎药仅是治疗狼疮的辅助药物；抗生素不能控制狼疮病情，只是用于狼疮合并感染的患者；免疫抑制剂用于重症狼疮和对单纯糖皮质激素治疗效果不佳的病人；柳氮磺胺吡啶不用于狼疮病的治疗。 -44.下列哪种叙述最符合类风湿性关节炎的定义 (分数：1) A.是一种病因不明的关节炎 B.是一种感染后引起的自身免疫性关节炎症 C.是一种慢性对称性多关节炎为主要表现的系统性自身免疫性疾病 D.是一种以手足关节病变为主要表现的系统性自

25、身免疫性疾病 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 此题属记忆型。RA是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变。故选C。 -45.不属于治疗类风湿关节炎的药物是 (分数：1) A.双氯芬酸钠 B.雷公藤多苷片 C.甲氨蝶呤 D.青霉素 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 类风湿性关节炎不需要抗感染治疗，不选用青霉素。其余均可用。 -46.下列哪一项不提示SLE活动 (分数：1) A.皮疹 B.发热 C.抗Sm抗体阳性 D.C3、CH50水平下降 正确答案: C 考生答案: 试题解析: E 抗Sm抗体是诊断SLE的标记性抗体之

26、一，其特异性达99%，但敏感性仅25%，有助于早期或不典型患者或回顾性诊断所用，它不代表疾病活动性。 -47.关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的陈述，正确的是 (分数：1) A.RF阳性的病人，不一定都是RA，而且RA病人RF不一定都阳性 B.在RA病人中，RF一旦出现就不再发生变化 C.RF阳性的病人，一定都是RA，而且RA病人RF一定都阳性 D.RF阳性的病人，一定都是RA，但是，RA病人RF不一定都阳性 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 类风湿关节炎(RA)病人可以查到类风湿因子(RF)，但阳性率仅70%，RF阳性除见于RA病人外，还可见于系统红斑狼疮、原发性干燥综合征

27、等。 -48.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是 (分数：1) A.狼疮细胞 B.抗核抗体 C.类风湿因子 D.抗Sm抗体 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 系统性红斑狼疮诊断最具特异性的检查项目是抗Sm抗体，其特异性高达99%，对确诊价值大，对判断狼疮的活动性参考价值不大大。抗双链DNA抗体，其特异性高达95% ，对确诊和判断狼疮的活动性参考价值大。 -49.有关类分湿性关节炎以下哪条不对 (分数：1) A.类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病 B.最常引起的精神症状为焦虑、抑郁和对治疗的不合作等 C.治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药(NSAIDs)可导致

28、精神症状 D.对已服用NSAIDs的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 非甾体类抗炎药可提高锂剂的血药浓度，提高中毒风险。 -50.下列关于风湿病的分类，正确的一项是 (分数：1) A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 B.RA不属弥漫性结缔组织病 C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病 D.AS与RA属同一类别 正确答案: B 考生答案: 试题解析: RA属于弥漫性结缔组织病，其病理改变为结缔组织（滑膜）的慢性炎症，可累及多系统。 -51.类风湿关节炎最常见的关节外表现是 (分数：1) A.肺间质纤维化 B.心包炎 C.血管炎 D.类风湿结节 正确答案: D

29、 考生答案: 试题解析: 类风湿结节是类风湿关节炎最常见的关节外表现。 -52.早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是 (分数：1) A.非甾体抗炎药 B.非甾体抗炎药羟氯喹 C.非甾体抗炎药羟氯喹甲氨蝶呤 D.非甾体抗炎药羟氯喹甲氨蝶呤SASP 正确答案: A 考生答案: 试题解析: RA关节破坏可以在起病后3个月就开始出现，因此应尽早加用改变病情抗风湿药，大多数患者需要至少两种改善病情抗风湿药方能达到改善患者的关节症状及阻止关节结构破坏。 -53.目前SLE的急性发作期首选治疗药物是 (分数：1) A.非甾体类抗炎药 B.免疫抑制剂 C.免疫增强剂 D.肾上腺皮质激素 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 尽管糖皮质激素有不少副作用，但仍是目前治疗SLE的首选药。