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类型神经系统护理常规试题(DOC 9页).doc

  • 上传人(卖家):2023DOC
  • 文档编号:5624731
  • 上传时间:2023-04-27
  • 格式:DOC
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    神经系统护理常规试题DOC 9页 神经系统 护理 常规 试题 DOC
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    1、实用标准文案神经系统护理常规试题一填空题1 脑梗死是脑血管疾病的最常见类型,通常可分为脑血栓形成,脑栓塞和(腔隙性脑梗死)。2 抗凝药皮下注射在(腹部脐周5cm以外),注射时不排气,不回抽血液,注射后(多按压)。3 壳核是高血压脑出血最常见的出血部位,可出现偏瘫,偏盲和(偏身感觉障碍)。4 脑出血中,(小脑出血)发病突然,眩晕和共济失调明显,可伴有频繁的(呕吐)及(枕部)疼痛。5脑水肿可以使颅内压增高和导致(脑疝),是脑出血的主要死因,内科通常采用20甘露醇,甘油果糖和(速尿)等脱水降颅压。6 (再出血)是蛛网膜下腔出血的主要急性并发症,发病后(24小时)风险最大。7重症肌无力是一种神经肌接头

    2、传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变主要累及神经肌肉突触后模上的(乙酰胆碱受体)。8重症肌无力的三种危象包括(肌无力危象)、(胆碱能危象)和反拗危象。9帕金森病又名震颤麻痹,是一种常见于中老年的神经变性疾病,(震颤)常为首发症状。10帕金森病的患者应给予(清淡易消化的软食),多食蔬菜水果和粗纤维食物,避免刺激性食物,戒烟酒。11脑脊液的检查中应注意有无(蛋白细胞分离),即蛋白增高而细胞数正常,出现于病后(23周)。12 给予患者应用免疫球蛋白治疗时,开始滴注速度为1.0ml/分,约(20滴/分),持续分钟后无头痛,心慌,恶心等不良反应,可逐渐加快速度,最快速度不超过(60滴分)。13病毒性脑炎

    3、的治疗中,常用的抗病毒药物是更昔洛韦和(阿昔洛韦)。14在观察病毒性脑炎的患者过程中,若发现患者呼吸节律(不规则),瞳孔忽大忽小或两侧不等大,对光反应(迟钝),血压(升高),需警惕脑疝发生。15 癫痫按病因可分为症状性癫痫,特发性癫痫和(隐源性癫痫)。16 苯妥英钠长时间的应用可引起牙龈增生,面部粗糙,(巨幼红细胞性)贫血,还可以加速维生素D的缺乏导致(骨质疏松)。17(药物治疗)是目前治疗癫痫的最主要方法。18癫痫患者的婚育指导中,患者可以结婚并生育,但将来孩子发生癫痫的可能性高于普通人,应事先做好咨询,生育的最佳时间为(癫痫控制一年以后)。19眩晕按性质分可分为真性眩晕和假性眩晕,存在自身

    4、或对外界环境空间位置的错觉为(真性眩晕)。20腰椎穿刺后的患者一般采取(去枕平卧)卧位,主要是为预防腰麻后(头痛)。21神经内科患者并发肺炎的主要原因是误吸。(意识障碍)和(吞咽困难)是导致其发生的主要原因。22脑血管的介入检查及及治疗术中,穿刺点应用1-1.5kg的沙袋压迫6-8小时,敷料(加压包扎)24小时。23 10的甘油果糖降低颅内压作用起效缓慢,持续时间长,250ml需要1.5到2小时静脉滴注,一般无不良反应,但输注速度过快可导致(溶血反应)。24 颅内压增高的三大主征为(头痛)、(呕吐)(视神经乳头水肿)。25 颅内压增高的患者,如两侧瞳孔大小多变,不等圆,对光反应差或出现分离现象

    5、,常提示(脑干)损伤。26成年人正常颅内压为(0.72.0kpa或70200mmH2O),儿童为(0.51.0Kpa或50100mmH2O)。27Glasgow昏迷评分法是评定(睁眼)、(语言)及(运动反应),三者得分相加表示意识障碍程度,最高(15)分,最低(3)分,(8)分以下为昏迷。28鞍区肿瘤术后常见的并发症有(尿崩症)、(脑脊液鼻漏)、(中枢性高热)、(垂体功能低下)。29脑室穿刺外引流时,引流装置一般高于零点(1015cm),注意观察引流液(性质)、(颜色)、(量)的变化。30颅脑疾病病人在病情允许的情况下应抬高床头(1530卧位),有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。31脑血管介入治

    6、疗后患肢制动(24小时)注意观察穿刺部位敷有无渗出,并注意观察穿刺侧(足背动脉搏动)、肢端皮肤(温度、颜色)。32椎管内占位手术后12小时进行(轴位)翻身,避免引起脊髓损伤。33桥小脑角术后患者第一次进食需(试饮水),未发生呛咳才可进食;对于吞咽困难有障碍者可采取(留置胃管)鼻饲肠内营养,待吞咽功能恢复后可逐渐进食。二单选题1. 高血压脑出血最常见的出血部位( A )A壳核B丘脑C脑干D小脑2. 壳核出血可出现“三偏症”,主要是指( D )A偏瘫、偏身感觉障碍、偏语 B偏语、偏身感觉障碍、偏盲C偏瘫、偏语、偏盲 D偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲3. 高血压性脑出血患者病情允许时抬高床头( B )A1

    7、0-30B15-30C15-20D15-454. SAH(蛛网膜下腔出血)主要的急性并发症( A )A再出血 B脑血管痉挛 C脑积水 D癫痫5. 脑出血的好发部位( C )A大脑B小脑C内囊D脑干6. 导致脑血栓形成最常见的病因是(B )A风湿性心脏病B脑动脉粥样硬化C高血压D脑动脉畸形7. SAH(蛛网膜下腔出血)患者表现不包括( C )A剧烈头疼B频繁呕吐C一侧肢体瘫痪D不同程度意识障碍8. Cushing三联征( A )A血压升高、脉搏缓慢、呼吸减慢或不规则B血压升高、脉搏增快、呼吸减慢或不规则C血压降低、脉搏缓慢、呼吸减慢或不规则D血压降低、脉搏增快、呼吸减慢或不规则9.短暂性脑缺血发

    8、作患者服用阿司匹林的目的是( C )A减轻头疼B退热降温C防止血小板凝集D控制感染10.患者女性,68岁,因颅内压增高,头痛逐渐加重,行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止,双侧瞳孔直径2mm,以后逐渐散大,血压下降,该患者最可能出现了(B )A小脑幕切迹疝B枕骨大孔疝C脑干缺血D脑血管意外11.脑出血最常用的辅助检查( A )A 脑CT B MRT C 脑血管造影 D 脑脊液检查12.重症肌无力(MG)三种危象中最常见的是(B )A胆碱能危象B肌无力危象C反拗危象D呼吸麻痹危象13.下列因素与原发性癫痫的发生有关的是( B)A颅脑外伤B遗传因素C脑膜炎D高血压14.癫痫大发作的临床特征是( D

    9、)A局部肌肉节律性抽搐 B牙关紧闭 C突发突止的意识障碍 D意识丧失、全身抽搐15. 癫痫持续状态(status epilepticus)是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续( A )以上不能自行停止A 30分钟 B 40分钟 C 20 分钟 D 10分钟16.脑血管介入治疗术后平卧休息,患肢制动多长时间(C )A6-8小时 B 12小时C 24小时D 48 小时17. 气切患者的最常见的并发症( A )A 感染B 脱管C 窒息 D 压疮18. 腰穿后最常见的并发症( A )A 头痛 B 脑疝 C 出血 D 神经根痛19.腰椎穿刺的部位( C )A脊柱腰段第1、2或4

    10、、5腰椎间隙B脊柱腰段第3、4或5、6腰椎间隙C脊柱腰段第3、4或4、5腰椎间隙D脊柱腰段第1、2或5、6腰椎间隙20.吉蓝巴雷综合症脑脊液检查结果中可出现( C )A 细胞数减少 B 压力降低 C 蛋白细胞分离现象 D蛋白质正常21颅内压增高患者的主要临床表现( D )A 头痛、抽搐、偏瘫 B头痛、呕吐、感觉障碍C 头痛、恶心、血压升高 D头痛、呕吐、视乳头水肿22控制癫痫持续状态首选药物是( B )A丙戊酸钠 B地西泮 C 氯丙嗪 D卡马西平23癫痫发作时的治疗措施正确的是( A ) A 当患者正处于意识丧失和全身抽搐时,原则上是预防外伤及其它后遗症B立即把患者抱到床上,平卧,保持呼吸道通

    11、畅C必要时可用于束带约束四肢以防自伤D立即口服抗癫痫药物24.蛛网膜下腔出血需绝对卧床(C )A 23周B 34 周 C 46周 D56周25.下列不属于帕金森四项主症的是( D )A. 静止性震颤B、肌强直 C运动迟缓 D颈强直26.下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是( A )A患侧瞳孔线缩小,后散大B患侧瞳孔逐渐散大C双侧瞳孔均缩小D双侧瞳孔均散大27.行腰椎穿刺后需去枕平卧( C )A 34 小时B 45小时C 46小时 D56小时28.气切护理不正确的是( B )A 观察切口局部情况,伤口肉芽情况,以及痰液情况。B 垫气切纱布于管周,以吸收渗液,保持干燥。纱布应污染时换。C 对

    12、有粘连得切口可用生理盐水棉球湿润后再轻轻揭去,以免损伤周围组织。D 必要时增加消毒及换药频率。29.属于中度吞咽困难的情况是( C )A一次以上喝完无呛咳 B一饮而尽有呛咳C2次以上喝完有呛咳 D呛咳多次发生,30脑脊液漏病人为防止颅内感染,下列那项措施不妥:(D)A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D、为防止感染,可向耳、鼻内滴药水E、禁忌腰穿31枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是(C)A、头痛、昏迷、瞳孔散大B、头痛、血压下降、昏迷C、头痛、项强、呼吸不规则或骤停32诊断颅内占位性病变,目前最安全可靠的方法是(D)

    13、A、脑电图 B、脑干诱发电位检查 C、脑血管造影或脑室造影D、CT及MRIE、ECT33临床上用20%甘露醇降低颅内压正确的输液方法是(D)A、快速静推B、缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎C、l2小时内静滴完250mI D、1530分钟内静滴完250mI E、输液速度控制在60-80滴/分34治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是(B)A、25%的山梨醇B、20%甘露醇C、50%的葡萄糖 D、50%的甘油E、激素35某颅脑损伤病人,唤之睁眼,回答问题错误,躲避刺痛,其格拉斯哥昏迷计分为(B)A、15分B、12分C、11分D、8分E、5分36治疗颅内肿瘤首选的方法是(A)A手术治疗B化学治疗C放射治疗D

    14、脱水治疗E免疫治疗37颅内动脉瘤最重要的检查是(D)A、X线片B、CTC、MRID、数字减影血管造影E、脑脊液检查38脑室引流管通常放置的时间不超过(A)A、24小时B、4天C、1周D、10天E、2周39病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑: () 、硬脑膜外血肿 、硬脑膜下血肿 C、脑内血肿 、颅底骨折 、脑干损伤三多选题1早期识别脑卒中包括那几个方面( ABCD )A. 检查面部 B.检查肢体 C.检查说话 D.起病时间 E既往史2脑出血可做以下哪种辅助检查( ABCD ) A .CT B .CTA C. MRI D .MRA E.TCD3脑出血的治疗原则( ABCDE)A .控制

    15、血压 B. 防止在出血 C .控制脑水肿 D .防止并发症 E以上都是4失语根据损害部位和临床表现不同分为( ABCE ) A .运动型失语 B. 感觉性失语 C .混合型失语 D.假性失语E. 命名性失语5脑出血急性期的主要护理措施( ACDE ) A .就地抢救 B预防并发症 C 保持呼吸道通畅 D 吸氧 E头部抬高6 颅内压增高的三大主征( ABD ) A 头痛 B 视神经乳头水肿 C 头晕 D 呕吐E偏瘫7发生急性脑疝下列哪些抢救是正确的( ABD ) A 使用高渗脱水剂 B 脑室穿刺引流 C 体位改变D 颅压监测E以上都是8 多发性硬化有以下哪几种症状( BCDE ) A瘫痪 B 感

    16、觉异常 C 视力障碍 D语言障碍E肢体无力9 癫痫发作急救包括哪几种( ACD ) A 患者平卧 头偏向一侧 B 按压抽搐肢体 C 保持呼吸道通畅 D 防止舌咬伤E以上都是10 腰椎穿刺后的患者应给与以下哪几种护理措施( BCDE )A取半坐卧位 B观察穿刺处敷料有无渗液 C颅内压较高者不宜饮水D出现剧烈头痛、频繁呕吐等应及时报告医生E去枕平卧46小时11颅脑损伤病人病情观察的主要内容是: (A.B.C.D.E)意识状态 瞳孔变化 生命体征变化 肢体活动情况 有无头痛、呕吐12急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点:(B.C.D.E)将引流瓶安放在低于头部1015cm的高度 保持引流管引流通

    17、畅掌握引流速度,切忌流速过快 注意观察脑脊液的性状 每日定时更换引流瓶,记录引流液13颅内压增高患者便秘可用: (A.C.D .E)缓泻剂 高压灌肠 鼓励病人多吃蔬菜、水果等 开塞露灌肠 腹部按摩14腰椎穿刺后要(A.C. D E)去枕平卧 摇高床头30 观察穿刺处敷料有无渗出 注意询问患者术后有无头痛、腰痛等不适 给予心理护理15颅脑术后常见并发症有:(A.B.C.D)A颅内出血 B各种感染 C脑水肿 D应激性溃疡 E顽固性呃逆 四.判断题1腰穿后头痛是最常见的并发症。()2气管切开患者不能发声,可采取书面文字、图片指认及闭合性问答等进行交流。( )3脑梗死是脑血管疾病的最常见类型,通常分脑

    18、血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。( )4对癫痫、高热、烦躁、剧烈头痛、喷射性呕吐等症状明显的患者要及时给予对症处理,可以使用吗啡、哌替啶。()5指导患者避免做使颅内压增高的动作:如用力咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便等. ()6脑出血后12小时脑水肿达高峰,维持3-5天或更长。()7脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝,是脑出血主要死因.。()8运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病,表现为肌无力、肌萎缩和锥体束征的不同组合,感觉和括约肌功能一般不受影响( )9帕金森病又名震颤麻痹,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为

    19、主要特征。( )10脊髓亚急性联合变性临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经病变等,不伴有贫血的临床征象。()11吉兰巴雷综合征目前认为是一种自身免疫性疾病()12新型隐球菌脑膜炎可以使用阿昔洛韦治疗。( )13周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病,发作时多伴有血清钾含量的改变。根据发作时血清钾的浓度,可分为低钾型、高钾型和正常钾型三类,临床以低钾型多见。( )14病毒性脑膜炎可以使用两性霉素B治疗。( )15癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上不能自行停止。( )16卡马西平可引起低钾血症、再生障

    20、碍性贫血。()17临床上按眩晕的性质可分为真性眩晕与假性眩晕。() 18脑疝的紧急处理:快速打开静脉通道,立即给予20%甘露醇250ml静脉快速滴注,同时需保持呼吸道通畅,并给予心电监护。( )19腰穿患者不容易发生脑疝。()20气切的患者保持头颈部伸展位保证气管套管在气管内的居中位置()21壳核是高血压脑出血最常见的出血部位()22脑桥出血发病突然眩晕共济失调明显可伴有频繁呕吐及枕部疼痛()23脑室出血出血量少时表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激征( )24蛛网膜下腔出血患者绝对卧床休息,床头抬高15-30( )25新型隐球菌脑膜炎一般建议在出院后2周、1个月、3个月、6个月和1年门诊复查此后每

    21、年1次。( )26脑深部电刺激刺激靶点主要是丘脑底核和苍白球( )27.5氟胞嘧啶与两性霉素B合用不可增强疗效()28癫痫发作时的临床表现和脑电图特征可分为部分性发作、全面性发作及不能分类的发作。( )29癫痫的诊断主要依靠病史( )30意识障碍、吞咽困难神经科患者并发肺炎的主要原因()31经鼻蝶入路垂体瘤术后若出现鼻漏,应及时冲洗鼻腔,保持清洁。()32视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。()33急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。()34严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。()35颅内肿瘤术后3-5天为水肿的高发期,应注意观察患者病情变化。()36脑室引流管放置时间一般为7-10天,

    22、以免引起颅内感染。()37瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义,不同眼征提示颅内相应 部位的病变。()38病人行脑室引流术毕回病房后,护士要立即在严格的无菌条件下接 上引流瓶,并将引流瓶悬挂于床头,高度(指引流瓶的最高处距侧脑室的零点距离)为1015cm以维持正常的颅内压。()39脑室引流术后要注意控制脑脊液引流速度,每日以不超过100ml为宜。 ()40腰椎穿刺的部位一般为腰3、4或4、5腰椎间隙。()五简答题1 肌力分级及其表现答:六级0级:完全瘫痪1级:肌肉可轻微收缩,但不能产生动作2级;:肌肉收缩可引起关节活动但不能抵抗重力3级:肢体能抵抗重力,但不能抵抗阻力4级:肢体可抵抗阻力,未达到

    23、正常5级:正常肌力2 GBS的临床表现答:1)各年龄组均可发病2) 发病前多有感染3) 四肢对称性无力4) 肢体感觉异常5) 自主神经症状3 TIA的临床特征答:1)突然发作2) 历时短暂一般10-15分3) 局灶性脑或视网膜功能障碍症状4) 完全恢复,不遗留神经功能缺损体征反复发作4、外伤性脑脊液鼻漏的护理。答:1)体位及活动2) 避免颅内压增高的护理3) 预防感染:保持耳道和鼻孔清洁,禁忌填塞、冲洗或滴入药物,尽量避免擤鼻涕、打喷嚏和咳嗽4) 观察脑脊液的性质、颜色、量的变化5) 注意观察有无颅内感染的发生6) 观察有无低颅压症状7)若超过个月仍未愈者,应考虑手术治疗。5、脑室引流管的护理

    24、?1)保持病房安静,减少探视人员。2)卧床休息:可以抬高床头,但不能随意调整床头高度,调整床头后需重新调整引流装置。3)切口护理:常规在后枕部垫干净治疗巾,注意观察切口敷料及治疗巾情况,有无出血和脑脊液漏。4)保持整个引流装置及引流管道通畅,避免引流管受压、扭曲、成角、折叠,如无脑脊液流出,应查明原因,给予处理。5)及时倾倒引流液,并注意无菌操作。6)定期检测脑脊液常规、生化、培养。7)引流管放置时间一般不超过7-10天,以防止引流时间过长,引起颅内感染。8)移动或搬运时防止引流管拔出。9)加强安全护理。10)指导并协助患者床上大小便,床上翻身,深呼吸及有效咳嗽。六病例分析1患者男性,77岁,

    25、因“左侧肢体无力伴口齿不清一天,加重五小时”入院,既往有高血压病史。入院查体:神志清,反应迟钝,言语不清,对答切题,饮水呛咳,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,咽壁反射减退,左侧肢体肌张力减退,右侧肢体肌张力正常,左侧肢体肌力0,右侧肢体肌力,四肢腱反射(+),双侧Hoffmann征(-),双侧Babinski征()。Bp:140/80mmHg。辅助检查:头颅CT阅片:右侧基底节区低密度灶。颅脑MRA:右侧大脑中动脉M1段明显狭窄、闭塞,周围见少量侧支血管;右侧后交通动脉局部狭窄。右侧椎动脉上段多发狭窄。1)患者入院诊断及其依据?2)有关的护理诊断3)有关该疾病给予患者的健康教育?答:1.右侧基底节区脑

    26、梗塞21)有窒息的危险:与饮水呛咳有关2)躯体活动障碍 : 与肢体偏瘫有关3)营养失调-低于机体需要量:与进食呛咳摄入减少有关 4)有皮肤完整性受损的危险 ::与活动障碍、长期卧床有关 5)有失用综合征的危险:与偏瘫所致长期卧床有关6)语言沟通障碍:与语言中枢受损有关7)焦虑:与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关3.健康指导:1)疾病知识和康复指导 指导病人及其家属了解本病的基本病因、主要危险因素和危害。应鼓励病人树立信心,客服急于求成的心里,循序渐进,坚持锻炼。2)合理饮食 指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡易消化饮食,改变不良的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜水果、谷类、鱼类、大豆,使能

    27、量的摄入和需要达到平衡,戒烟、限酒。3)日常生活指导 改变不良生活方式,适当运动,合理休息和娱乐 病人起床、起坐时动作要缓慢,转头时不宜过猛过急,洗澡时间不宜过长,平时外出有人陪伴,防止跌倒 气候变化时注意保暖,防止感冒4)预防复发 遵医嘱正确服药,定期门诊复查,动态了解血压变化和血脂情况,预防并发症及脑卒中复发。当病人出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐词不清或进食呛咳、发热外伤时,应及时就诊。2、患者男,58岁,突发剧烈头痛、恶心、呕吐约1小时,呕吐物为胃内容物,急送来院,CT示蛛网膜下腔出血。患者神志清,言语正确,四肢活动好,颈部抵抗感明显。既往高血压病史10余年。体温36.5,血压180/100mmHg,脉搏96次/分,呼吸18次/分。(1)该患者的医疗诊断?(2)护理应采取哪些措施?(3)写出次病拟行手术名称?答案:1蛛网膜下腔出血、怀疑颅内动脉瘤。2护理措施:绝对卧床休息,保持情绪稳定,保持大便通畅;做好心理护理;遵医、嘱应用降压、脱水、防止血管痉挛等药物治疗,防止再出血等并发症的发生;注意观察脱水药、抗血管痉等药物的不良反应;做好术前的健康宣教及术前准备。3全脑血管造影术。精彩文档

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