考试题库临床执业医师运动系统试题骨肿瘤(DOC 18页).doc

1、考试题库临床执业医师运动系统试题骨肿瘤资料仅供参考【考试题库】 临床执业医师运动系统试题：骨肿瘤 执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性经过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利经过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、下述骨囊肿的特点错误的一项是A、属于髓内病损B、一般是单腔的C、囊肿内含有脂粒D、X线为溶骨性病灶E、骨囊肿可自愈2、恶性肿瘤的特点是A、成人多见B、常见于软骨瘤C、病理性骨折少见D、血管怒张E、骨质破坏呈房性3、良性骨肿瘤的X线特点是A、密度不均B、虫蚀样病灶C、葱皮现象D、无骨膜反应E、溶骨

2、性缺损4、下列选项中，最能骨肿瘤为恶性的X线表现为A、界限清楚B、三角形骨膜反应C、骨皮质膨胀变薄D、病灶周围硬化反应骨E、病理性骨折5、9岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。诊断是A、软骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、骨肉瘤D、骨瘤E、骨软骨瘤6、骨肉瘤X线片可见病变A、发生于骨端B、短管状骨多见C、可见“日光照射”现象D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚7、骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于A、X线表现B、临床表现C、G、T、M分级D、病理检查E、放疗后有否恶变8、骨巨细胞瘤的性质，属于A、良性B、潜在恶性C、恶性D、高度恶性E

3、、原位癌9、内生软骨瘤的X线表现,是A、溶骨性骨破坏B、葱皮样骨膜反应C、日光放射状骨膜反应D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E、密度增高的肿瘤骨10、内生性软骨瘤的治疗方案应选择A、刮除植入松质骨B、肿瘤段切除C、必要时可行人工关节置换手术D、截肢术E、放疗、化疗、手术相结合11、骨软骨瘤外科分期属于A、G0T1M1B、G0T0M0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M112、骨软骨瘤临床表现为A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、X线检查见骨膜反应D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清二、A21、骨囊肿好发于A、长管骨干骺端B、长管骨

4、骨端C、长管骨骨干D、短管骨骨端E、短管骨干骺端2、7岁小儿，右侧上肢疼痛1周，患侧呈在起病前有过受伤史。入院查体示右侧上臂压痛(+)，局部肿胀，影像学提示肱骨干骺端有一界限清楚的椭圆形病灶，骨皮质膨胀变薄，无硬化性边缘考虑：A、骨囊肿B、骨结核C、骨肉瘤D、骨软骨瘤E、骨巨细胞瘤3、学生，19岁，右股骨下端疼痛3个月。夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起。皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛,膝关节运动受限。X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤4、40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏

5、外侧局限性隆起，压痛。皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄.无骨膜反应。诊断为A、骨纤维异样增殖症B、骨巨细胞瘤C、嗜酸性肉芽肿D、内生软骨瘤E、骨囊肿5、病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤级。治疗应选择A、截肢术B、刮除植骨术C、刮除骨水泥充填术D、刮除灭活植骨术E、刮除灭活骨水泥充填术6、16岁男患，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是A、软骨瘤B、骨软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨囊肿E、骨化性肌炎7、17岁男患，诊断右股骨

6、下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后。出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是A、骨软骨瘤恶变B、骨软骨瘤基底部折断C、骨软骨瘤周围出现滑囊炎D、局部软组织挫伤E、骨软骨瘤外层软骨帽损伤三、A3/A41、女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛,右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发 、最可能的诊断是A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、纤维肉瘤D、骨巨细胞瘤E、乳癌骨转移 、最佳治疗方案A、皮牵引，止痛，化疗B、单纯化疗C、单纯放疗D、瘤段切除，假体置入E、瘤段切除，假体置入，化疗 、最重要的辅助检查项目是A、胸部X线检查B、

7、局部CT检查C、局部MRI检查D、血生化检查E、腹部B超检查 、拟检查其它部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是A、CTB、ECTC、MRID、X线断层摄影E、骨髓穿刺2、16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显,浅静脉怒张，扪及一6cm7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角 、最可能的诊断是A、左胫骨慢性骨髓炎B、左胫骨软骨肉瘤C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变D、左胫骨骨肉瘤E、左胫骨骨软骨瘤恶变 、在住院行手术治疗前,应常规进行下列哪项检查A、淋巴结活检B、头颅C

8、TC、胃肠道钡餐检查D、胸部x线摄片E、骨髓穿刺 、最佳治疗方案是A、单纯化疗B、单纯放疗C、保肢术，术前后化疗D、刮除植骨术，术前后化疗E、截肢术3、男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm 4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织 、该患者最可能的诊断是A、骨肉瘤B、骨软骨瘤恶变C、骨囊肿D、骨纤维肉瘤E、骨巨细胞瘤恶变 、下列治疗措施哪项最合适A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、广泛切除+大块

9、骨或假体植入D、截肢E、放射治疗或化疗 、复查时最重要的项目是A、血尿常规B、局部与胸部X线检查C、局部检查D、血碱性磷酸酶测定E、尿本一周蛋白测定 、上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择A、病灶刮除+植骨B、病灶不处理，严密观察C、瘤段切除，假体植入D、瘤段切除，植骨E、放射治疗答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】囊肿腔内含有的是浆液或血清样液体。2、【正确答案】 D【答案解析】恶性肿瘤局部血管呈怒张状态，而良性肿瘤则少见。】3、【正确答案】 D【答案解析】良性肿瘤一般情况下无膜反应，此为与恶性肿瘤X线的鉴别点。4、【正确答案】 B【答案解析】Codman三角：为肿瘤上下两端

10、套袖样反应骨，X线上为骨干两侧三角形骨膜反应，表示病变已侵犯骨膜下皮质外。多数情况下为恶性肿瘤突破皮质，侵入软组织，偶可见于急性骨髓炎和骨膜下血肿。5、【正确答案】 C【答案解析】骨肉瘤临床上常发生于青少年，下颌骨少上颌骨多见，并有损伤史。早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛，进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛;肿瘤迅速生长，破坏牙槽突及颌骨，发生牙松动、移位，面部畸形，还可发生病理性骨折。在X线片上显示为不规则破坏，由内向外扩展者为溶骨型;骨皮质破坏，代以增生的骨质，成日光放射排列者为成骨型。临床上也可见兼有上述两型表现的混合型。晚期患者血清钙、碱性磷酸酶可升高，肿瘤易沿血道转移至肺。6、

11、【正确答案】 C【答案解析】日光放射状阴影是指在Codman三角形成时骨膜返向皮质的血管受到牵拉而垂直于骨皮质的分布，在垂直小血管周围1 由于血运丰富而致形成新生骨较多。于是出现这些反应性骨小梁呈放射状与骨表面垂直分布。在X线片上即表现为日光放射状阴影。在骨肉瘤的典型X线片上能够出现Codman氏三角和日光放射状阴影的表现，这是诊断骨肉瘤的特征性表现。7、【正确答案】 C【答案解析】G是外科分级，就是恶性的程度，T是解剖定位，M是区域或是远处转移，因此这种更加具体，准确的反应了病变的变化为后续治疗提供了参考。8、【正确答案】 B【答案解析】骨巨细胞瘤的性质，属于潜在恶性，它的分级中三级异型性明

12、显，有恶性的趋势，因此B是正确的。9、【正确答案】 D【答案解析】内生软骨瘤显示髓腔内有椭圆形透亮钙化点，呈溶骨性破坏，皮质变薄。作为肿瘤，其在X线下的密度要比骨皮质低，故应为低密度影10、【正确答案】 A【答案解析】单发的内生软骨瘤是髓腔内的肿瘤，是由透明的软骨小叶所组成。发病年龄常在3040岁，男女比例相同。病人一般无特殊症状，或是出现无痛性肿胀来就诊。如有病理骨折可出现疼痛，常于拍摄X线片时发现肿瘤。在长管状骨、骨盆及肩胛带出现疼痛症状，应注意有无恶性变。一般无全身症状。处理方法。指、掌(或趾、跖骨)骨的内生软骨瘤，其组织切片可能表现生长活跃，但绝不需截肢处理，彻底刮除并碎片植骨即可，很

13、少复发或恶变者。长骨干内生软骨瘤在组织切片中，可能表现相当良性，但治疗时必须采用比较彻底的办法，如局部广泛切除术等，因该处软骨瘤有1025%的复发和恶变率。如肿瘤位于深处无法切除时， 有人主张采用放射治疗，但收效不大，若无症状或不增大时，应密切观察。11、【正确答案】 B【答案解析】外科分级(G)G0良性;G1低度恶性;G2高度恶性;外科区域(T)T0囊内;T1间室内;T2间室外;区域性或远处转移(M)M0无转移;M1转移骨软骨瘤(孤立性骨软骨瘤)是最常见的良性肿瘤之一，此肿瘤仅发生于软骨内化骨的骨骼，多见于长管状骨的近骺区，其特征是带有软骨帽的骨性隆起物。因此选B。12、【正确答案】 D【答

14、案解析】骨软骨瘤一般无明显症状,只是局部肿块形成。有时肿块压迫周围组织,引起疼痛和不适。肿胀并不明显。二、A21、【正确答案】 A【答案解析】骨囊肿最好发的部位是A长管骨干骺端，另外骨肿瘤也好发于此处，急性骨髓炎也已发生在长骨干骺端，其余选项均为干扰项。2、【正确答案】 A【答案解析】骨囊肿好发于儿童，多数无明显症状，有时可有疼痛或局部肿胀，X线表现为干骺端有圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，皮质膨胀变薄，无硬化性边缘。3、【正确答案】 C【答案解析】骨肉瘤由肿瘤性成骨细胞、骨样组织所组成，为起源于成骨组织的恶性肿瘤。骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前

15、，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。 X线片表现：骨质致密度不一。有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多起于骺端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成考德曼氏三角，有与骨干垂直方向的放射形骨针。4、【正确答案】 B【答案解析】这道题选B骨巨细胞瘤临床表现及诊断1.是一种交界性或行为不确定的骨肿瘤，可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。2.好发年龄2040岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上

16、端。3.主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，若侵及关节软骨，可影响关节功能。4.典型X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。侵袭性强的肿瘤可致病理性骨折。5、【正确答案】 A【答案解析】骨巨细胞瘤按分化程度可分为三级：1级，基质细胞颇稀疏，核分裂少，多核巨细胞甚多。2级基质细胞多而密集，核分裂较多。3级，以基质细胞为主，核异形性明显，分裂极多，多核细胞很少，因此1级偏良性，2级为侵袭性，3级为恶性。虽然肿瘤的生物学行为，良恶性并不完全与病理分级一致，但分级对肿瘤属性和程度的确定及治疗方案的制定有较大程度

17、的参考价值。治疗：以手术治疗为主，采用切刮术加灭活处理，植入自体或异体松质骨或骨水泥，但易复发，对于复发者，应作切除或节段截除术或假体植入术。属G1-2T1-2M0者，采用广泛或根治切除，化疗无效，对发生于手术困难部位如脊椎者，可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。6、【正确答案】 B【答案解析】骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤。该肿瘤一般位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长可分为单发和多发性骨软骨瘤。后者有遗传倾向并影响骨骺发育或产生肢体畸形，称为多发性遗传性骨软骨瘤病，或骨干续连症。7、【正确答案】 B【答案解析】骨软骨瘤由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。随着年龄增

18、大，骨化增多易在基底部发生折断。三、A3/A41、【正确答案】 E【答案解析】该患者有：乳癌，的病史，X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。我们首先要考虑的就是：乳癌骨转移。乳腺癌骨转移一般为多发，在X线片上以溶骨型破坏为主，少数能够是成骨型，转移灶可见骨密度增高，以颅骨和肋骨为多见。乳癌骨转移临床上主要表现为病变区出现疼痛，疼痛程度不一，轻者钝痛，重者剧痛。初起在卧床休息后可得到缓解，以后随着转移灶的增大，疼痛可表现为持续性。一般乳癌在出现病变区疼痛几个月以后才开始出现骨质破坏，因此乳癌患者术后出现躯体疼痛时，即使X线摄片阴性，也不可轻易否定骨转移的存在。有10%左右骨转移后还可并发病理性骨折

19、。乳癌出现骨转移在实验室检查时，可见血清碱性磷酸酶升高和血钙升高。、【正确答案】 E、【正确答案】 A、【正确答案】 B2、【正确答案】 D、【正确答案】 D【答案解析】骨肉瘤是青少年最常见的骨原发恶性肿瘤，也是骨科学界治疗的难点之一。据中国统计资料显示，骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占居首位，发病率大约是十万分之一点五到二。多见于1025岁的青少年，这种肿瘤恶性程度甚高，起病急，进展快，予后极差，短期内迅速转移，肺为最常见的转移部位，转移机率最高，多数患者半年至一年内会出现肺转移，70%的患者发现时已经有肺部转移。、【正确答案】 C3、【正确答案】 E、【正确答案】 D【答案解析】切除或截肢 如为恶性，范围较大，有软组织浸润或术后复发，应根据具体情况考虑局部切除或截肢，有的切除肿瘤后失去关节作用，如股骨颈，可考虑切除后应用人工关节或关节融合术。、【正确答案】 B、【正确答案】 A