舌咽神经-课件.ppt

1、大家好1 舌舌 咽咽 神神 经经大家好212舌咽神经损伤定位表现舌咽神经损伤定位表现3舌咽神经检查方法舌咽神经检查方法54舌咽神经常见疾病舌咽神经常见疾病 主要内容主要内容大家好3舌咽神经解剖图舌咽神经解剖图大家好4舌咽神经（混合神经）舌咽神经（混合神经）感觉纤感觉纤维维孤束核孤束核 下神经节下神经节舌后舌后1/3；传导味觉；传导味觉下神经节下神经节咽、扁桃体、舌后咽、扁桃体、舌后1/3等，传导等，传导粘膜感觉；粘膜感觉；三叉神经脊束核三叉神经脊束核上神经节上神经节耳后皮肤耳后皮肤运动纤维运动纤维副交感纤维副交感纤维特殊内脏感觉特殊内脏感觉 一般内脏感觉一般内脏感觉(中枢突中枢突)(中枢突中枢

2、突)(周围突周围突)(周围突周围突)一般躯体感觉一般躯体感觉躯躯体体运运动动内内脏脏运运动动（经）（经）颈静脉孔出颅颈静脉孔出颅（经）（经）鼓室鼓室N、岩浅小、岩浅小N节后纤维节后纤维（分布于）（分布于）大家好5分支：分支：1、鼓室神经、鼓室神经 （鼓室和咽鼓管感（鼓室和咽鼓管感觉，腮腺）觉，腮腺）2、茎突咽支、茎突咽支 （茎突咽肌）（茎突咽肌）3、咽支、咽支 （咽部横纹肌）（咽部横纹肌）4、颈动脉窦支、颈动脉窦支 （颈动脉窦和球）（颈动脉窦和球）5、舌支、舌支 （舌后（舌后1/3的感觉）的感觉）大家好6总结：舌咽，迷走神经功能总结：舌咽，迷走神经功能大家好7舌咽神经损伤定位及表现舌咽神经损伤

3、定位及表现v1 1、舌咽、迷走多同时受损、舌咽、迷走多同时受损v1.11.1周围性损害及核性损害：周围性损害及核性损害：真性球麻痹真性球麻痹 主要表现：声音嘶哑；吞咽困难；饮水呛主要表现：声音嘶哑；吞咽困难；饮水呛咳；咽反射消失咳；咽反射消失v1.2 1.2 核上性损害：核上性损害：假性球麻痹假性球麻痹（双侧皮质（双侧皮质脑干束损害出现）脑干束损害出现）主要表现：声音嘶哑；吞咽困难；饮水呛主要表现：声音嘶哑；吞咽困难；饮水呛咳；咽反射存在咳；咽反射存在大家好8舌咽迷走神经的检查舌咽迷走神经的检查v1 1、运动：发音？软腭及悬雍垂位置？、运动：发音？软腭及悬雍垂位置？大家好9舌咽迷走神经的检查舌

4、咽迷走神经的检查v2 2、感觉：用棉签轻触两侧咽后壁、感觉：用棉签轻触两侧咽后壁v3 3、咽反射：、咽反射：v 传入传出都是舌咽迷走神经传入传出都是舌咽迷走神经v 中枢在延髓中枢在延髓大家好10真假性球麻痹鉴别真假性球麻痹鉴别大家好11舌咽神经损害综合症舌咽神经损害综合症v单纯舌咽神经损伤很少见单纯舌咽神经损伤很少见v常见原因：颅底骨折，乙状窦血栓，医源常见原因：颅底骨折，乙状窦血栓，医源性损伤性损伤v临床表现：舌后临床表现：舌后1/31/3味觉减退或消失；咽部，味觉减退或消失；咽部，扁桃体感觉消失；轻度吞咽困难；腮腺功扁桃体感觉消失；轻度吞咽困难；腮腺功能障碍能障碍常见疾病常见疾病大家好12

5、舌咽神经痛概念、病因舌咽神经痛概念、病因v舌咽神经痛是指发生在舌咽神经分布区域舌咽神经痛是指发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛。的阵发性剧烈疼痛。v病因：不明，可能为舌咽神经及迷走神经病因：不明，可能为舌咽神经及迷走神经发生脱髓鞘变性，引起舌咽神经的传入冲发生脱髓鞘变性，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路的结果。动与迷走神经之间发生短路的结果。大家好13临床表现临床表现v好发年龄：好发年龄：35503550岁岁v阵发剧痛位于扁桃体区，咽部，舌根部，颈深部，阵发剧痛位于扁桃体区，咽部，舌根部，颈深部，耳道深部，下颌后区。耳道深部，下颌后区。v发作时间：早上或上午频繁，下午和傍晚减少

6、。发作时间：早上或上午频繁，下午和傍晚减少。可在睡眠时发作。可在睡眠时发作。v持续时间：数秒至持续时间：数秒至1212分钟。分钟。v疼痛性质：刺戳样，刀割样疼痛，也可表现为痛疼痛性质：刺戳样，刀割样疼痛，也可表现为痛性抽搐。性抽搐。v有扳机点，常位于扁桃体，外耳道，舌根。有扳机点，常位于扁桃体，外耳道，舌根。大家好14诊诊 断断v根据临床特点，疼痛部位，性质，神经系根据临床特点，疼痛部位，性质，神经系统检查无阳性体征进行诊断。统检查无阳性体征进行诊断。v地卡因涂布于患侧扁桃体，咽部，可暂时地卡因涂布于患侧扁桃体，咽部，可暂时阻止疼痛发作。阻止疼痛发作。v继发性舌咽神经痛常伴其他脑神经障碍或继发性舌咽神经痛常伴其他脑神经障碍或其他神经系统局限性体征。其他神经系统局限性体征。大家好15治治 疗疗v药物治疗：治疗原发性三叉神经痛的药物，药物治疗：治疗原发性三叉神经痛的药物，均可应用于本病的治疗。均可应用于本病的治疗。v封闭疗法：注射于扳机点周围或神经干，封闭疗法：注射于扳机点周围或神经干，通常不做舌咽神经干酒精注射。通常不做舌咽神经干酒精注射。v手术治疗手术治疗大家好16LOGO大家好17结束结束