脚部痛风石手部痛风石-PeacefulMind课件.ppt

1、痛風，俗稱帝王病，分原發性及繼發性兩種。由於人民生活水平的提高，經常大魚大肉，使血中的尿酸過高。當尿酸超過正常值時，便叫高尿酸血症。中年肥胖的男子較易患上，隨著年齡增加其發病數也增多。痛風與其他疾病甚有關連，如高血壓、高血脂病、糖尿病、心臟病和腎病。高尿酸血症的併發症狀高尿酸血症的併發症狀疼痛疼痛發作發作腎病腎病初期初期糖尿病糖尿病脂肪肝脂肪肝腦血管腦血管疾病疾病高血脂症高血脂症動脈硬化動脈硬化肥胖肥胖高血壓高血壓心臟病心臟病高尿酸血症高尿酸血症痛風可引致痛風性關節炎，通常會發生於足趾的斷趾關節，關節局部紅腫發熱疼痛，最初幾天痛得難以忍受，往往在夜間因劇痛而驚醒，經過一 至兩周徵狀逐漸減輕消

2、失。勞累、受涼、精神 創傷或飲酒會促使痛風 關節炎急性發作。多次發作後，可使關節腫脹變形，甚至造成關節脫位。此外，膝、踝、腕關節和手肘的小關節也會變得腫痛。在急性期除上述癥狀外，還會出現低熱、白細胞增高、血沈增快、血尿酸水平昇高，X光照片在病變關節的骨緣可見圓形或半圓形被痛風石侵蝕的缺損區。腎可見結石陰影。腳部痛風石腳部痛風石手部痛風石手部痛風石原發性痛風者會遺傳下一代，它的病因與飲食有密切關係。當我們吃下肉類、家禽、動物內臟和南豆等食物後，經體內分解會化成尿酸，尿酸會經腎或糞便排出。但假若大量進食這類食物，又或因某些疾病（白血病、骨髓瘤等）而令尿酸過多。當尿酸積聚過多而又超出了腎清除的能力，

3、則引起血尿酸增高，導致尿酸鹽的結晶沉積於體液和其他組織內，被白細胞吞噬而發生炎症反應。反覆發作就會形成痛風石（小的如沙粒，大的如雞蛋）。尿酸鹽沉積於關節或其周圍組織中會發生痛風性關節炎，沉積於腎，引起腎絞痛甚至腎功能障礙，沉積耳廓、關節周圍皮膚的痛風砂粒，可破潰而流出白色粉筆灰樣尿暖鹽績晶，最後形成久治不癒的瘺管。多飲開水（每天最少兩公升）可以幫助排出體內過量的尿酸。避免身體過胖。用抗炎藥物，助關節消炎止痛。患者在每次發作時服藥後，在24至36小時之內，徵狀應可緩解。由於尿酸太高可影響腎功能，須服食降尿酸藥。而飲食方面亦要注意，應多喝開水，幫助排出尿酸。為避免使尿酸急劇增加，應避免喝酒、避免進

4、食動物的內臟，如腦、肝、腰、心臟、胰等、沙甸魚、魚卵、貝殼類的海產如帶子、青口等、過量的乾豆類、冬菇、椰菜花、菠菜及鮮露筍等蔬菜。痛 風 症 經 常 反 覆 發 作，不 但 疼 痛 難 忍，尿 酸 結 晶 更 可 侵 蝕 關 節 及 影 響 腎 臟 功 能，故 急 性 痛 風 發 作 頻 密 的 患 者，或 要 服 食 降 尿 酸 藥 物 控 制 病 情，現 時 仍 未 有 根 治 痛 風 的 方 法，故 降 尿 酸 藥 物 要 長 期 服 食，才 能 避 免 因 尿 酸 水 平 急 劇 波 動，導 致 急 性 痛 風 發 作。慢 性 痛 風 患 者 是 否 需 要 服 用 降 尿 酸 藥 物

5、 需 考 慮 多 種 因 素，包 括 每 年 急 性 痛 風 發 作 在 三 至 五 次 或 以 上、光 檢 查 發 現 關 節 已 受 破 壞 或 侵 蝕、有 尿 酸 結 晶 體 沉 積 在 耳 窩、前 臂 或 小 腿 等 的 皮 膚 下 層 位 置，並 可 用 手 觸 摸 到，以 及 腎 臟 有 尿 酸 結 晶 體 或 腎 功 能 受 尿 酸 影 響，患 者 只 需 符 合 其 中 一 項 症 狀，就 可 能 需 要 服 食 降 尿 酸 藥 物。降 尿 酸 藥 物 以 別 嘌 醇（allopurinol）為 主，但 患 者 不 應 在 急 性 痛 風 發 作 時 服 食，以 免 令 病 情

6、 加 劇。當 尿 酸 水 平 急 劇 波 動 時，例 如 服 藥 令 尿 酸 急 降，也 會 刺 激 急 性 痛 風 發 作，故 在 開 始 服 藥 兩 至 三 個 月 時，約 六 至 七 成 人 會覺 得 病 情 加 劇，醫 生 一 般 會 同 時 處 方 治 療 急 性 痛 風 的 藥 物 服 用，以 免 病 人 對 治 療 失 去 信 心。痛 風 暫 未 有 根 治 方 法，只 能 以 藥 物 及 戒 口 控 制 病 情，故 患 者 不 應 自 行 停 藥，曾 有 一 名 患 痛 風 多 年 的 長 者，因 很 久 未 有 病 發 便 擅 自 停 藥，導 致 尿 酸 水 平 上 升，當

7、引 致 急 性 痛 風 發 作 時，她 又 自 行 服 食 別 嘌 醇 治 療，但 越 服 藥 關 節 卻 越 痛，令 病 情 一 發 不 可 收 拾。別 嘌 醇 雖 然 是 常 用 的 降 尿 酸 藥 物，但 也 有 一 定 副 作 用，例 如 一 至 兩 成 人 服 食 後 會 出 現 腸 胃 不 適、皮 膚 出 紅 疹、肝 酵 素 上 升 及 過 敏 等，嚴 重 更 會 有 骨 髓 功 能 受 壓 抑 等 副 作 用，故 此 藥 必 須 由 醫 生 評 估 及 處 方 才 可 服 食。對 於 一 些 服 藥 後 仍 不 戒 口 的 病 人，隨 時 因 病 情 惡 化 要 提 高 降 尿

8、酸 藥 物 的 劑 量，增 加 出 現 藥 物 副 作 用 的 風 險。限 制 嘌 呤 的 攝 取 以 減 少 尿 酸 的 產 生，並 且 促 進 尿 酸 排 泄 是 控 制 痛 風 病 的 主 要 飲 食 原 則。以 下 為 病 患 者 的 一 些 飲 食 須 知。1.高 油 脂 飲 食 與 肥 胖 有 密 切 的 關 係，痛 風 患 者 平 時 應 少 吃 油 炸 食 物，以 防 止 因 脂 肪 過 多 而 阻 礙 尿 酸 鹽 的 正 常 排 走，平 時 應 多 用 蒸、煮、滷 等 烹 調 方 法，以 減 少 油 脂 用 量。2.避 免 飲 酒，因 為 酒 在 體 內 代 謝 產 生 乳

9、酸，會 影 響 尿 酸 排 泄，其 本 身 亦 會 加 速尿 酸 的 形 成，故 患 者 需 禁 酒，尤其 是 啤 酒 最 容 易 導 致 痛 風 發 作。3.避 免 高 嘌 呤 食 物，如 動 物 內 臟、魚 皮、海 鮮 類、肝、腦、腎、牛、羊 肚、沙 丁 魚、鳳 尾 魚、魚 子、濃 肉 湯、雞 精、濃 縮 肉 汁、冬 菇、磨 菇、蘆 荀、扁 豆、菠 菜、椰 菜。1.足 夠 的 水 分 可 使 尿 酸 順 利 排 泄，痛 風 患 者 每 天 至 少 要 喝 十 二 杯 水（約 三 公 升），喝 果 汁、茶 及 湯 亦 可，夏 天 出 汗 多，喝 水 量 應 酌 情 增 加，此 可 有 助 尿

10、 酸 排 走，並 減 少 結 石 的 形 成。特 別 是 劇 烈 運 動 過 後，體 內 的 尿 酸 生 成 增 加，此 時 更 應 多 喝 開 水。2.多 吃 富 含 維 他 命 B、C 的 食 物，可 促 使 組 織 內 淤 積 的 尿 酸 鹽 溶 解，並 可 多 吃 含 鹼 性 的 食 物。應 多 食 用 新 鮮 蔬 菜、水 果 等 以 提 高 尿 酸 溶 解 度，如 胡 蘿 蔔、芹 菜、黃 瓜、茄 子、冬 瓜、土 豆、山 芋、番 茄、蔥 頭、白 菜、南 瓜、冬 瓜、絲 瓜、苦 瓜、玉 米、海 參 等。食 物 方 面 最 好 選 用 瘦 肉，並 以 白 肉 為 主，如 魚 或 雞 肉，每

11、 天 用 量 以 100 克 左 右 為 宜。飲 品 方 面 宜 飲 用 奶 類、茶、果 汁、豆 漿 及 果 醋 等。百百 合合 薏薏 米米 粥粥乾 百 合、薏 米、梗 米 各 六 十 克，將 上 述 三 味 洗 淨 後 放 鍋 中 煮 粥，每 日 分 早、晚 兩 次 服 完，為 痛 風 病 人 主 食，須 連 續 服，症 狀 改 善 後 仍 須 堅 持，每 周 至 少 一 至 二 次，以 防 痛 風 復 發。果果 醋醋 飲飲 料料果 醋 對 痛 風 症 有 頗 佳 療 效，且 飲 用 方 便 又 美 味。可 選 用 蘋 果 醋 或 檸 檬 醋，根 據 包 裝 指 示 稀 釋 果 醋 飲 用，並 須 堅 持 服 用 一 個 月 以 上 始 見 療 效。由 於 果 醋 味 道 酸 甜，患 糖 尿 病 及 胃 潰 瘍 者 必 須 慎 用，若 服 用 後 血 糖 指 數 升 高 或 胃 部 不 適，應 當 停 服。