脓毒性休克的液体复苏治疗讲义课件.ppt
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1、脓毒性休克的液体复苏治疗脓毒性休克的液体复苏治疗病例分析u重症肺炎重症肺炎-脓毒性休克(脓毒性休克(HR 130次次/分,分,BP 70/40mmHg)u治疗首选:治疗首选:u 1、生理盐水扩容、生理盐水扩容u 2、琥珀酰明胶扩容、琥珀酰明胶扩容u 3、去甲肾上腺素泵入治疗、去甲肾上腺素泵入治疗液体复苏u1、脓毒性休克血流动力学特点脓毒性休克血流动力学特点u2、液体复苏的重要性、液体复苏的重要性u3、液体复苏的历史、液体复苏的历史u3、复苏液体的种类及优缺点、复苏液体的种类及优缺点u4、复苏液体的指南、复苏液体的指南血流动力学特点 病理生理病理生理 1、严重脓毒症、脓毒性休克早期血流严重脓毒症
2、、脓毒性休克早期血流动力学特点:低血容量性、心源性和分动力学特点:低血容量性、心源性和分布性休克布性休克 2、毛细血管渗漏增加和静脉容量减少导、毛细血管渗漏增加和静脉容量减少导致回心血量减少致回心血量减少液体复苏的重要地位液体复苏的重要地位 脓毒性休克脓毒性休克液体复苏 The integrity or leakiness of this layer is important to fluid resuscitation,particularly under inflammatory conditions,such as sepsis.液体复苏u1、脓毒性休克血流动力学特点、脓毒性休克血流动力
3、学特点u2、液体复苏的历史液体复苏的历史u3、液体复苏的重要性、液体复苏的重要性u3、复苏液体的种类及优缺点、复苏液体的种类及优缺点u4、复苏液体的指南、复苏液体的指南液体复苏u概念:概念:应用不同液体来救治低血容量性急危应用不同液体来救治低血容量性急危重症的方法被称之为液体复苏。(重症的方法被称之为液体复苏。(Fluid Resuscitation)。)。u目的:目的:纠正血容量不足纠正血容量不足,增加有效循环血量增加有效循环血量,以以保证有效的心输出量和器官的血流灌注,最终保证有效的心输出量和器官的血流灌注,最终改善组织缺氧。改善组织缺氧。u失败往往会导致病人发生多器官功能障碍失败往往会导
4、致病人发生多器官功能障碍/衰衰竭综合征竭综合征(MODS/MOF),甚至死亡。甚至死亡。液体复苏的历史u(一一)晶体液:晶体液:u1.1831年用低渗的氯化钠溶液经静脉输入成功复苏了几例霍乱病年用低渗的氯化钠溶液经静脉输入成功复苏了几例霍乱病人。人。u2.1885年年左右左右,产科医生,产科医生Coates重新发现急性失血时,静脉输入重新发现急性失血时,静脉输入氯化钠溶液,使血管中有足够的血容量就可维持生命。氯化钠溶液,使血管中有足够的血容量就可维持生命。u3.1892年以后才逐渐形成了应用年以后才逐渐形成了应用“氯化钠注射液氯化钠注射液”来救治急性出来救治急性出血等急危重症患者。著名外科学家
5、血等急危重症患者。著名外科学家 Lane1891年在他的论文中说年在他的论文中说道:道:“NO person should die of haemorrhage”hemrdu4.20世纪世纪40年代后年代后“氯化钠注射液氯化钠注射液”救治急性出血才成为临床上救治急性出血才成为临床上常规的医疗程序。以后又配制出了更生理性的氯化钠溶液(常规的医疗程序。以后又配制出了更生理性的氯化钠溶液(more physiological salt solution)即林格液。)即林格液。液体复苏的历史u(二)胶体液胶体液u 1911年:明胶。是一种从动物骨头或结缔组织中提炼出来,年:明胶。是一种从动物骨头或结缔
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