胆总管护理查房课件.ppt
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- 关 键 词:
- 胆总管 护理 查房 课件
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1、资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。临床表现消化道症状消化道症状:右上腹痛,是由胆石在胆道内移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛而产生胆绞痛,常放射至右肩胛处或肩部,合并有呕吐,莫非征阳性。黄疸黄疸:如果胆石位于胆总管开口或胆总管开口壶腹区,易致梗阻性黄疸。发热发热:提示合并胆道感染。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。诊断1.实验室检查:血白细胞及中性粒细胞计数增高、核左移。可有梗阻性黄疸的检验表现,血胆红素增高;肝、肾功能有不同程度损害。病程长者有贫血、低蛋白血症等。尿胆红素升高。2.
2、B超检查:提示胆总管扩张、胆管内有结石。3.X线检查:口服胆道造影,静脉胆道造影、PTC(经皮肝穿刺胆道造影术)、ERCP(经内镜逆行胆胰管造影)、电子计算机X线断层扫描。4.磁共振,CT检查。5.核素显示:适用于黄疸病人。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。手术治疗ERCP(逆行胰胆管造影)+EST(十二指肠乳头括约肌切开术)LCBDE (腹腔镜下胆总管切开取石术)OC+CBDE(开腹胆囊切除胆总管切开取石术)胆肠吻合术 也称胆肠内引流,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术手术治疗胆道结石往往病情复杂,单靠一种或两种内镜有时很难达到微创治疗的目的,因此需要三镜联合。术前利用十二指肠镜完成
3、内镜下乳头切开取石、鼻胆管引流术,腹腔镜下行LC、胆总管切开,胆道镜完成胆道探查取石,冲洗胆道后或1期缝合胆总管,或置T管引流术。腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合应用完成,充分发挥各镜的优势,既提高诊断准确,尽可能取尽胆管结石降低残石率小简化了胆石病治疗的操作难度,提高了微创治疗的成功案资料仅供参考,不当之处,请联系改正。简要病史资料仅供参考,不当之处,请联系改正。术前护理诊断缺乏疾病的相关知识I:1评估患者对疾病知识的了解程度,采用口头形式进行健康教育。2介绍胆总管结石的相关知识,如疾病的发生发展、病因、临床表现等,让病人了解相关知识,更好地配合治疗和护理。3指导病人合理饮食:进低脂肪、高热量
4、、高维生素饮食,忌油炸、油腻食品;要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。O:患者对本疾病知识基本了解,能积极配合医疗护理工作(1-9)资料仅供参考,不当之处,请联系改正。1心理护理2缓解疼痛:理解同情病人的感受,协助患者卧床休息并取舒适的体位。指导患者采用放松术来缓解疼痛的方法:如深呼吸,转移注意力。3帮助患者养成良好的住院期间睡眠习惯。4合理使用促进睡眠药物,避免成瘾。5提供良好的睡眠环境。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。术后护理诊断有下肢静脉血栓形成的危险-与术后需要卧床有关 清理呼吸道低效-与伤口疼痛、咳嗽无力、留置引流管有关知识缺乏-与缺乏术后相关知识有关潜在并
5、发症:出血、胆瘘、感染资料仅供参考,不当之处,请联系改正。P P1有下肢静脉血栓形成的危险-与术后需要卧床有关 (1-15)I I1 术前健康宣教早期活动的意义2 按摩双下肢,被动运动到主动活动3 做好生活护理,指导早期下床活动。O O 患者未出现下肢静脉血栓。(1-21)资料仅供参考,不当之处,请联系改正。P2 P2 清理呼吸道低效-与伤口疼痛、咳嗽无力、留置引流管有关(1-15)I I1.1.指导病人掌握正确咳嗽排痰技巧:取半卧位或坐位,先进行深呼吸,然后深吸气,按压伤口或使用腹带包扎伤口的同时用力进行几次短促咳嗽,将痰从深部咳出。2.2.协助病人翻身,给予拍背助排痰。3.3.妥善固定引流
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