胆囊结石护理查房-课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《胆囊结石护理查房-课件.ppt》由用户(ziliao2023)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胆囊结石 护理 查房 课件
- 资源描述:
-
1、胆囊结石护理查房 主要内容病史简介病史简介胆囊结石相关知识胆囊结石相关知识护理护理病史简介床号床号:2222床床姓名姓名:孙昌安:孙昌安 性别性别:男:男年龄年龄:5757岁岁诊断诊断:胆囊结石、:胆囊结石、ERBDERBD术后术后 病史简介【主诉主诉】反复右上腹痛反复右上腹痛2020余年余年【现病史现病史】患者自患者自2020年前无明显诱因下出现右上腹部疼痛,年前无明显诱因下出现右上腹部疼痛,持续性胀痛,阵发性加剧,疼痛放射至肩胛区,可忍受,无持续性胀痛,阵发性加剧,疼痛放射至肩胛区,可忍受,无畏寒、发热、黄疸等不适,在当地医院拟畏寒、发热、黄疸等不适,在当地医院拟“胆囊结石伴胆囊胆囊结石伴
2、胆囊炎炎”输液治疗后症状改善。输液治疗后症状改善。2020年来病情反复发作,经输液抗年来病情反复发作,经输液抗感染后症状亦得到控制。感染后症状亦得到控制。2014.6.42014.6.4入我科,入我科,MRCPMRCP提示胆总管提示胆总管下段小结石,遂于下段小结石,遂于2014.6.92014.6.9行行EST+EST+取石术取石术+ERBD+ERBD术。术后至术。术后至今无腹痛、发热、黄疸等不适。现为进一步手术治疗,门诊今无腹痛、发热、黄疸等不适。现为进一步手术治疗,门诊拟拟“慢性胆囊炎伴胆囊结石慢性胆囊炎伴胆囊结石”收治入院。收治入院。【既往史既往史】疾病史:既往有疾病史:既往有“慢性胃炎
3、慢性胃炎”病史多年,间断病史多年,间断服用抑酸护胃药物。有血压偏高史,未服用降压药。服用抑酸护胃药物。有血压偏高史,未服用降压药。查体查体:皮肤巩膜无黄染,腹部无压痛,不伴肌卫。未扪及胆囊,无肝皮肤巩膜无黄染,腹部无压痛,不伴肌卫。未扪及胆囊,无肝区叩痛,区叩痛,MurphyMurphy阴性阴性 体格检查体格检查影像学检查影像学检查【辅助检查】1.上腹部平扫+DWI+MRCPMRI【2014-06-06】:胆囊多发结石、胆 囊 炎;胆 总 管 下 端 小 结 石;双 肾 囊 肿。2.肝脾及门脉超声【2014-06-05】:肝脂肪浸润;胆囊多发结石伴胆囊萎缩可能3.胆(含胆总管);脾;胰超声【2
4、014-06-05】:肝脂肪浸润;胆囊多发结石伴胆囊萎缩可能 患者患者2014-10-222014-10-22全麻下行腹腔镜胆囊切除,今术后二天。全麻下行腹腔镜胆囊切除,今术后二天。腹部伤口负压球昨日引流出腹部伤口负压球昨日引流出10ml10ml淡血性液体。淡血性液体。饮食:低脂流质饮食:低脂流质 情态:可配合各项治疗和护理情态:可配合各项治疗和护理 护理级别:护理级别:级级 排气情况:已排便排气情况:已排便术后实验室检查术后实验室检查血常规【2014-10-22】:白细胞计数 14.93X109/L;中性粒细胞百分比 86.2%解剖生理胆囊位于腹部的右侧,胆囊位于腹部的右侧,肝脏的下面肝脏的
5、下面胆囊储存和浓缩肝脏产胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁,胆汁经胆囊生的胆汁,胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指管及胆总管排入十二指肠内肠内 解剖生理病因胆道感染胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵胆道梗阻:胆道梗阻:结石、肿瘤结石、肿瘤代谢因素代谢因素:主要与脂代谢有关主要与脂代谢有关胆囊功能异常:胆囊功能异常:胆囊收缩功能减退,胆胆囊收缩功能减退,胆 囊囊内胆汁瘀滞利于结石形成内胆汁瘀滞利于结石形成致石基因致石基因胆石类型 胆固醇结石胆固醇结石:80%80%位于胆囊内,外观灰黄色,椭圆位于胆囊内,外观灰黄色,椭圆形,质硬,剖面呈放射状。形,质硬,剖面呈放射状。X X线不显
6、线不显影。影。胆色素结石胆色素结石:75%75%位于胆管,以胆红素为主。外位于胆管,以胆红素为主。外观棕黑或棕红色,多为泥沙样,质软观棕黑或棕红色,多为泥沙样,质软而脆,剖面呈层状。而脆,剖面呈层状。X X线不显影。线不显影。混合性结石混合性结石:60%60%胆囊、胆囊、40%40%胆管,由胆固醇、胆胆管,由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多,多,X X线显影线显影(阳性结石阳性结石)。临床表现症状症状胆绞痛胆绞痛:高脂餐诱发、睡眠时、阵发性、高脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射向肩背放射胃肠道症状胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐、嗳气腹胀、恶心、呕吐、
7、嗳气感染中毒症状感染中毒症状:T T、PP、WBCWBC 寒战高热、中毒性休克寒战高热、中毒性休克 继发性病变继发性病变:Mirizzi Mirizzi综合征综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸临床表现体征体征MurphyMurphy征阳性征阳性腹膜刺激征腹膜刺激征可扪及肿大胆囊可扪及肿大胆囊黄疸黄疸辅助检查实验室检查实验室检查:血常规示WBC WBC、NEU%NEU%B B超超:首选首选CTCTMRIMRI治疗非手术治疗非手术治疗禁食禁食*,胃肠减压胃肠减压输液,纠正水,电解质及酸碱代谢失衡输液,纠正水,电解质及酸碱代谢失衡使用维生素使用维生素K,K,解痉、止痛;应用
8、抗菌素解痉、止痛;应用抗菌素溶石或排石疗法溶石或排石疗法治疗手术治疗手术治疗:胆囊切除术(最佳选择)胆囊切除术(最佳选择)1.1.适应证:适应证:胆囊结石胆囊结石反复发作反复发作,有有临床临床症状症状嵌顿嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处,可致急性发作在胆囊颈部或胆囊管处,可致急性发作胆囊炎或胆囊坏疽穿孔胆囊炎或胆囊坏疽穿孔慢性胆囊炎慢性胆囊炎可使可使胆囊萎缩胆囊萎缩,胆囊无功能,胆囊无功能,长期炎症刺激还可导致胆囊癌长期炎症刺激还可导致胆囊癌结石充满胆囊结石充满胆囊,胆囊已无功能,胆囊已无功能治疗2.2.手术方式手术方式u开腹胆囊切除术开腹胆囊切除术 OCOCu腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术 LCL
展开阅读全文