肺炎-支气管肺炎课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肺炎 支气管 课件
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1、.肺炎是儿科的一种常见疾病肺炎是儿科的一种常见疾病全球:全球:5 5岁以下小儿的最常见死亡原因岁以下小儿的最常见死亡原因每年有每年有160万儿童死于肺炎万儿童死于肺炎中国:占住院儿童比例中国:占住院儿童比例24.5%-56.2%住院小儿死亡的住院小儿死亡的第一位第一位原因原因不同不同病原体病原体或或其他因素其他因素所致肺部炎症所致肺部炎症 典型肺炎以典型肺炎以发热、咳嗽、气促、紫绀、肺部固定中、细湿啰音发热、咳嗽、气促、紫绀、肺部固定中、细湿啰音 为主要表现为主要表现l按病理及按病理及X线表现分类线表现分类l按病因分类按病因分类l按病程分类按病程分类l按病情分类按病情分类l按临床表现典型与否分
2、类按临床表现典型与否分类l按肺炎发生在住院按肺炎发生在住院4848小时前、后分类小时前、后分类l支气管肺炎支气管肺炎l大叶性肺炎大叶性肺炎l间质性肺炎间质性肺炎按病理及按病理及X线分类线分类病毒性肺炎病毒性肺炎 细菌性肺炎细菌性肺炎感染性感染性 支原体肺炎支原体肺炎 衣原体肺炎衣原体肺炎 原虫性肺炎原虫性肺炎 真菌性肺炎真菌性肺炎非感染性:非感染性:吸入性、坠积性、过敏性等吸入性、坠积性、过敏性等按病因分类按病因分类l急性肺炎急性肺炎 3月月 按病程分类按病程分类l轻症肺炎轻症肺炎 呼吸系统受累为主呼吸系统受累为主l重症肺炎重症肺炎 呼吸呼吸+其他系统其他系统+全身中毒症状全身中毒症状 按病情
3、分类按病情分类l典型肺炎典型肺炎 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 肺炎菌克雷伯菌、流感嗜血杆菌等肺炎菌克雷伯菌、流感嗜血杆菌等l非典型肺炎非典型肺炎 肺炎支原体、衣原体、军团菌肺炎支原体、衣原体、军团菌 病毒性肺炎、病毒性肺炎、SARSSARS等等 按临床表现典型与否分类按临床表现典型与否分类l社区获得性肺炎社区获得性肺炎 (Community acquired pneumonia,CAP)l院内获得性肺炎院内获得性肺炎 (Hospital acquired pneumonia,HAP)按肺炎发生在住院按肺炎发生在住院48小时前后分小时前后分 l按病理及按病理及X线表现分
4、类线表现分类l按病因分类按病因分类l按病程分类按病程分类l按病情分类按病情分类l按临床表现典型与否分类按临床表现典型与否分类l按按肺炎发生在住院肺炎发生在住院4848小时前后分类小时前后分类.支气管肺炎支气管肺炎l 病因病因l 病理病理l 病理生理病理生理l 临床表现临床表现l 辅助检查辅助检查l 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断l 治疗治疗 病因病因易感因素易感因素l 病原体病原体l 诱因诱因病因病因易感因素易感因素解剖生理特点解剖生理特点 免疫功能特点免疫功能特点l 病原体病原体l 诱因诱因病因病因易感因素易感因素l 病原体病原体 细菌:细菌:病毒:病毒:支原体、衣原体支原体、衣原体l 诱因诱
5、因病因病因易感因素易感因素l 病原体病原体l 诱因诱因气候突变气候突变,护理不当护理不当,通风不良通风不良某些疾病因素某些疾病因素(先天性心脏病、佝偻病、先天性心脏病、佝偻病、营养不良等营养不良等)病因病因病原体病原体人体人体细菌:细菌:肺炎链球菌肺炎链球菌最多见最多见病毒:呼吸道合胞病毒多见病毒:呼吸道合胞病毒多见支原体支原体衣原体衣原体婴幼儿易感婴幼儿易感营养不良营养不良VitDVitD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病先天性心脏病先天性心脏病低出生体重儿低出生体重儿免疫缺陷者免疫缺陷者诱因诱因支气管肺炎示意图支气管肺炎示意图支气管肺炎大体标本支气管肺炎大体标本 支气管肺炎支气管肺炎正常肺组织正常肺
6、组织呈呈多发性、散在、灶状分布多发性、散在、灶状分布 可伴可伴肺不张、肺气肿肺不张、肺气肿l镜下:肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润镜下:肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润l细菌性肺炎以肺细菌性肺炎以肺实质实质受累为主受累为主l病毒性肺炎以肺病毒性肺炎以肺间质间质受累为主受累为主 正常的肺部通气正常的肺部通气/换气示意图换气示意图病原体病原体上呼吸道感染上呼吸道感染支气管炎支气管炎肺炎肺炎肺组织充血水肿渗出肺组织充血水肿渗出支气管粘膜充血水肿支气管粘膜充血水肿换气障碍换气障碍通气障碍通气障碍低氧血症低氧血症高碳酸血高碳酸血症症血液或淋巴引流血液或淋巴引流毒素毒素毒血症毒血症全身代谢功能、组织器官功能改
7、变全身代谢功能、组织器官功能改变咳嗽咳嗽发热发热气促气促紫绀紫绀中细湿啰音中细湿啰音上呼吸道感染上呼吸道感染肺炎肺炎肺组织充血渗出肺组织充血渗出支气管粘膜充血水肿支气管粘膜充血水肿换气障碍换气障碍通气障碍通气障碍低氧血症低氧血症高碳酸血症高碳酸血症肺动脉高压肺动脉高压心力衰竭心力衰竭循环衰竭循环衰竭 DIC消化道出血消化道出血,肠麻痹肠麻痹心肌炎心肌炎肺动脉肺动脉反射性收缩反射性收缩酸碱、电解质失衡酸碱、电解质失衡呼吸衰竭呼吸衰竭毒血症毒血症脑水肿、脑病脑水肿、脑病支气管炎支气管炎病原体病原体低氧血症(最最基本)低氧血症(最最基本)1.呼吸膜增厚呼吸膜增厚 O O2 2弥散障碍弥散障碍2.有效
8、气体交换的肺泡数有效气体交换的肺泡数 通气通气/血流比血流比0.83.管腔狭窄管腔狭窄 O O2 2进入进入高碳酸血症高碳酸血症 气道阻塞气道阻塞COCO2 2排出排出 血中血中COCO2 2 高碳酸血症高碳酸血症毒血症毒血症 病原体毒素入血病原体毒素入血毒血症毒血症表现出感染中毒症状表现出感染中毒症状呼吸系统呼吸系统 呼吸衰竭呼吸衰竭循环系统循环系统 中毒性心肌炎、心力衰竭(右心衰)中毒性心肌炎、心力衰竭(右心衰)微循环障碍微循环障碍 神经系统神经系统 中毒性脑病、脑水肿中毒性脑病、脑水肿消化系统消化系统 中毒性肠麻痹、消化道出血中毒性肠麻痹、消化道出血酸碱电解质失衡酸碱电解质失衡 酸中毒(
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