肺心病-教学讲解课件.ppt

1、 由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织病变引起的肺组织结构和功能异常结构和功能异常，产生，产生肺血管阻力增加，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高肺动脉压力增高，使，使右右心扩张、肥大心扩张、肥大，伴或不伴，伴或不伴右心衰竭右心衰竭的心脏的心脏病，排除先天性心脏病和左心病变引起者。病，排除先天性心脏病和左心病变引起者。我国肺心病发病率约为我国肺心病发病率约为4，大于，大于15岁人群约为岁人群约为7我国肺心病患病率北方高于南方，我国肺心病患病率北方高于南方，农村高于城市农村高于城市肺心病占住院心脏病的肺心病占住院心脏病的38.5-46%，治疗效果差治疗效果差

2、支气管、肺疾病支气管、肺疾病胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病肺血管疾病其他：如睡眠呼吸暂停综合征其他：如睡眠呼吸暂停综合征发病机制发病机制（Pathogenesis)1.肺动脉高压的形成肺动脉高压的形成2.心脏病变和心力衰竭心脏病变和心力衰竭3.其他重要器官的损害其他重要器官的损害主要是慢阻肺的表现慢性咳嗽、咳痰慢性咳嗽、咳痰活动后气促、运动耐量减退活动后气促、运动耐量减退肺气肿体征、剑突下心脏搏动肺气肿体征、剑突下心脏搏动 呼吸衰竭呼吸衰竭 心力衰竭心力衰竭 各种并发症的表现各种并发症的表现 呼吸困难呼吸困难 紫绀紫绀 精神神经症状精神神经症状呼吸衰竭是失代偿期的主要表现呼吸衰

3、竭是失代偿期的主要表现主要为右心衰竭、体循环淤血表现 劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 消化道症状消化道症状 皮肤水肿和浆膜腔积液皮肤水肿和浆膜腔积液 肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性 右心室扩大和三尖瓣区收缩期杂音右心室扩大和三尖瓣区收缩期杂音失代偿期失代偿期并发症并发症 肺性脑病肺性脑病 酸碱失衡及电解质紊乱酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常心律失常 休克休克 消化道出血消化道出血 弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血 由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征。综合征。是肺

4、心病死亡的首要原因是肺心病死亡的首要原因!X线胸片检查线胸片检查 心电图心电图 超声检查超声检查 实验室检查实验室检查 动脉血气动脉血气:可出现可出现PaO2 PaC O2 PH 血常规：血常规：RBC和和Hb 电解质：常出现低钠、低氯和低钾电解质：常出现低钠、低氯和低钾 肝功能、肾功能：可出现异常肝功能、肾功能：可出现异常 痰细菌学检查：有利于抗菌药物的选择痰细菌学检查：有利于抗菌药物的选择 有慢支、肺气肿等基础肺胸疾病或者有慢支、肺气肿等基础肺胸疾病或者肺血管病变，并已引起肺动脉高压、右心肺血管病变，并已引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现，并有前述心室肥大或右心功能不全表现，并有前述心电图、电图、X线表现，再参考心电向量图、超线表现，再参考心电向量图、超声心动图，可以作出诊断声心动图，可以作出诊断。冠心病冠心病风湿性心瓣膜病风湿性心瓣膜病原发性心肌病原发性心肌病 急性加重期急性加重期 缓解期缓解期1.控制感染 2.控制心力衰竭 利尿剂强心剂血管扩张药3.控制心律失常4.抗凝治疗5.加强护理工作 采用综合措施，增强患者免疫功能，采用综合措施，增强患者免疫功能，康复治疗、家庭氧疗，减少或避免急性康复治疗、家庭氧疗，减少或避免急性加重期的发生。加重期的发生。戒烟戒烟 积极防治原发病的诱发因素积极防治原发病的诱发因素 加强卫生宣教加强卫生宣教 改善大气污染改善大气污染