精神分裂症诊断鉴别诊断与治疗培训课件.ppt
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- 精神分裂症 诊断 鉴别 治疗 培训 课件
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1、 精神分裂症诊断鉴别精神分裂症诊断鉴别诊断与治疗诊断与治疗中山市第三人民医院中山市第三人民医院精神分裂症的诊断标准精神分裂症的诊断标准“国际疾病分类(第国际疾病分类(第10版)版)”(International Classification of Diseases,tenth version,ICD-10)美国精神病学会的诊断标准美国精神病学会的诊断标准“精神障碍诊精神障碍诊断与统计手册(第断与统计手册(第5版)版)”(Diagnostic and Statistical Manual,forth version,DSM-V)中国精神疾病诊断标准中国精神疾病诊断标准(CCMD3)2精神分裂症诊
2、断鉴别诊断与治疗精神分裂症诊断鉴别诊断与治疗中山市第三人民医院中山市第三人民医院ICD-10中精神分裂症诊断标准中精神分裂症诊断标准1、症状标准:具备下述(、症状标准:具备下述(1)-(4)中的任何一组(如不甚明确常需)中的任何一组(如不甚明确常需两个或多个症状)或(两个或多个症状)或(5)-(9)至少两组症状群中的十分明确的)至少两组症状群中的十分明确的症状。症状。(1)思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。)思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。(2)明确涉及躯体或四肢运动,或特殊思维、行动或感觉的被影响、)明确涉及躯体或四肢运动,或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、
3、妄想性知觉。被控制或被动妄想、妄想性知觉。(3)对患者的行为进行跟踪性评论,或彼此对患者加以讨论的幻听,)对患者的行为进行跟踪性评论,或彼此对患者加以讨论的幻听,或来源于身体某一部分的其他类型的幻听。或来源于身体某一部分的其他类型的幻听。(4)与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想,如具有)与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想,如具有某种宗教或政治身份,或超人的力量和能力。某种宗教或政治身份,或超人的力量和能力。3精神分裂症诊断鉴别诊断与治疗精神分裂症诊断鉴别诊断与治疗中山市第三人民医院中山市第三人民医院ICD-10中精神分裂症诊断标准中精神分裂症诊断标准(5)伴转瞬即逝或未
4、充分形成的无明显情感内容的妄想,或伴有持久)伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想,或伴有持久的超价观念,或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。的超价观念,或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。(6)思潮断裂或无关的插入语,导致言语不连贯,或不中肯或语词新)思潮断裂或无关的插入语,导致言语不连贯,或不中肯或语词新作。作。(7)紧张性行为,如兴奋、摆姿势,或蜡样屈曲、违拗、缄默及木)紧张性行为,如兴奋、摆姿势,或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。僵。(8)阴性症状,如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调,常)阴性症状,如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调,常导致社会退缩及社
5、会功能下降,但需澄清这些症状并非由抑郁症或导致社会退缩及社会功能下降,但需澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。神经阻滞剂治疗所致。(9)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变,表现为)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变,表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。4精神分裂症诊断鉴别诊断与治疗精神分裂症诊断鉴别诊断与治疗中山市第三人民医院中山市第三人民医院中山市第三人民医院中山市第三人民医院DSM-V中精神分裂症的诊断标准中精神分裂症的诊断标准1、特征性症状:、特征性症状:具有下列具有下列2项(或更多)症状
6、,均应存在一月以上(如已经过有效项(或更多)症状,均应存在一月以上(如已经过有效治疗,病期可较短)。其中的一项,必须是第治疗,病期可较短)。其中的一项,必须是第1到到3项症状之一。项症状之一。(1)妄想)妄想 (2)幻觉)幻觉 (3)言语散乱(例如,经常言语离题或言语不连贯)言语散乱(例如,经常言语离题或言语不连贯)(4)明显的行为紊乱或紧张性行为)明显的行为紊乱或紧张性行为 (5)阴性症状,即情感平淡、言语贫乏或意志减退)阴性症状,即情感平淡、言语贫乏或意志减退2、社交或职业功能不良、社交或职业功能不良自起病以来大部分时间内,大部分功能自起病以来大部分时间内,大部分功能(包括工作、人际关系、
7、自我照料等方面),均显著低于病前水平(包括工作、人际关系、自我照料等方面),均显著低于病前水平(如起病于儿童或少年期,明显低于预期的水平)。(如起病于儿童或少年期,明显低于预期的水平)。6精神分裂症诊断鉴别诊断与治疗精神分裂症诊断鉴别诊断与治疗中山市第三人民医院中山市第三人民医院DSM-V中精神分裂症的诊断标准中精神分裂症的诊断标准3、病期、病期此病症表现至少持续此病症表现至少持续6月以上。此月以上。此6月,应该至少包括特征性症状月,应该至少包括特征性症状1月之久(如已经过有效治疗,病期可较短),也可以包括前驱期或残留期月之久(如已经过有效治疗,病期可较短),也可以包括前驱期或残留期的时间。的
8、时间。4、排除分裂情感性及心境障碍:如果(、排除分裂情感性及心境障碍:如果(1)在急性期没有同时出现抑郁或躁狂)在急性期没有同时出现抑郁或躁狂发作的表现,或(发作的表现,或(2)在急性期出现了心境障碍发作,但其为时、显著地较)在急性期出现了心境障碍发作,但其为时、显著地较急性期和残留期的时间为短;便可排除急性期和残留期的时间为短;便可排除“伴有精神病性症状的分裂情感性伴有精神病性症状的分裂情感性及心境障碍及心境障碍”。5、排除精神物质或一般躯体情况:确定此病症表现并非由于某种精神物质或、排除精神物质或一般躯体情况:确定此病症表现并非由于某种精神物质或某种躯体情况的直接生理效应所致。某种躯体情况
9、的直接生理效应所致。6、与广泛性发育障碍的关系:如有孤独症或其他广泛性发育障碍或别的儿童、与广泛性发育障碍的关系:如有孤独症或其他广泛性发育障碍或别的儿童期起病的交流障碍的病史,除非出现明显的妄想或幻觉至少期起病的交流障碍的病史,除非出现明显的妄想或幻觉至少1月,才可另加月,才可另加精神分裂症的诊断(如已经过有效治疗,病期可较短)。精神分裂症的诊断(如已经过有效治疗,病期可较短)。7精神分裂症诊断鉴别诊断与治疗精神分裂症诊断鉴别诊断与治疗中山市第三人民医院中山市第三人民医院精神分裂症诊断标准(精神分裂症诊断标准(CCMD-3)【症状标准症状标准】至少有下列至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智
10、能障碍、情感高涨或项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另规定:低落,单纯型分裂症另规定:(1)反复出现的言语性幻听反复出现的言语性幻听;(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏乏;(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;(4)被动、被控制,或被洞悉体验被动、被控制,或被洞悉体验;(5)原发性妄想原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想或其他荒谬的妄想;(6)思维逻辑倒错、病理性象征
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