类癌临床常识-课件.ppt
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- 临床 常识 课件
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1、类癌临床常识Clinical knowledge of carcinoid1ppt课件类 癌 1907年德国病理学家Oberndorfet首用 Karzinoide 1953年LembeekLembeek分分泌泌5-HT 1969年Peaxse摄摄取胺前体和脱羧取胺前体和脱羧基基。免免疫组织化疫组织化学学产生许多肽类和胺类的激素物质 质疑命质疑命名和归名和归类类 Kloppel等建议用“神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤”替替代代“类癌类癌”。2ppt课件类癌起源于Kultschitzsky(嗜银细胞)的肿瘤 发生于黏膜层下部黏膜腺体的嗜银细胞,可延伸至黏膜下层甚至侵犯固有肌层。具神经内分泌特性具神
2、经内分泌特性:多种肽类及生物胺。临床少见:临床少见:全世界2.5-5人/10万。分布全身,消化道占80%以上,占胃肠道肿瘤0.4%-1.8%。3ppt课件类癌的分布n消化道最常见消化道最常见n常见发生部位:常见发生部位:阑尾(国外)、直肠(国内)n任何年龄:任何年龄:40-60岁多见n性别差异:性别差异:不大4ppt课件类癌的生物学特性生长缓慢,临床生长缓慢,临床症状不明显症状不明显 低度恶性,预后相对较好低度恶性,预后相对较好潜在转移复发潜能潜在转移复发潜能放、化疗不敏感放、化疗不敏感5ppt课件 类癌的组织形态学特点典型的胃肠道类癌:典型的胃肠道类癌:瘤体常为细小的黄色或灰色黏膜下结节样肿
3、块,单发或多发,黏膜表面多完整。光镜:光镜:小圆形、大小较一致、分化良好的神经内分泌细胞,核小而规则,很少或无核分裂像,亲银反应阳性 6ppt课件食管食管 胃胃十二指肠十二指肠小肠小肠阑尾阑尾吞咽困难吞咽困难肠梗阻,肠梗阻,甚至出血、甚至出血、穿孔穿孔阑尾炎阑尾炎上腹胀、痛,上腹胀、痛,恶心、呕吐恶心、呕吐或上消化道或上消化道出血出血部位部位 类癌的类癌的临床表现临床表现临床表现与发生部位和肿瘤大小有关临床表现与发生部位和肿瘤大小有关结肠结肠大便习惯大便习惯改变和血改变和血便便7ppt课件类癌的临床表现激素释放引起。临床少见,发生率仅4%。多发生于晚期,特别是肝内有转移者。麻醉或介入诊疗时,可
4、诱发类癌危象。类癌综合征类癌综合征:表现皮肤潮红、腹痛、腹泻、表现皮肤潮红、腹痛、腹泻、支气管痉挛和心瓣膜病变等征象支气管痉挛和心瓣膜病变等征象 8ppt课件类癌的诊断内镜内镜检查是诊断本病的首选方法内镜检查是诊断本病的首选方法 直视下观察其部位、形态、大小直视下观察其部位、形态、大小,通过组通过组织活检织活检 类癌常发生于黏膜下层类癌常发生于黏膜下层,故应多处深部组故应多处深部组织取材织取材 内镜活组织检查(病理组织学内镜活组织检查(病理组织学+免疫组免疫组化)是目前类癌确诊的主要手段。化)是目前类癌确诊的主要手段。9ppt课件 类癌内镜下表现 圆形、无蒂或广基息肉样隆起或黏膜皱襞桥,肿物表
5、面色红或黄色外观,中央可见不规则红斑凹陷,放大内镜检查表面血管丰富。胃类癌胃类癌息肉样改变10ppt课件类癌内镜下表现 呈境界清楚的黏膜下病变,黏膜多无破坏,但中心部可有溃疡。胃类癌胃类癌-平滑肌瘤样改变11ppt课件类癌内镜下表现胃类癌胃类癌癌样病变 常为边缘堤状隆起的癌样溃疡,界限较清楚。12ppt课件类癌内镜下表现直肠类癌直肠类癌 圆形或椭圆形隆起性肿物,表面光滑,色泽淡黄,质地较硬,界限清楚,较大者清晰可见血管纹理,活检钳触之具有黏膜下肿物的特征。13ppt课件 类癌超声内镜表现目的:目的:明确肿块起源层次与浸润深度,明确肿块起源层次与浸润深度,有利于治疗方案的选择。有利于治疗方案的选
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