第十节-心包炎病人的护理课件.ppt
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- 第十节 心包炎 病人 护理 课件
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1、12心包炎病人的护理心包炎病人的护理学习目标学习目标1了解心包炎的的分类及诊断检查。了解心包炎的的分类及诊断检查。2熟悉心包炎的病因和临床表现及治熟悉心包炎的病因和临床表现及治疗原则。疗原则。3掌握心包炎病人的护理措施及保健掌握心包炎病人的护理措施及保健指导。指导。4学会心包穿刺术的术前准备、术中学会心包穿刺术的术前准备、术中配合及术后护理。配合及术后护理。5具有耐心、细致、关爱病人的职业具有耐心、细致、关爱病人的职业素质。素质。34心包炎病人的护理心包炎病人的护理概述概述 急性心包炎为心包脏层和壁急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症,可由细菌、病层的急性炎症,可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、
2、物理、毒、肿瘤、自身免疫、物理、化学等因素引起。化学等因素引起。概念概念5心包炎病人的护理心包炎病人的护理护理评估护理评估健康史临床表现纤维素性心包炎渗出性心包炎心脏压塞心理-社会状况实验室及其他检查治疗要点6感染:细菌、寄生虫感染:细菌、寄生虫、原虫、病毒或真菌、原虫、病毒或真菌细菌以链球菌、葡萄细菌以链球菌、葡萄球菌和革兰阴性杆菌球菌和革兰阴性杆菌多见,病毒常见埃可多见,病毒常见埃可病毒病毒,流感病毒和柯流感病毒和柯萨奇萨奇B病毒。病毒。急性心包炎常见病因急性心包炎常见病因为风湿热、结核及细为风湿热、结核及细菌感染。近年来,病菌感染。近年来,病毒感染、肿瘤、尿毒毒感染、肿瘤、尿毒症性及心肌
3、梗死或某症性及心肌梗死或某些药物引起的心包炎些药物引起的心包炎发病率明显增多。发病率明显增多。健康史健康史7(2)渗出性心包炎)渗出性心包炎-临床表现取决于积液临床表现取决于积液对心脏的压塞程度,对心脏的压塞程度,呼吸困难是心包积液呼吸困难是心包积液时最突出的症状,病时最突出的症状,病人呈端坐呼吸,身躯人呈端坐呼吸,身躯前倾、可有发绀。前倾、可有发绀。(1)纤维蛋白性心包)纤维蛋白性心包炎炎-心前区疼痛为主心前区疼痛为主要症状,如急性非特要症状,如急性非特异性心包炎及感染性异性心包炎及感染性心包炎;缓慢发展的心包炎;缓慢发展的结核性或肿瘤性心包结核性或肿瘤性心包炎疼痛症状可能不明炎疼痛症状可能
4、不明显。显。症状症状临床表现临床表现8 纤维蛋白性心包炎纤维蛋白性心包炎渗出性心包炎渗出性心包炎心脏压塞心脏压塞临床表现临床表现92X线检查线检查 1实验室检查实验室检查 3心电图心电图 4超声心动图超声心动图 6心包穿刺心包穿刺 5磁共振显像磁共振显像 检查项目检查项目10 目前关于本病的治疗仍以对原发病的治疗目前关于本病的治疗仍以对原发病的治疗为主。必要时可采取对症治疗措施,如胸痛者为主。必要时可采取对症治疗措施,如胸痛者可给予止痛药等。若心包积液量大者可行心包可给予止痛药等。若心包积液量大者可行心包穿刺术等。各种心包炎如出现压塞综合征,均穿刺术等。各种心包炎如出现压塞综合征,均应行心包穿
5、刺排液以缓解症状。结核性心包炎应行心包穿刺排液以缓解症状。结核性心包炎如不积极治疗常可演变为慢性缩窄性心包炎。如不积极治疗常可演变为慢性缩窄性心包炎。顽固性复发性心包炎伴严重胸痛的病人可考虑顽固性复发性心包炎伴严重胸痛的病人可考虑外科心包切除术治疗。外科心包切除术治疗。11心包炎病人的护理心包炎病人的护理护理诊断护理诊断1急性疼痛 胸痛 与心包炎症渗出有关。2低效性呼吸型态 与心包积液有关。3焦虑、恐惧 与疼痛、呼吸困难有关。4潜在并发症 急性循环衰竭、休克。5知识缺乏 缺乏心包炎的预防保健知识。12氧气吸入,并保持情氧气吸入,并保持情绪稳定,以免因增加绪稳定,以免因增加心肌耗氧量而加重病情。
6、心肌耗氧量而加重病情。2饮食上给予饮食上给予高热量、高蛋白高热量、高蛋白高维生索、易消高维生索、易消化的半流食或软化的半流食或软食;如有水肿,食;如有水肿,应限制钠盐摄入。应限制钠盐摄入。3药物治疗时,药物治疗时,观察药物的疗效观察药物的疗效及可能出现的毒副作用。及可能出现的毒副作用。4心包穿心包穿刺术的护理刺术的护理 护理措施护理措施(一)低效性呼吸型态(一)低效性呼吸型态(Ineffective breathing pattern)1病人应卧床休息病人应卧床休息132在行心包穿刺抽液在行心包穿刺抽液治疗前,向病人做好治疗前,向病人做好解释工作,通过讲解解释工作,通过讲解此项治疗的意义、过此
7、项治疗的意义、过程、术中配合事项等,程、术中配合事项等,减轻恐惧不安情绪。减轻恐惧不安情绪。护士可在手术中陪伴护士可在手术中陪伴病人,给予支持、安病人,给予支持、安慰。慰。1病人气急发生后,病人气急发生后,常常精神紧张,甚常常精神紧张,甚至是恐惧心理,陪至是恐惧心理,陪护人员应守护在旁,护人员应守护在旁,给予解释和安慰,给予解释和安慰,消除不良心理因素,消除不良心理因素,取得病人的配合。取得病人的配合。焦虑恐惧焦虑恐惧14观察病情观察病情 注意胸痛及心前区疼痛,若症状明显,注意胸痛及心前区疼痛,若症状明显,应及时通知医师,按医嘱给予镇痛剂或镇静剂。应及时通知医师,按医嘱给予镇痛剂或镇静剂。注意
8、观察疼痛的性质,疼痛发展快者一般为化注意观察疼痛的性质,疼痛发展快者一般为化脓性心包炎,慢者大都为结核性、肿瘤和非特脓性心包炎,慢者大都为结核性、肿瘤和非特异性;疼痛较剧烈者多为急性非特异性和化脓异性;疼痛较剧烈者多为急性非特异性和化脓性心包炎。性心包炎。15观察病情观察病情 密切观察呼吸、血压、脉搏、心率、面色密切观察呼吸、血压、脉搏、心率、面色等变化。如出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不等变化。如出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、紫绀、血压下降、刺激性干咳、心动过速、安、紫绀、血压下降、刺激性干咳、心动过速、脉压小、颈静脉怒张加重、静脉压持续上升等脉压小、颈静脉怒张加重、静脉压持续上升等心包填
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