新型流行性感冒课件.ppt

1、新北縣好生活新型流行性感冒簡介新型流行性感冒簡介台北縣政府衛生局新北縣好生活2什麼是流行性感冒什麼是流行性感冒 流行性感冒病毒導致之急性呼吸道感染的疾病新北縣好生活3流行性感冒的種類流行性感冒的種類 分為分為A A、B B、C C三型三型A型：可引起多種動物發生流行 性感 冒病症，包括人、豬、馬、禽 類及野生動物等。B型：只感染人類。C型：則可感染人類及豬隻。新北縣好生活4A A型流感病毒流行性感冒型流感病毒流行性感冒引起人類疾病流行的病毒株，只發現三種H抗原（H1、H2、H3）與二種N抗原（N1、N2）。新北縣好生活5Betts FR,Douglas RG,Mandell G.L.,Doug

2、las R.G.,Bennett J.E.,Principles and practice of infectious diseases,3rd ed.,1990;39:1306-25 流行性感冒流行性感冒傳播方式傳播方式新北縣好生活6SARSSARS與一般感冒徵兆、症狀比較表與一般感冒徵兆、症狀比較表1徵兆徵兆流行性感冒(Flu)嚴重普通感冒(Cold)急性呼吸道症候群(SARS)症狀的症狀的開始開始症狀突然發生且在數小時之內惡化症狀逐漸發生發燒（高於38度）喉嚨痛喉嚨痛偶有明顯的喉嚨痛喉嚨沙沙的，較不嚴重程度不明的喉嚨痛發燒發燒高溫(體溫高於38度)少見，如果有發燒，溫度只有些微升高高溫天

3、以上(體溫高於38度)頭痛頭痛通常有嚴重的頭痛偶爾會有輕微的頭痛程度不明的頭痛全身酸全身酸痛痛全身性的關節疼痛，會有明顯且持續的疲勞與虛弱。較輕微或少見。頸痛、肌肉僵直或酸痛。咳嗽與咳嗽與噴嚏噴嚏症狀開始之後的頭一、二天之內通常會咳嗽，打噴嚏則較不常見。通常會有打噴嚏與鼻塞。乾咳。新北縣好生活7病程病程 疾病期為週，常有胸腔不適感。最好的治療方式尚未明朗。疾病通常先以發燒為前趨症狀（38）；3至7天後進入下呼吸道期，開始沒有痰的乾咳，或因呼吸困難而導致血氧過低。有10-20%的病人，呼吸道疾患嚴重到必須插管及使用呼吸器。併發症併發症嚴重的，如肺炎、鼻竇炎、支氣管炎及兒童的中耳炎，也可能造成心冗

4、炎與腦炎。較輕微的。食慾不佳、神智不清、呼吸困難皮膚疹或下痢、肺部病變等。潛伏期潛伏期 感染病毒的天發作。天，最長可達天。徵兆徵兆流行性感冒(Flu)嚴重普通感冒(Cold)急性呼吸道症候群(SARS)SARSSARS與一般感冒徵兆、症狀比較表與一般感冒徵兆、症狀比較表2 2新北縣好生活8新型流行性感冒意義新型流行性感冒意義 流感病毒之基因容易突變，並可流感病毒之基因容易突變，並可存在於多重宿主，當不同來源的流感存在於多重宿主，當不同來源的流感病毒發生重組，常使抗原性發生重大病毒發生重組，常使抗原性發生重大改變，或因不明原因，造成症狀及感改變，或因不明原因，造成症狀及感染宿主發生變化之新病毒，

5、即為染宿主發生變化之新病毒，即為新新型流行性感冒型流行性感冒之概念之概念新北縣好生活9新型流感新型流感通報病例定義與條件通報病例定義與條件(一一)需同時符合下述臨床症狀臨床症狀及流行病學相流行病學相關條件：關條件：1.臨床症狀（三者任一即可）（1）類流感病例定義*（2）X光片顯示肺炎者（3）結膜炎症狀 其中一項新北縣好生活10新型流感新型流感通報病例定義與條件通報病例定義與條件(二二)2.流行病學相關（三者任一即可）（1）有與禽畜飼養、屠宰等場所之接觸 或旅遊或職業等經驗者(不侷限適 時發生之地點)（2）確定病例（不限制為動物或人類）之接觸者（3）實際從事家禽流行性感冒病毒實驗 者（不限制動物

6、或人類檢體）新北縣好生活11新型流感新型流感通報病例定義與條件通報病例定義與條件(三三)類流感病例定義：類流感病例定義：a.突然發病，有發燒（耳溫38C）及呼吸道症狀。b.具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀者。c.需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎新北縣好生活12我國新型流感流行疫情等級我國新型流感流行疫情等級分級分級啟動時機啟動時機O O級級國內檢出H5或H7型家禽流行性感冒病毒 或國外發生高病原性家禽流行性感冒感染人之確定病例。1.國內禽鳥發生低病原性家禽流行性感冒。2.國內禽鳥發生高病原性家禽流行性感冒。A1A1級級 國外發生人傳人之新型流行性感冒確定病例。A2A2級級 國內

7、發生禽畜類傳染至人、境外移入、實驗室感染等新型流行性感冒疑似病例。B B級級國內發生新型流行性感冒人傳人之確定病例。C C級級國內進入新型流行性感冒人傳人確定病例之大規模流行。新北縣好生活13新型流感新型流感WHOWHO最新病例數統計表最新病例數統計表WHO公布人類禽流感病例統計表92/12/26-94/10/20國家92/12/26-93/3/1093/7/10-93/10/893/12/16-94/10/20總計確定死亡確定死亡確定死亡確定死亡印尼00005353越南23164464219141泰國12854111813柬埔寨00004444總計352498742911861註：框底淡黃色

8、者為本週更新資料，WHO10/20公布，印尼衛生部證實1例H5N1禽流感確定死亡病例，為來自Kanchanaburi省的48歲男性，10/13發病。*每週國際重點疫情及新感染症症候群統計分析詳細統計資料，請參閱http:/203.65.72.83/epaper上方書籤：疾病監測相關資料新北縣好生活14何謂禽流感？何謂禽流感？禽流感（又稱鳥流感）是禽流感（又稱鳥流感）是一種由禽（鳥）流行性感一種由禽（鳥）流行性感冒病毒引起的感染冒病毒引起的感染。此病毒自然存在於鳥類的消化道中，一般不會因此此病毒自然存在於鳥類的消化道中，一般不會因此而發病。而發病。禽流感病毒可分為禽流感病毒可分為高病原性高病原性

9、和和低病原性低病原性兩種。受高兩種。受高病原性禽流感病毒感染的鳥類，呈現羽毛明顯凌亂，病原性禽流感病毒感染的鳥類，呈現羽毛明顯凌亂，食慾減退，停止產蛋，雞冠呈紫色，病徵開始出現食慾減退，停止產蛋，雞冠呈紫色，病徵開始出現後迅速惡化，後迅速惡化，家禽家禽感染高病原性禽流感病毒的致死感染高病原性禽流感病毒的致死率可高達率可高達80%以上以上。新北縣好生活15 禽流感病毒通常不會傳染給人，但禽流感病毒通常不會傳染給人，但自自1997年年以來已有數例人感染禽流感病毒的報告以來已有數例人感染禽流感病毒的報告。目前目前H5N1型禽流感病毒因型禽流感病毒因基因突變造成基因突變造成可可禽傳人禽傳人，一段時間後

10、並與人類流感病毒進行，一段時間後並與人類流感病毒進行基因交換，基因交換，若適應於人體，即可有效地人傳若適應於人體，即可有效地人傳人，則將導致全球性、致命性的人類流感大人，則將導致全球性、致命性的人類流感大爆發爆發。流感大流行又稱殺手流感或超級流流感大流行又稱殺手流感或超級流感。禽流感病毒種類很多，目前感。禽流感病毒種類很多，目前以以H5N1造成大流行的可能性最大造成大流行的可能性最大。新北縣好生活16禽流感禽流感病毒病毒與與人類流感人類流感病毒病毒有何不同有何不同?A型流感病毒具有多種不同的亞型。這些亞型係依型流感病毒具有多種不同的亞型。這些亞型係依據據A型流感病毒表面的血凝集素（型流感病毒表

11、面的血凝集素（HA蛋白），以及蛋白），以及神經胺酸酶（神經胺酸酶（NA蛋白）配對而成。蛋白）配對而成。A型流感病毒的型流感病毒的HA蛋白有蛋白有H1H16等等16種，而種，而NA蛋白可分為蛋白可分為N1N9等等9種，所以種，所以HA和和NA可配成可配成144種不同的亞型。種不同的亞型。禽流感禽流感病毒係指存在於禽鳥類中的病毒係指存在於禽鳥類中的A 型流感亞型病型流感亞型病毒。毒。人類流感人類流感病毒則是指存在於人類的亞型，目前有病毒則是指存在於人類的亞型，目前有H1N1、H1N2和和H3N2三種。三種。新北縣好生活17禽流感如何傳播？禽流感如何傳播？遷移的水鳥遷移的水鳥可能攜帶病毒感染家禽，禽

12、群一旦遭受可能攜帶病毒感染家禽，禽群一旦遭受感染，感染，病毒會存在於感染鳥禽的病毒會存在於感染鳥禽的糞便或呼吸道分泌糞便或呼吸道分泌物中物中，隨著病禽移動而污染設備、車輛並傳播至另，隨著病禽移動而污染設備、車輛並傳播至另一禽群一禽群。病原亦可透過病原亦可透過共同飲水、飛沫或空氣傳播，平行感共同飲水、飛沫或空氣傳播，平行感染同一禽群染同一禽群。大部分的禽鳥類都會感染家禽流行性大部分的禽鳥類都會感染家禽流行性感冒，目前發現家禽流行性感冒也可傳染人類。感冒，目前發現家禽流行性感冒也可傳染人類。新北縣好生活18 水禽類如水鳥、鴨可能是禽流感病毒帶原者，水禽類如水鳥、鴨可能是禽流感病毒帶原者，而陸禽如雞

13、、火雞、鴕鳥感染，則造成大規而陸禽如雞、火雞、鴕鳥感染，則造成大規模死亡。模死亡。目前研究調查資料顯示，目前研究調查資料顯示，H5N1禽流感病毒，禽流感病毒，已逐漸跨越宿主障礙，而感染到豬、馬及貓已逐漸跨越宿主障礙，而感染到豬、馬及貓科動物（貓、虎、果子狸等）科動物（貓、虎、果子狸等），農場內應避農場內應避免同時飼養豬和家禽，以避免流感病毒在不免同時飼養豬和家禽，以避免流感病毒在不同物種之間傳播。同物種之間傳播。因此因此禽流感可能經由候鳥禽流感可能經由候鳥過境及其他過境及其他未經檢疫的活體鳥禽的輸入未經檢疫的活體鳥禽的輸入而傳而傳入台灣入台灣。新北縣好生活19人人雞雞雞雞人人飲水接觸空氣飛沫接

14、觸空氣飛沫H5N1H5N1新北縣好生活20人類感染禽流感有哪些症狀？人類感染禽流感有哪些症狀？人類感染禽流感初期病徵與人類流感相似，人類感染禽流感初期病徵與人類流感相似，包括包括發燒、頭痛、肌肉痛、流鼻水、咳嗽、發燒、頭痛、肌肉痛、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛及結膜炎喉嚨痛及結膜炎（如荷蘭之（如荷蘭之H7N7感染者）。感染者）。據越南感染據越南感染H5N1的病例資料顯示，亦有的病例資料顯示，亦有腹腹瀉瀉的症狀發生；的症狀發生；而後期則可能發展為高燒、而後期則可能發展為高燒、肺炎、呼吸衰竭、多重器官衰竭及死亡肺炎、呼吸衰竭、多重器官衰竭及死亡。新北縣好生活21禽流感有沒有藥醫？禽流感有沒有藥醫？有的。有

15、的。抗流感病毒藥劑目前有兩類，其中一類為神經胺酸抗流感病毒藥劑目前有兩類，其中一類為神經胺酸抑制劑，抑制劑，如：如：seltamivir 口服（口服（Tamiflu-克流感）克流感）、Relenza瑞樂沙噴劑型瑞樂沙噴劑型，它對，它對A、B型流感均具良型流感均具良好治療效果，但需於發病後好治療效果，但需於發病後48小時內服用，使用後小時內服用，使用後可縮短病程、減輕疾病癥候嚴重度、減少併發症發可縮短病程、減輕疾病癥候嚴重度、減少併發症發生率。生率。此類抗病毒藥劑對於禽流感病毒如此類抗病毒藥劑對於禽流感病毒如H5N1亦可有療亦可有療效。抗病毒藥劑係屬處方用藥，故效。抗病毒藥劑係屬處方用藥，故需經

16、醫師指示下需經醫師指示下才能使用才能使用，以防止產生抗藥性。，以防止產生抗藥性。新北縣好生活22應如何避免禽流感？應如何避免禽流感？1.避免接觸禽鳥及其分泌物避免接觸禽鳥及其分泌物，若不慎接觸，應馬上，若不慎接觸，應馬上以以肥皂徹底清潔雙手肥皂徹底清潔雙手。2.避免生食禽類及其製品避免生食禽類及其製品（包含蛋類及相關產品如（包含蛋類及相關產品如鴨血）。鴨血）。3.非必要或無防護下，請非必要或無防護下，請避免到生禽宰殺處所、養禽避免到生禽宰殺處所、養禽場或活禽市場場或活禽市場。4.禽畜業工作者於作業過程時，應禽畜業工作者於作業過程時，應穿戴個人防護設施，穿戴個人防護設施，工作後，應做好清潔消毒工

17、作工作後，應做好清潔消毒工作。新北縣好生活235.一般民眾平時應一般民眾平時應養成良好個人衛生習慣、注意養成良好個人衛生習慣、注意飲食均衡、適當運動及休息，維護身體健康飲食均衡、適當運動及休息，維護身體健康。6.有有禽鳥接觸史、流行地區旅遊史禽鳥接觸史、流行地區旅遊史者，若出現者，若出現發發燒、喉嚨痛、咳嗽、結膜炎燒、喉嚨痛、咳嗽、結膜炎等症狀，等症狀，請戴口罩請戴口罩儘速至掛有新型流行性感冒採檢醫療機構標章儘速至掛有新型流行性感冒採檢醫療機構標章之醫療院所採檢、就醫，並主動告知之醫療院所採檢、就醫，並主動告知接觸史接觸史、工作內容及旅遊史工作內容及旅遊史等。等。7.7.保持室內空氣流通，應每

18、天開窗通風換氣保持室內空氣流通，應每天開窗通風換氣2 2次，次，每每 次至少次至少1010分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通。分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通。8.8.食用禽類製品之前要食用禽類製品之前要高溫充分煮熟煮透高溫充分煮熟煮透。新北縣好生活2410/10越南、泰國印尼、柬埔寨10/26中國大陸38以上就醫自主健康管理10天內發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀就醫量體溫新北縣好生活25防範防範非法走私禽鳥非法走私禽鳥行政院農委會防檢局籲請民眾利用該局檢舉電話0800039131，或海巡署118免付費服務電話，踴躍檢舉非法走私禽鳥，檢舉案件倘符合檢舉走私進口動植物及其產品獎勵辦法相關規定，將提供民

19、眾檢舉獎金，每案最高檢舉獎金有新台幣360萬元。另禽鳥疫情通報及諮詢請撥服務專線：1922 或 0800-024-582 諮詢。新北縣好生活26洗手的重要性洗手的重要性“1公克公克”肥皂肥皂 勝過勝過“1百萬百萬”抗生素抗生素 避免感染避免感染最簡單最簡單、最有效最有效而又而又最重要最重要的方法的方法就是就是徹底的洗手徹底的洗手。洗手設備：水（流動的水），洗手劑（清潔劑、消洗手設備：水（流動的水），洗手劑（清潔劑、消毒溶液），水龍頭（自動控制式開關），擦手紙毒溶液），水龍頭（自動控制式開關），擦手紙（置於不易被弄濕處）。（置於不易被弄濕處）。洗手新觀念洗手新觀念SARS之後之後 手上如果沒有看

20、的見沾染物，可以用含酒精手上如果沒有看的見沾染物，可以用含酒精性的消毒劑性的消毒劑“暫時性暫時性”的洗手的洗手。新北縣好生活27濕，搓，沖，捧，擦濕，搓，沖，捧，擦先將袖子捲起，若手上有飾物如戒子、手錶，最先將袖子捲起，若手上有飾物如戒子、手錶，最好先取下。好先取下。開啟水龍頭潤濕雙手，抹肥皂於手上開啟水龍頭潤濕雙手，抹肥皂於手上-濕濕。洗手洗手6步驟步驟-搓搓（請見下頁（請見下頁-實際帶動洗洗手喔！）實際帶動洗洗手喔！）。用清水將手沖淨用清水將手沖淨-沖沖。捧水沖淨水龍頭，再關上，或用擦手紙直接關上捧水沖淨水龍頭，再關上，或用擦手紙直接關上水龍頭水龍頭-捧捧。用烘乾機或紙巾將手烘乾擦乾用烘乾

21、機或紙巾將手烘乾擦乾-擦擦。時間約時間約30秒或一分鐘。秒或一分鐘。新北縣好生活28新北縣好生活29口罩的配戴口罩的配戴 目的：目的：用於預防由空氣、飛沫傳播的疾病用於預防由空氣、飛沫傳播的疾病 分類：分類：平面口罩平面口罩 外科口罩外科口罩 N95口罩口罩 口罩必須完全覆蓋鼻子與口部口罩必須完全覆蓋鼻子與口部 避免用手接觸口鼻，以免經由黏膜接觸傳染避免用手接觸口鼻，以免經由黏膜接觸傳染 使用時限：使用者依作業環境來判斷何時更換（如使用時限：使用者依作業環境來判斷何時更換（如污染物、呼吸阻抗、濕度、衛生條件、工作時間、污染物、呼吸阻抗、濕度、衛生條件、工作時間、內容內容等）等）新北縣好生活30

22、口罩配戴方法口罩配戴方法新北縣好生活311.勤洗手。勤洗手。2.感冒戴口罩。感冒戴口罩。3.咳嗽掩口鼻。咳嗽掩口鼻。4.流行感冒期流行感冒期，少到公共場所。少到公共場所。5.避免接觸禽鳥及其分泌物。避免接觸禽鳥及其分泌物。新北縣好生活禽流感防治Q&A新北縣好生活33 一旦禽流感病毒與人類病毒重組，從理論上說，就可能通過人與人傳播。屆時，這種病毒就會成爲人類病毒，好像流感病毒一樣。兩種病毒的重組有一個生物學特性，就是禽流感病毒首先發生了變異。但是禽流感對人類還是一種全新的病毒，傳播到何種程度會變異，誰也無法預知。人與人之間會傳播病毒嗎?新北縣好生活34家裡如果有養禽類的人要怎麼辦？家裡如果有養禽

23、類的人要怎麼辦？1.避免直接接觸家禽、鳥類或其糞便，尤其是幼童及避免直接接觸家禽、鳥類或其糞便，尤其是幼童及老人等體弱者。老人等體弱者。2.接觸過家禽、鳥類或其分泌物後，要立刻用肥皂和接觸過家禽、鳥類或其分泌物後，要立刻用肥皂和清水徹底洗淨雙手。清水徹底洗淨雙手。3.禽畜業工作者於作業過程時，應穿戴個人防護用具，禽畜業工作者於作業過程時，應穿戴個人防護用具，工作後，應沐浴更衣，做好清潔消毒工作。工作後，應沐浴更衣，做好清潔消毒工作。4.增強自己的抵抗力，實踐健康生活模式，包括：均增強自己的抵抗力，實踐健康生活模式，包括：均衡飲食、適量運動、充足休息、減少壓力及不吸菸。衡飲食、適量運動、充足休息

24、、減少壓力及不吸菸。新北縣好生活355.維持良好的個人及環境衛生維持良好的個人及環境衛生。如保持雙手清潔，並用正確方法洗手。如保持雙手清潔，並用正確方法洗手。打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻，並將痰液或鼻涕用紙打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻，並將痰液或鼻涕用紙巾包好棄於垃圾箱內，然後洗手。巾包好棄於垃圾箱內，然後洗手。6.做好自我體溫監測，做好自我體溫監測，如出現感冒症狀，便要如出現感冒症狀，便要戴上口罩戴上口罩，儘速就醫，以免傳染他人，並向，儘速就醫，以免傳染他人，並向醫護人員說明曾與禽鳥接觸。醫護人員說明曾與禽鳥接觸。新北縣好生活36 禽肉煮熟煮透後，病毒傳播的可能性較小病毒傳播的可能性較小。但如果病禽未經

25、煮熟煮透食用，病毒很可能進入人體。病毒進入人體如果存活，是否會通過消化道傳入人體各組織中、以及病毒在人體是如何運作，這些機理現在都還不清楚。正規市場的家禽基本可放心食用，關鍵是要煮熟關鍵是要煮熟煮透煮透。如果食用未經檢疫或來自疫情爆發區的家禽，則不排除染病風險。吃雞鴨鵝肉會被傳染嗎?新北縣好生活37 接觸病區家禽釋放的分泌物被傳染，有一個先決條件：環境中病毒濃度高，這通常是在養雞場等病雞高度密集的地區。在市場中買一隻活雞基本上是安全的，因為即使有病毒存在，在空氣中濃度較低濃度較低，往往也不會被傳播。現在暫無需“宰雞”色變。到市場買雞是否就會被傳染?新北縣好生活38 穿羽絨服、蓋鴨絨被及相關製品

26、，是肯定不會傳染禽流感的。因爲羽絨製品通常經過消毒、高溫消毒、高溫等多個物理、化學環節處理，病毒存活可能性微乎其微，不太可能對人的健康造成危害。建議避免購買小商販提供之廉價羽絨製品。建議避免購買小商販提供之廉價羽絨製品。穿羽絨服、蓋鴨絨被會傳染嗎穿羽絨服、蓋鴨絨被會傳染嗎?新北縣好生活39民眾需要自己購買抗病毒藥物嗎民眾需要自己購買抗病毒藥物嗎?不需要不需要，而且不應該不應該。就醫療法言，因為它是處方用藥，即服藥前應確認為何種疾病，依專業進行診斷，故應由醫師執行之。另從抗病毒藥劑資源來看，全球目前僅有一家藥廠製造生產克流感藥物，雖已擴充產能，但仍無法滿足各國所提需求，因此民眾若要自行儲備，則更

27、容易造成恐慌，況且目前已有研究顯示，祇要能夠及早監測到疑似病例，而立即進行環帶圍堵措施，將能有效遏阻疫情之散播。而在感染後發病二日內用藥，即有相當好的療效，故不宜漫無目的、大規模進行預防性用藥，以免產生抗藥性。新北縣好生活40民眾需要自己購買口罩嗎民眾需要自己購買口罩嗎?可以可以。從公共衛生的觀點而言，任何人祇要有呼任何人祇要有呼吸道症狀，就應該要戴上口罩，避免傳染吸道症狀，就應該要戴上口罩，避免傳染他人，這才是良好衛生習慣他人，這才是良好衛生習慣，惟對一般民眾外科口罩即已足夠，不需用到N-95口罩。但是政府或醫療機構本身亦應儲備，以應付大規模疫病發生時之緊急需要之用。新北縣好生活41處理鳥屍方法處理時請戴口罩、手套，並用塑膠袋將鳥屍裝起密封，隨清潔垃圾車送焚化爐焚燒，完成後並加以洗手。若發現有不明原因鳥隻大量死亡，請通知本府動物疾病防治所（02-29596353），並告知詳細地點及通報人電話，將指派防疫人員至現場採集檢體。新北縣好生活42民眾從那裡民眾從那裡可以得到更多禽流感資訊？可以得到更多禽流感資訊？疾病管制局全球資訊網站http:/flu.cdc.gov.tw農委會網站 http:/www.coa.gov.tw新北縣好生活