支气管肺炎教学查房（新生儿科）-课件.ppt

1、支气管肺炎教学查房支气管肺炎教学查房新生儿科1PPT课件教学查房目的教学查房目的l掌握支气管肺炎的临床表现及典型的临床体征l掌握支气管肺炎的诊断标准l掌握支气管肺炎的治疗l了解支气管肺炎的鉴别诊断l了解支气管肺炎的常见并发症2PPT课件肺炎的分类肺炎的分类l病理分类 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎l病因分类 病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎 非感染病因引起的肺炎（吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎）l病程分类 急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎l病情分类 轻症、重症l临床表现典型与否分类 典型肺炎、非典型肺炎l肺炎发生的地点分类 社区获得性肺炎、医

2、院获得性肺炎3PPT课件支气管肺炎支气管肺炎l支气管肺炎的定义 是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。l支气管肺炎的病因 最常见为细菌和病毒感染，也可由病毒、细菌混合感染。常见的引起肺炎的病毒有：呼吸道合胞病毒（RSV，占首位）、腺病毒（ADV）、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等。常见的引起肺炎的细菌有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等。近年来支原体、衣原体感染有增加趋势。4PPT课件支气管肺炎支气管肺炎l支气管肺炎的临床表现 症状：发热；咳嗽；气促；全身症状 体征：呼吸增快；发绀；肺部啰音l支气管肺炎的并发症 脓胸；脓气胸；肺大疱l支气

3、管肺炎的辅助检查 外周血检查；病原学检查；胸部X线检查5PPT课件支气管肺炎支气管肺炎l支气管肺炎的鉴别诊断 急性支气管炎 支气管异物 支气管哮喘 肺结核l支气管肺炎的治疗 治疗原则：改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症。一般治疗及护理 抗感染治疗 对症治疗 糖皮质激素6PPT课件3床床 刘宏睿病例特点有哪些？刘宏睿病例特点有哪些？l主诉：咳嗽5天，伴发热半天l查体：T 37.4，神志清，精神可。呼吸平稳。咽部充血，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗。两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及散在哮鸣音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常。余可。l辅助检查：胸片

4、（2017-09-13）：胸部正位片双肺纹理粗乱、模糊，右肺野局部模糊，双肺门不大7PPT课件患儿诊断支气管肺炎的西医诊断依据？患儿诊断支气管肺炎的西医诊断依据？l症状：咳嗽、发热l体征：两肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音及哮鸣音。l辅助检查：胸片（2017-09-13）：胸部正位片双肺纹理粗乱、模糊，右肺野局部模糊，双肺门不大。8PPT课件最终西医诊断：支气管肺炎最终西医诊断：支气管肺炎 该患儿西医诊断应与中医何病相对应，属何种证型？肺炎喘嗽风热闭肺9PPT课件中医诊断：肺炎喘嗽，风热闭肺中医诊断：肺炎喘嗽，风热闭肺l中医诊断依据 咳嗽，气喘，痰鸣，发热，舌质红，苔黄，指纹紫。l肺炎喘嗽的病机 肺

5、气郁闭l肺炎喘嗽临床常见的中医辨证分型 分为常证与变证 常证：风寒郁肺 变证：心阳虚衰 风热郁肺 邪陷厥阴 痰热闭肺 毒热闭肺 阴虚肺热 肺脾气虚10PPT课件患儿临床治疗方案：患儿临床治疗方案：l一般治疗及护理l抗感染治疗：头孢哌酮舒巴坦 0.4g 静滴 1天 2次l对症治疗：布地奈德 硫酸特步他林 雾化吸入 1天2次 盐酸氨溴索 静滴 1天2次11PPT课件患儿诊断治疗方案中还应完善哪些检查？患儿诊断治疗方案中还应完善哪些检查？l细菌培养和药敏实验l病毒学检查12PPT课件小结小结l肺炎的分类l支气管肺炎的定义l支气管肺炎的病因l支气管肺炎的临床表现l支气管肺炎的辅助检查l支气管肺炎的并发症及鉴别诊断l支气管肺炎的治疗l肺炎喘嗽的病机及临床常见辨证分型13PPT课件自习题自习题l重症肺炎的表现及治疗l支气管肺炎并发症的治疗14PPT课件参考书目参考书目l儿科学第8版 人民卫生出版社 l中医儿科学第9版 中国中医药出版社15PPT课件