提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈培训课件.ppt

1、提高静脉输血规范执提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈行率血液内科品管圈愿景：安全与快乐同在，质量与健康 相随 目标：临床静脉输血，管理更加规范，流程化。2提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈品管圈第一次会议3提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈圈员合影4提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈组圈简介所属单位圈名微笑圈辅导员 成立时间2014.04圈长圈员 圈会议地点医护办公室活动时间2014.04开会频次每两周一次平均会议1小时会议次数9次出席率92%5提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈成员简介职务 姓名 年龄工作年限 层级 职 称4527N4副主任护师3718N3主管护师4728N3主管护

2、师265N2护师254N2护士242N1护士252N1护士252N1护士252N1护士242N1护士221N1护士241 N0护士241 N0护士6提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈7提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈活动步骤2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4.目标设定目标设定5.解解 析析6.对策拟定对策拟定7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.效果确认效果确认9.标标 准准 化化有效果有效果计划计划 Plan实施实施 Do确认确认1.主题选定主题选定10.检讨与改进检讨与改进处置处置Action无效果无效果8提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈品管圈活动入门 四部走战

3、略1、“热身”：自学课件2、培训3、复习4、行动：圈名、圈徽、改进项目9提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈阶段一:成立质量改善小组成立质量改善小组 设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽10提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈组圈的目的1.应用品管圈知识使护理工作不断持续改进2.2.规范护理行为，规范护理行为，提供优质护理提供优质护理3.3.改变护理观念，改变护理观念，创医院服务品牌创医院服务品牌11提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈12提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈设计出我们圈专属的圈徽 我们的品管圈活动就开始啦！13提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈 微笑圈14提高静脉输血规范执行率血液

4、内科品管圈微笑圈圈徽意义略解 两个血滴分别代表护士和患者，她们紧紧相偎，代表患者在护士的精心护理下，重拾对生活的希望，彼此露出了会心的微笑。同时，也透露出护士对血液科工作的热爱。15提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈阶段二阶段二 主题选定主题选定16提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈主题选定方法 本圈圈员使用头脑风暴法充分发挥大本圈圈员使用头脑风暴法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题，第一顺位为本打分标准选定主题，第一顺位为本次活动主题。次活动主题。17提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈主题选定的过程主题选定的过程 主题评

5、价题目主题评价题目上级上级政策政策可可行行性性迫迫切切性性圈圈能能力力总总分分顺顺序序选选定定1、提高静脉输血规范执行率8888868434612、降低呼叫器使用频次7577716428728723、提高医嘱查对正确率7558677327327354、提高静脉留置针穿刺成功率7856647126926965、降低化疗药物外渗发生率7766647328028036、提高护理人员健康教育的有效性74716568278278418提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈 主题选定 提高静脉输血规范执行率19提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈圈能力改善计划表职务职务 姓姓 名名工作年资工作年资 （占（占

6、30%30%）学历改善能力学历改善能力（占（占30%30%）主题改善能力（占主题改善能力（占4 40%0%）品管品管圈经圈经验值验值改善改善能力能力年限年限能力值能力值学历学历能力值能力值改善能力改善能力能力值能力值2727研究生研究生30304 4323210101818本科本科24244 4323210102828专科专科18184 432320 02 23 3专科专科18184 432325 55 57.57.5本科本科18184 432320 04 46 6专科专科18184 432320 02 23 3专科专科18184 432320 02 23 3专科专科18184 432320

7、03 33 3专科专科18184 432320 02 23 3专科专科18184 432320 02 23 3专科专科18184 432320 01 11.51.5专科专科18184 432320 01 11.51.5专科专科18184 432320 020提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈主题说明 输血是临床护理工作中重要的组成部分，也是较常用的风险较大的输血是临床护理工作中重要的组成部分，也是较常用的风险较大的一项技术操作一项技术操作,在实施输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集在实施输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、血液的领取和输注，直到输血后的护理和送检、血液

8、的领取和输注，直到输血后的护理,整个过程是一条相互关整个过程是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节有误，都会影响到医疗安全、联的多环节的工作链，其中任何一个环节有误，都会影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时也增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时也容易引起医疗纠纷的风险。容易引起医疗纠纷的风险。文献查证刘利明,陈雪丽,陈蓉.规范书写临床用血申请单的重要性J.实用医技杂志,2007,(05):611612.doi:10.3969/j.issn.1671-5098.2007.05.060.李丽英，李琦.在输血方面医务人员的误差

9、与输血安全J.中华现代临床护理学杂志，2006，1（3）：244-245.21提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈选题理由对患者及其对患者及其家属而言家属而言减少痛苦，减少痛苦，促进健康，促进健康，提高输血提高输血安全。安全。对护理人员对护理人员而言而言提升护士专提升护士专业水平，增业水平，增加工作成加工作成就感。就感。对院方而言对院方而言确保患者自确保患者自身安全，降身安全，降低差错发生低差错发生率。率。22提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈阶段二阶段二 拟定活动计划书拟定活动计划书23提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈拟定活动计划表What2014年4月至WhenWho担当How方法W

10、here地点1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定 全员标准共识病区计划拟定.全员甘特图病区现状把握 全员查检表病区目标设定吕园园柏拉图病区解析刘淑梅鱼骨图病区对策拟定全体头脑风暴病区对策实施与检讨 全员推移图病区效果确认吕园园柱状图病区标准化王菲流程图病区检讨改进成果发表吕园园查检图病区24提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈25提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈WHOWHO由谁来承担？由谁来承担？谁来完成？谁来完成？谁负责？谁负责？全体护理人员、患者全体护理人员、患者全体护理人员全体护理人员全体护理人员全体护理人员26提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈WH

11、ATWHAT做什么工作？做什么工作？处理什么护理问题？处理什么护理问题？静脉输血静脉输血不规范27提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈WHEREWHERE何处？何处？在哪里做？在哪里做？血液内血液内科病房科病房28提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈WHYWHY为什么要做？为什么要做？理由何在？理由何在？规范护规范护理行为理行为，改进，改进护理质护理质量，提量，提高满意高满意度。度。29提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈WHENWHEN何时？何时？什么时间完成？什么时间完成？执行静脉输血技术操作时执行静脉输血技术操作时操作结束时操作结束时30提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈怎么做？怎么做

12、？如何提高效率？如何提高效率？规范技术规范技术操作操作加强护理加强护理人员培训人员培训提高静脉提高静脉输血护理输血护理文书书写文书书写正确率正确率加强护理加强护理监管力度监管力度加强技术操作规范性，充满自信加强技术操作规范性，充满自信31提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈HOWHOWMUCHMUCH做到什么程度？做到什么程度？质量水平如何？质量水平如何？静静 脉脉 输输血血规规范范执执行行率率98%32提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈阶段三 现状把握33提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈阶段四 目标设定 静脉输血规范执行率98%34提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈衡量指标 静脉输血

13、规范执行人数静脉输血规范执行率=-100%静脉输血总人数 35提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈 质量评价=实际静脉输血规范执行率 -患者期望成功率 差值为零 服务对象满意 差值为正 服务对象很满意 差值为负 服务对象不满意 评价公式评价公式36提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈阶段五阶段五解解 析析37提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈管理患者其他护理人员 鱼骨图鱼骨图输血科提前打印输血报告单输液敷贴粘性差技术水平个人状态情绪思想不重视护士年轻化惯性思维监管力度不够缺少规范培训血管条件差提高静脉输血规范执行率操作不规范临床经验不足惰性心理情绪紧张 知识缺乏不良习惯工作繁忙烦躁不合作38

14、提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈阶段阶段六六对策拟定对策拟定39提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈圈选主要因对鱼骨图分析出的对鱼骨图分析出的1010个要因，个要因，根据经验法则，再次投票，根据经验法则，再次投票，圈选出圈选出4 4大主要因大主要因静 脉 输 缺少相关得到规范培训 血 护士年轻化，临床经验不足不 工作繁忙规 输血科工作流程有缺陷范 原 因40提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈设定对策群组增加护理增加护理人员配置人员配置加强护理加强护理人员培训人员培训规范输血科规范输血科工作流程工作流程加强护理监管力度加强护理监管力度圈员选定了圈员选定了10个对策方案，依共性归纳为个对策方

15、案，依共性归纳为4个对策群组个对策群组41提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈对策群组一负责人：李晓敏负责人：李晓敏 王菲王菲实施日期：实施日期：2014.6.18问题点：静脉输血问题点：静脉输血流程及规范查检流程及规范查检主要因：制度执行与主要因：制度执行与护理监管力度不够护理监管力度不够42提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈加强护士监管力度 P1、静脉输血流程2、护士长将静脉输血列 入质控及考核工作重点 A1、实施输血操作流程 满意度口头调查2、静脉输血操作为护 士长督查工作 D1、修订静脉输血流程、修订静脉输血流程2、按照考核情况给予相应、按照考核情况给予相应的的 奖罚。奖罚。C 1、

16、修订上述流程并应用于、修订上述流程并应用于实际工作中实际工作中 2、减少差错发生率、减少差错发生率43提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈加强护士监管力度护士长督查护士护士长督查护士静脉输血操作规范落实情况静脉输血操作规范落实情况 将静脉输血规范将静脉输血规范 列入科室制度列入科室制度44提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈对策群组二加强护理加强护理人员培训人员培训特别对低特别对低年资护士年资护士负责人：杨晨霞负责人：杨晨霞 满琳满琳实施日期：实施日期：2014.6.25问题点：相关知识缺乏问题点：相关知识缺乏 经验不足经验不足主要因：缺少静脉输主要因：缺少静脉输血护理知识培训；血护理知识培训

17、；低年资护士较多低年资护士较多45提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈加强护理人员培训P1.制作静脉输血流程制作静脉输血流程PPT课件课件2.制定与静脉输血有关的流程培训制定与静脉输血有关的流程培训A1.护理理念改变：重视静脉输血操作护理理念改变：重视静脉输血操作2.制定制度并应用制定制度并应用3.新护士需反复培训新护士需反复培训D1.查阅文献，收集圈员对策，制作查阅文献，收集圈员对策，制作PPT2.对护士进行流程培训对护士进行流程培训C1.完成完成PPT课件并对全员进行流程培训课件并对全员进行流程培训2.护士培训率达到护士培训率达到100%3.护士考核率达护士考核率达95%46提高静脉输血规

18、范执行率血液内科品管圈护士培训47提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈护士考核48提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈培训效果查检49提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈对策群组三负责人：吕园园负责人：吕园园 王菲王菲实施日期：实施日期：2014.7.5问题点：问题点：输血科工作流程执行输血科工作流程执行不规范不规范主要因：工作流程制定不规主要因：工作流程制定不规范；执行力度不够；工作不范；执行力度不够；工作不严谨；存在侥幸心理严谨；存在侥幸心理50提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈制度流程改进 P1、修订新的制度流程、修订新的制度流程2、加大执行力度、加大执行力度3、端正态度、端正态度 A

19、1、新的工作制度流程应用于临床、新的工作制度流程应用于临床2、端正的工作态度面对每个科室的输血工作、端正的工作态度面对每个科室的输血工作 D1、实施新的制度流程、实施新的制度流程2、根据工作流程执行情况、根据工作流程执行情况 给予相应的奖罚给予相应的奖罚3、开展优质护理服务、开展优质护理服务C1、实施新的工作流程规范各项操作、实施新的工作流程规范各项操作2、实施奖惩政策调动工作积极性、实施奖惩政策调动工作积极性51提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈对策群组四针对工作繁忙针对工作繁忙提供个性性化护理提供个性性化护理负责人：刘淑梅负责人：刘淑梅 实施日期：实施日期：2014.7.12问题点：工作

20、繁忙问题点：工作繁忙主要因：规范护理工作流程主要因：规范护理工作流程；争取人员内部调配；内科；争取人员内部调配；内科无法解决的情况下，争取院无法解决的情况下，争取院内人员调配；实施弹性排班内人员调配；实施弹性排班52提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈提供个性化护理 P1.掌握并制定静脉输血掌握并制定静脉输血 工作流程工作流程2.评估护士重视程度及评估护士重视程度及流程落实情况流程落实情况A1.静脉输血加入护士新培训内容静脉输血加入护士新培训内容2.护士长日常督查静脉输血护士长日常督查静脉输血工作流程的落实工作流程的落实D1.掌握静脉输血工作流程掌握静脉输血工作流程2.经调查护士重视程度为经调

21、查护士重视程度为89%C1.制定静脉输血制定静脉输血 工作流程工作流程2.护士将静脉输血的观察作为护士将静脉输血的观察作为交接班重点内容交接班重点内容53提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈阶段阶段七七对策实施与检讨对策实施与检讨54提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈输血督导55提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈静脉输血规范执行率查检表 -改善前缺失项目缺失项目次次 数数累计次数累计次数影响度影响度积累影响度积累影响度低年资护士较多低年资护士较多4040606037.50%37.50%0.00%0.00%工作繁忙工作繁忙2525505068.75%68.75%37.50%37.50%输血科

22、工作流程有缺陷输血科工作流程有缺陷1515303087.5%87.5%68.75%68.75%缺少相关的规范培训缺少相关的规范培训20202020100.00%100.00%87.5%87.5%合计合计100100160160100.00%100.00%56提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈静脉输血规范执行率查检表 -改善后缺失项目缺失项目次次 数数累计次数累计次数影响度影响度积累影响度积累影响度低年资护士较多低年资护士较多1010202040%40%0%0%工作繁忙工作繁忙8 8151570%70%40%40%缺少相关的规范培训缺少相关的规范培训 5 5101090%90%70%70%输血

23、科工作流程有缺陷输血科工作流程有缺陷2 25 5100.00%100.00%90%90%合计合计25255050100.00%100.00%58提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈 阶段八 效果确认效果确认59提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈无形成果无形成果编号编号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动活动成长成长正正/负向负向合计合计平均平均合计合计平均平均1和谐程度和谐程度323.2424.21.02积积 极极 性性343.4454.51.13责责 任任 感感343.4454.51.14沟通配合沟通配合363.6484.81.25愉愉 悦悦 感感323.2444.41.26凝凝

24、聚聚 力力282.8404.01.27解决问题能力解决问题能力303.0424.21.28品管手法品管手法282.8393.91.1注：由圈员 10人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为50分60提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈无形成果61提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈改善前的柏拉图62提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈改善后的柏拉图63提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈改善前后比较64提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈65提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈阶段九 标准化采血流程66提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈取血流程67提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈输血流

25、程68提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈阶段十阶段十 检讨与改进检讨与改进一、加强护理监管力度一、加强护理监管力度二、加强护理人员培训二、加强护理人员培训三、规范输血科工作流程三、规范输血科工作流程四、增加人员配置四、增加人员配置69提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈监管监管整改整改不不/较满意较满意较满意较满意/满满意意患者家属患者家属本科室医护人员本科室医护人员通过我们的努力通过我们的努力70提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈Page 71圈员感想 只要大家肯动脑只要大家肯动脑护理质量跟着跑护理质量跟着跑 自信、责任自信、责任 能力、快乐能力、快乐 从被动到主动从被动到主动 从不了解

26、到了解从不了解到了解 从不作为到有所担当从不作为到有所担当“三从四得”“三三从从”“四四得得”我们我们相信相信71提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈总结总结 输血是临床护理工作中重要的组成部分，也是较常用的风险较大的一项技术操作,在实施输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、血液的领取和输注，直到输血后的护理,整个过程是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节有误，都会影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时也容易引起医疗纠纷的风险。我科室建立此品管圈后，通过所有圈员的努力，在科领导的支持，及科室所有人员的配合下，我们已有效地提高了输血的规范性。72提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈输血管理要做到零缺陷输血工作要做到零误差73提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈74提高静脉输血规范执行率血液内科品管圈