排泄物分泌物课件.ppt
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- 排泄物 分泌物 课件
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1、第四篇 实验诊断排泄物、分泌物体液检测(2 2课时)长沙医学院内科教研室课时安排:4节教学课型:理论课教学目的要求:1、掌握血尿、肉眼血尿、镜下血尿定义。2、熟悉尿比重正常值及增高、降低临床意义。3、熟悉尿蛋白、尿糖、酮尿、尿双胆阳性的临床意义。4、掌握粪便标本采集、检测项目与临床应用。5、熟悉镜检方法,隐血试验、粪便细菌学检查的临床应用等。教学重点与教学难点 重点:1.血尿、肉眼血尿、镜下血尿定义。2.粪便标本采集、检测项目与临床应用。难点:尿蛋白、尿糖、酮尿、尿双胆阳性的临床意义。教学方法、手段、媒介 课堂讲授 穿插临床实例及图片 多媒体教学第四章第四章 排泄物、分泌物及体液检查排泄物、分
2、泌物及体液检查一、尿液的颜色和气味一、尿液的颜色和气味尿液产生:尿液产生:肾小球滤过肾小管集合管重吸 收,并 排 泌 体 内 代 谢 产 物 浓 缩排出体外称之为尿液。尿液检查的意义:尿液检查的意义:诊断与观察疾病疗效:如结核、肾炎 其它系统性疾病诊治:如糖尿病、胰腺炎、黄疸的鉴别 用药的监护,氨基甙类抗生素使用二、尿液一般性状二、尿液一般性状(一)尿量(一)尿量:正常成人尿量1000-2000毫升/24h1 1、多尿、多尿:2500毫升/24h为多尿 2 2、少尿:、少尿:400150mg/24h150mg/24h尿蛋白的形成:尿蛋白的形成:1.1.血浆中小分子量蛋白异常增多血浆中小分子量蛋
3、白异常增多;2.2.肾小球滤过(膜孔屏障及电荷屏障)受肾小球滤过(膜孔屏障及电荷屏障)受损损:通透性增加通透性增加;3.3.肾小管重吸收障碍肾小管重吸收障碍;4.4.肾小管分泌增加肾小管分泌增加:肾髓袢升支及远曲肾髓袢升支及远曲小管起始部分分泌的小管起始部分分泌的Tamm-HorsfallTamm-Horsfall糖蛋白增加糖蛋白增加 肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿溢出性性蛋白尿组织性蛋白尿假性蛋白尿【临床意义【临床意义】1 1、生理性:又称功能性尿蛋白,指泌尿系、生理性:又称功能性尿蛋白,指泌尿系统无器质性病变,尿内暂时出现蛋白尿。统无器质性病变,尿内暂时出现蛋白尿。常见于剧烈运动后常见于剧烈
4、运动后(运动性蛋白尿运动性蛋白尿)、身体、身体突然受冷暖刺激,或情绪激动等,使肾小球突然受冷暖刺激,或情绪激动等,使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。过高。2 2、病理性:肾小球器质性病变使尿内持续、病理性:肾小球器质性病变使尿内持续出现蛋白出现蛋白3 3、继发性:继发于全身性疾病者、继发性:继发于全身性疾病者三、糖尿和酮尿三、糖尿和酮尿糖尿糖尿:正常人尿内有微量糖 含量 0.565mmol/24h 定性 阴性肾糖阈:血糖=9mmol/L酮体:正常人为阴性正常人为阴性【临床意义【临床意义】1.1.血糖增高性:糖尿病、内分泌病、肝功血糖增高性
5、:糖尿病、内分泌病、肝功不全、胰腺炎不全、胰腺炎2.2.糖尿病性酮体:糖尿病性酮体:糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒四、粪四、粪(一)一般性状检查(一)一般性状检查肉眼观:肉眼观:1 1)每日一次,量约)每日一次,量约100-300100-300克克 2 2)颜色与性状)颜色与性状 黄褐色,软、泥样圆柱状黄褐色,软、泥样圆柱状 3 3)病理状况:)病理状况:频率的改变:大便次数增多频率的改变:大便次数增多性状改变:性状改变:(1 1)稀糊或稀汁样便:可为蠕动或分泌亢进)稀糊或稀汁样便:可为蠕动或分泌亢进所致所致(2 2)溏便:消化不良等)溏便:消化不良等(3 3)米泔样便:见霍乱等)米泔样便:
6、见霍乱等(4 4)黏液便:一旦肉眼能见,说明黏液增加)黏液便:一旦肉眼能见,说明黏液增加黏液脓性黏液脓性 ,黄白色不透明,黄白色不透明(5 5)脓血便:说明消化道有病变如菌痢、慢)脓血便:说明消化道有病变如菌痢、慢性肠病、癌等性肠病、癌等(6 6)血便:)血便:痔疮、肛裂等痔疮、肛裂等(7 7)柏油样便:)柏油样便:50-7550-75毫升毫升/日,(日,(+)(8 8)白陶土样大便:胆道阻塞)白陶土样大便:胆道阻塞(9 9)细条状大便:说明直肠狭窄、直肠癌)细条状大便:说明直肠狭窄、直肠癌(1010)寄生虫:)寄生虫:蛔虫、绦虫、绕虫等蛔虫、绦虫、绕虫等(二)显微镜检查(二)显微镜检查1 1
7、、细胞、细胞(1 1)WBC WBC 正常(正常(-)或偶见)或偶见大量大量WBC WBC 急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎嗜酸性粒细胞较多嗜酸性粒细胞较多 过敏性结肠炎、肠道过敏性结肠炎、肠道寄生虫寄生虫(2 2)RBC RBC 正常正常 (-)下消化道炎症或出血下消化道炎症或出血 (+)(3 3)巨噬细胞)巨噬细胞 正常正常 (-)肠炎、菌痢(肠炎、菌痢(+)(4 4)上皮细胞)上皮细胞 正常正常 (-)肠炎肠炎 (+)(5 5)肿瘤细胞)肿瘤细胞 正常正常 (-)乙状结肠癌、直肠癌乙状结肠癌、直肠癌 (+)2 2、食物残渣、食物残渣(1 1)淀粉颗粒:具有同心性线
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