血液内科试卷及答案8概要(DOC 14页).doc

1、题目部分，(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共23.0分)(5分)1A、血小板生成减少B、血小板消耗过度C、血小板破坏增多D、血小板分布异常E、以上都不是(1)系统性红斑狼疮 ( )(2)再生障碍性贫血 ( )(3)DIC ( )(4)血管性血友病 ( )(5)脾功能亢进 ( )(3分)2A、IgG型多发性骨髓瘤B、IgA型多发性骨髓瘤C、IgD型多发性骨髓瘤D、IgE型多发性骨髓瘤E、轻链型多发性骨髓瘤(1)高黏滞综合征较易见于 ( )(2)淀粉样变性较易见于 ( )(3)发生率最高的是 ( )(3分)3A、DAB、ABVDC、VPD、m

2、E、VAP(1)急非淋白血病化疗选择 ( )(2)霍奇金病化疗选择 ( )(3)骨髓瘤化疗选择 ( )(4分)4A、血管炎B、出血性膀胱炎C、肺纤维化D、过敏性休克E、齿龈增生(1)环孢素A ( )(2)蒽环类药物 ( )(3)抗胸腺细胞球蛋白 ( )(4)博莱霉素 ( )(3分)5A、血小板增加B、纤维蛋白原降低C、PT缩短D、3P试验(+)E、Hb降低(1)DIC高凝血期的实验指标 ( )(2)DIC消耗性低凝血期的实验指标 ( )(3)DIC继发性纤溶亢进期的实验指标 ( )(5分)6外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病?A、地中海贫血B、多发性骨髓廇C、遗传性无脂蛋白血症D、骨

3、髓纤维化E、弥散性血管内凝血(1)泪滴形红细胞增多 ( )(2)靶形红细胞增多 ( )(3)破碎红细胞增多 ( )(4)棘形红细胞增多 ( )(5)红细胞呈缗线状形成 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分)(3分)1男性5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板12O10/L，BT32秒，CT(试管法)18分钟。(1)确诊应做的检查为 ( )A、纤维蛋白原B、类风湿因子C、骨髓穿刺术D、活化部分凝血活酶时间及纠正试验E、凝血酶时间(2)其可能的诊断为 ( )A、急性ITPB、因子缺乏C、血友病D、von W

4、illebrand病E、DIC(3)下列处理正确的是 ( )A、肌注抗生素加输血B、肌注止血药C、静脉滴注纤维蛋白原D、关节腔穿刺、冲洗E、立即局部压迫，输新鲜冷冻血浆(3分)2男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38以上，查体见双颈部各一个3cm2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。(1)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是 ( )A、骨髓穿刺B、骨髓活检C、淋巴结活检D、胸部CTE、腹部CT(2)根据提供的资料，临床分期和分组是 ( )A、期A组B、期B组C、期A组D、期B组E、期B组(3)若要取

5、得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用 ( )A、干扰素B、异基因骨髓移植C、脐带血移植D、自身骨髓移植E、自体外周血干细胞移植(3分)3男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC 8.010/L，PLT 1210/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。(1)最可能的诊断是 ( )A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、血友病AD、过敏性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血(2)如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，首先应考虑 ( )A、贫血导致脑组织缺氧B、颅内出血的可能C、低血容量休克D、脑膜炎E、癲痫(3)对上述病人的紧急

6、处理，哪一项是不恰当的 ( )A、血小板输注B、静脉注射丙种球蛋白C、血浆置换D、大剂量甲泼尼龙E、静脉注射长春新碱(3分)4男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb 70g/L，RBC 1.810/L，WBC 8.010/L，血清铁1000g/ml。(1)该患者最可能的诊断是 ( )A、缺铁性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、骨髓增生异常综合征(2)对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是 ( )A、血片可见中性粒细胞分叶过多B、骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变C、骨髓巨核细

7、胞增多D、胃液分析可示胃液酸度减低E、血清叶酸及VitB水平均减低(3)有关该患者的治疗下列提法中错误的是 ( )A、正确诊断和治疗原发病非常重要B、可给叶酸、VitB治疗C、单给叶酸治疗可加重神经系统症状D、治疗过程中可出现缺铁性贫血E、给予VitB后首先表现为Hb上升，然后症状好转(2分)5女性，30岁，头昏、乏力、活动后心慌一年余。查体：眼结膜、口唇苍白.心率110次/分，心尖区可闻级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清铁6.2mol/L，转铁蛋白饱和度10%，总铁结合力66.90mol/L。(1)最可能的诊断是 ( )A、再生障碍性贫血B、溶血

8、性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、缺铁性贫血E、海洋性贫血(2)最合适的治疗药物是 ( )A、雄激素B、口服铁剂d、口服叶酸，肌注维生素BD、糖皮质激素E、口服叶酸，肌注铁剂三、单选题(30小题,共30.0分)(1分)1男性，52岁。低热半年全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g/L，白细胞计数20010/L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性、诊断为 ( )A、急性粒细胞性白血病B、慢性粒细胞性白血病C、慢性淋巴细胞性白血病D、慢粒急变E、类白血病反应(1分)2男性，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g/L，白细胞7.2

9、10/L，血小板6510/L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为 ( )A、急性髓细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、恶性淋巴瘤D、急性淋巴细胞白血病E、传染性单核细胞增多症(1分)3下列哪项不属于霍奇金病的症状 ( )A、发热及贫血B、体重减轻及盗汗C、饮酒后淋巴结疼痛D、夜尿增多E、皮肤瘙痒(1分)4关于脑膜白血病，哪一项是不正确的 ( )A、多见于急性粒细胞性白血病B、可发生于整个病程C、常用甲氨蝶呤鞘内注射D、脑脊液蛋白含量增多E、患者可有头痛、头晕，重者可抽搐昏迷(1分)5特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是 ( )A、颅内出血B、心源性休克C、胃肠道出

10、血D、骨髓造血功能低下E、皮肤粘膜出血(1分)6女性，25岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多1年，病前无服药史、脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5.410/L，血小板2510/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，骨髓中颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是 ( )A、特发性血小板减少性紫癜B、药物性血小板减少性紫癜C、系统性红斑狼疮D、再生障碍性贫血F、以上都不是(1分)7某患者血红蛋白60g/L，红细胞3.1010/L，MCV54f1，MCHC30%，属于何种类型的贫血 ( )A、大细胞性B、正常细胞性C、小细胞正常色素性D、小细胞低色素性E、以上都不是(1分)8患

11、者，女性，20岁，头昏乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L，红细胞1.5010/L，白细胞数2.010/L，中性30%，淋巴70%，血小板数2510/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，最可能诊断是 ( )A、粒细胞减少症B、再生障碍性贫血C、恶性贫血D、低增生性急性白血病E、溶血性贫血(1分)9最常见的大细胞性贫血是 ( )A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞贫血C、慢性病性贫血D、溶血性贫血E、急性失血性贫血(1分)10输注血浆适应证是 ( )A、凝血因子缺乏 B、血栓性血小板减少性紫癜 C、抗凝血酶(AT-)缺乏 D、严重肝脏疾病E、以上均是(1分)11下列关于治疗性血液成分置

12、换术说法哪项是正确的 ( )A、治疗性血液成分置换术可分为治疗性置换术和单采术两大类B、治疗性置换术主要有治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术C、治疗性单采术主要是指治疗性白细胞单采术、血小板单采术和红细胞单采术D、治疗性置换术目前应用较广泛的是血浆置换术E、以上均是(1分)12外周血干细胞移植选用动员剂有 ( )A、粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞落刺激因子B、环磷酰胺C、阿糖胞苷D、地塞米松E、以上均是(1分)13脐血造血干细胞移植后，受者外周血中性粒细胞绝对值(ANC)0.510/L恢复所需时间大约为 ( )A、810天B、1214天C、2224天D、3234天E、4854天(1分)14

13、在Rh血型中，何种抗原性最强 ( )A、C(rh)抗原性最强 B、e(hr)抗原性最强 C、E(rh)抗原性最强 D、D(Rho)抗原性最强E、c(hr) 抗原性最强(1分)15下列关于新生儿同种免疫性血小板减少症哪项说法不正确 ( )A、由于胎儿和母亲间的血小板血型不合所致 B、我国多为血小板特异性抗原PIAL引起C、通过血小板抗原的鉴定来确诊D、通过血小板抗体检出来确诊E、此病是一种自限性疾病(1分)16异基因造血干细胞移植后复发行第2次移植，下列说法哪项不正确 ( )A、预处理方案可选用全身照射(TBI)+化疗B、两次移植预处理方案均可选用全身照射(TBI)C、两次移植预处理方案均可选用

14、大剂量化疗D、白血病患者复发第2次移植两年无病生存率不高E、以上均是(1分)17何种原因导致自体造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发率高于异基因造血干细胞移植 ( )A、预处理后仍残留肿瘤细胞B、缺乏GVHDC、移植物被肿瘤细胞污染D、缺乏抗肿瘤效应E、以上均是(1分)18关于白血病，下列哪一项是正确的 ( )A、我国慢性白血病发病率比急性白血病高B、如不治疗一般在3个月内死亡C、白血病是造血干祖细胞的克隆性恶性增生D、儿童以急性非淋巴细胞白血病多见E、白血病的病因已明确与病毒感染有关(1分)19急性白血病引起贫血最最主要的原因是 ( )A、红细胞寿命缩短B、造血原料组C、骨髓造血功能衰竭D、

15、大量出血E、正常红细胞生成减少(1分)20下列各种原因引起的脾大中，最常见能发生脾功能亢进的是 ( )A、肝硬化门静脉高压B、淋巴瘤C、慢性粒细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、系统性红斑狼疮(1分)21淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚，但颇受重视的是 ( )A、遗传因素B、物理因素C、化学因素D、病毒感染E、免疫功能低下(1分)22霍奇金病的治疗，下列哪项不正确 ( )A、IA、A用放射治疗B、IB、B、期、期用联合化疗合并放射治疗C、常用化疗方案为MOPP和ABVDD、化疗缓解后即可停药E、外科手术主要用于活组织检查(1分)23慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首先 ( )A、高三尖杉脂碱B、

16、羟基脲C、靛玉红D、联合化疗E、别嘌吟醇(1分)24急、慢性白血病的根本区别是 ( )A、病程长短B、贫血程度C、出血程度D、白血病细胞的数量E、白血病细胞的分化程度(1分)25有关DIC不正确的是 ( )A、有高凝状态B、小血管中广泛血栓形成C、有消耗性低凝状态D、有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白血症(1分)26DIC的治疗，最根本的治疗措施是 ( )A、抗凝治疗B、及时补充凝血因子C、积极抗休克D、消除病因E、输血(1分)27红细胞外在因素所致溶血性贫血是 ( )A、遗传性球形红细胞增多症B、海洋性贫血C、丙酮酸激酶缺乏D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、温抗体型自身免疫性溶血性贫血(1分)28

17、有关溶血性贫血下列哪项是错误的 ( )A、网织红细胞增多B、血清总胆红素增多C、尿胆原增多D、血尿E、红细胞寿命缩短(1分)29人体内含铁最多的是在 ( )A、肌红蛋白B、含铁血黄素C、血红蛋白D、转铁蛋白E、铁蛋白(1分)30男性，45岁，一月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔粘膜出血，血红蛋白下降至60g/L，白细胞0.810/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板1510/L，网织红细胞0.3%，骨髓像：细胞增生极度减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能诊断 ( )A、急性非白血性白血病B、急性再生障碍

18、性贫血C、粒细胞缺乏症D、急性型特发性血小板减少性紫癜E、以上都不是四、多选题(5小题,共10.0分)(2分)1脾亢切脾治疗的指征是 ( )A、脾大显著，造成明显压迫症状B、严重溶血性贫血C、严重血小板减少伴出血症状D、粒细胞极度减少并有反复感染史E、脾大显著伴脾破裂(2分)2血清铁降低的疾病有 ( )A、缺铁性贫血B、慢性感染性贫血C、慢性失血性贫血D、地中海贫血E、巨幼细胞性贫血治疗后期(2分)3促进红细胞成熟的因素有 ( )A、肝素B、叶酸C、维生素BD、雄激素E、内因子和维生素B(2分)4造血干细胞移植按其干细胞的来源可分多 ( )A、自体造血干细胞移植B、同种异基因造血干细胞移植C、

19、异种造血干细胞移植D、外周血造血干细胞移植E、脐血造血干细胞移植(2分)5多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多，引起的表现是 ( )A、感染B、出血倾向C、肾功能损害D、骨质破坏E、血钙增高五、名词解释(3小题,共9.0分)(3分)1血红蛋白病(3分)2恶性贫血(3分)3类白血反应六、填空题(4小题,共5.0分)(1分)1血友病的筛选试验是_。(1分)2特发性血小板减少性紫癜首选_治疗。(2分)3正常成年男性Hb的含量是_；女性的Hb含量是_。(1分)4染色体检查发现(8;21)，最常见于_白血病。七、问答题(2小题,共9.0分)(4分)1脾亢脾切除的指征?(5分)2贫血的分类方法有哪几种?答案部

20、分，(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共23.0分)(5分)1答案5小题： (1)C (2)A (3)B (4)E (5)D (3分)2答案3小题： (1)B (2)C (3)A (3分)3答案3小题： (1)A (2)B (3)D (4分)4答案4小题： (1)E (2)A (3)D (4)C (3分)5答案3小题： (1)C (2)B (3)D (5分)6答案5小题： (1)D (2)A (3)E (4)C (5)B 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分)(3分)1答案3小题： (1)D (2)C (3)E (

21、3分)2答案3小题： (1)C (2)D (3)E (3分)3答案3小题： (1)E (2)B (3)E (3分)4答案3小题： (1)D (2)C (3)E (2分)5答案2小题： (1)D (2)B 三、单选题(30小题,共30.0分)(1分)1答案B(1分)2答案D(1分)3答案D(1分)4答案A(1分)5答案A(1分)6答案A(1分)7答案D(1分)8答案B(1分)9答案B(1分)10答案E(1分)11答案E(1分)12答案E(1分)13答案C(1分)14答案D(1分)15答案B(1分)16答案B(1分)17答案E(1分)18答案C(1分)19答案E(1分)20答案A(1分)21答案D

22、(1分)22答案D(1分)23答案B(1分)24答案E(1分)25答案D(1分)26答案D(1分)27答案E(1分)28答案D(1分)29答案C(1分)30答案B四、多选题(5小题,共10.0分)(2分)1答案ABCDE(2分)2答案ABCE(2分)3答案BE(2分)4答案ABC(2分)5答案ABC五、名词解释(3小题,共9.0分)(3分)1答案由于遗传缺陷所致的血红蛋白分子结构异常称为血红蛋白病，如仅为构成血红蛋白的珠蛋白肽链比例异常，称为海洋性贫血，链减少者为型海洋性贫血；链减少者为B型海洋性贫血。如为珠蛋白肽链分子结构的异常，称为异常血红蛋白病。(3分)2答案由于A型胃炎患者的壁细胞大量

23、破坏以及抗自身胃壁细胞抗体，胃粘膜萎缩，胃液中缺乏内因子，因而严重影响维生素B吸收所致的巨幼细胞性贫血，称为恶性贫血。(3分)3答案为机体在感染、中毒、组织损伤等应激情况下所发生的一种血液学反应，表现为外周血象中白细胞总数明显增高并出现一定量的幼稚细胞。病因去除后血液学完全恢复正常，故不同于白血病。六、填空题(4小题,共5.0分)(1分)1答案活化部分凝血酶原时间(APTT)(1分)2答案糖皮质激素(2分)3答案120160g/L 110150g/L(1分)4答案急性粒细胞白血M2七、问答题(2小题,共9.0分)(4分)1答案(1)脾大显著，造成明显压廹症状。(2)严重溶血性贫血。(3)相当程度血小板减少，及广泛性出血累及皮肤、粘膜及内脏。(4)粒细胞极度减少，并有反复感染史。(5分)2答案贫血的分类方法较多，较常用的有形态学分类和病因学分类两种方法，临床上常根据形态学分类推断病因，两种分类方法相结合来判断贫血的性质、特点，并指导临床治疗。例如小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血，如具备小细胞低色素的形态学特点又合并较多的靶形红细胞则多为海洋性贫血；正常细胞性贫血见于再生障碍性贫血、白血病、急性出血、急性溶血等；大细胞性贫血的代表病则为巨幼细胞性贫血。